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Otitis media aguda y complicaciones

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Otitis media aguda y complicaciones

  1. 1. TEMA OTITIS MEDIA AGUDA Y COMPLICACIONES UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DECULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
  2. 2. Introducción  Incidencia pico  <2 años  Niños de 6 meses  48% (USA)
  3. 3. Anatomía
  4. 4. Etiología  S. pneumoniae  40%  H. influenzae  25-30%  Moraxella catarrhalis  10-20%  SBHGA  S. aureus  G- (P. Aeruginosa)
  5. 5. Etiología y factores de riesgo Ambientales Huésped Lactancia materna Guarderías Humo cigarro Clima VacunasHigiene InmunitariosVarones Genéticos Malformaciones BiberónERGE Hipertrofia adenoidea Intubación
  6. 6. Fisiopatología Alt. De la Trompa Eustaquio Obstrucción anatómica Obstrucción funcional Colonización bacteriana Inf. respiratoria Inflamación Exudado Obstrucción Hipertrofia adenoidea
  7. 7. Clasificación OMA • Supurativa • No supurativa • Recurrente
  8. 8. Cuadro clínico Sintomatología Otalgia Plenitud otica Hipoacusia Tinnitus Fiebre Otoscopia Membrana hiperemia Engrosada, abombada Inmóvil Rotura Otorrea
  9. 9. Fases clínicas •Precede IVRS •Otalgia •Fiebre, irritabilidad •MT hiperemica, hipomovilidad, Fase hiperemica •> otalgia, hipoacusia, acufenos •MT abombada, perdida de referencias Fase exudativa •Si perfora cesa el cuadro clínico •MT abombada, inmóvil Fase supuración
  10. 10. Tratamiento medico  60% se resuelven espontáneamente  Primera línea  Amoxicilina (90 mg/kg/dia) durante 10 dias  Amoxicilina /clavulanato  Cefalosporinas  Macrolidos  Analgésicos  Descongestionantes y antihistamínicos
  11. 11. Profilaxis  20 mg/kg/día de amoxicilina  Vacuna antineumococo  Adenoidectomia
  12. 12. Tratamiento quirúrgico Miringotomía Indicaciones • OMA recurrente • > 3 meses • Sin respuesta al tx. • Inmunocompromiso • Paladar hendido • Complicaciones
  13. 13. Complicaciones Extracraneales Extracraneales • Mastoiditis • Absceso postauricular • Absceso de Bezold • Petrositis • Fistula laberíntica • Parálisis facial Intracraneales • Meningitis • Absceso epidural • Absceso subdural • Absceso cerebral • Trombosis seno sigmoideo • Hidrocefalia otica
  14. 14. Complicaciones generalidades Patógenos • Neumococo • H. Influenzae Diseminación • Ósea • Linfática, sanguínea • Iatrogenia
  15. 15.  Intratemporal > común Fiebre Eritema postauricular Dolor localizado a mastoides Proptosis de pabellón auricular Datos de OMA en otoscopia Complicaciones Extracraneales Mastoiditis
  16. 16.  DX  TAC Complicaciones Extracraneales Mastoiditis
  17. 17. Complicaciones Extracraneales Mastoiditis TX   AB IV  Miringotomia  Mastoidectomia 
  18. 18.  Absceso de Bezold  Absceso de postauricular Complicaciones Extracraneales Mastoiditis
  19. 19. Triada Gradenigos • Otorrea • Dolor retrorbitario • Diplopía Tx • AB IV • Mastoidectomia Complicaciones Extracraneales Petrositis
  20. 20. • Hipoacusia • Vértigo • Nistagmus Complicaciones Extracraneales Fistula laberíntica Dx Fistula test TAC tx AB IV Mastoidectomia
  21. 21.  > mas común  < 5 años  H. influenzae type B, pneumococcus, hemolytic Streptococcus Complicaciones Intracraneales Meningitis Miringotomia+ antibiótico (Ceftriaxona)
  22. 22. Complicaciones Extracraneales Abscesos • Los agente mas comunes son: Estreptococo S. Aureus S.pneumoniae H. Influenza P. Auruginosa B. Fragilis Proteus • Los abscesos subdurales y cerebrales una vez diagnosticados se necesita de drenaje urgente. Por neurocirugía Los abscesos extradurales pueden ser tratados con mastoidectomia.
  23. 23.  OM + > PIC  Cefaleas  Letargia  Papiledema  Sin signos meníngeos o de absceso intracraneal  Aumento de PIC secundario a OMA o OME  Mastoidectomia, retiro de tejido de granualcion extradural  Anticoagulantes, antibióticos  Medidas para disminuir PIC Complicaciones Extracraneales Hidrocefalia otica

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