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Embriologia de oido y anomalias

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embriologia de oido

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Embriologia de oido y anomalias

  1. 1. TEMA EMBRIOLOGIA DEL OIDO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA MAYO 2016
  2. 2. Introducción Pabellón auricular Anomalías CAE Anomalías MT Cadena Osicular Anomalías Nervio facial Anomalías Laberinto membranoso Anomalías Laberinto Óseo Anomalías
  3. 3. 1.1-Pabellón auricular • 1er arco 3 montículos • 2do arco  3 montículos 5 SDG • 1.- Trago • 2.- Cruz Helix • 3.- Helix Ascendente • 4.-H. Horizontal y concha • 5.-H. descendente y antihelix • 6.-Lobulo y antitrago 8 SDG • Desarrollo completo 18 SDG
  4. 4. 1.2.-Pabellon auricular : Anomalías En relación a   Alteraciones auditivas, atresia del CAE, defectos de OM  1 de cada 12000 H:M 3:1 • Anemia • Edad avanzada • Hombres • Embarazo múltiple • DM1 • Gsc homebox • BMP5 • Trisomía 13, 18, 22 • Isotretinoína, vincristina, colquicina, cadmio y talidomida
  5. 5. Oído de Stahl´s Criptotia
  6. 6. Reconstrucción auricular (Armazón cartilaginoso) • 3 meses después Transposición del lóbulo • 3 meses después Injerto de piel posauricular Reconstrucción de trago, eliminar tejido blando • Meses después Observar hasta los 5 años Tratamiento
  7. 7. 2.1.- Conducto Auditivo Externo 4 SDG 1er y 2do arco branquial Parte Cartilaginosa 8 SDG Células epiteliales de la membrana timpánica - > Tapón meatal Parte ósea Finaliza en la semana 28
  8. 8. 2,2.- Atresia congénita del CAE  1 de cada 20000 nacimientos  Frecuentemente hay fusión del martillo a esta placa atrésica.  La articulación incudomaleolar también puede estar fusionada.  La súper estructura del estapedio puede estar normal o deformada  La platina puede estar fija.  N. VII  curso aberrante  Oído interno generalmente normal
  9. 9. 2,2.- Anomalías del CAE Atresia Solida • Masa ósea remplaza anillo timpánico Atresia membranosa • Menos común • Masa fibrosa • Forma mas leve • Sx Down • Anormalidades asociadas -95%
  10. 10.  Grado 1 (leve)  Parte presente pero hipoplasico,  MT y caja timpanica presente pero mas pequeña  Grado 2 (Moderada)  Completamente ausente  Cavidad timpánica disminuida  Cadena osicular malformada  Grado 3 (severa)  CAE ausente,  Cavidad pequeña o ausente  Placa atresica osificada  Anotia, microtia  Ausencia de martillo y yunque  Puede haber Anomalías en oído interno 2,2.- Atresia congénita del CAE
  11. 11. Escala de Jahrsdoerfer
  12. 12. 2,2.- Tratamiento Unilateral • No imprescindible en caso de oído contralateral normal Bilateral • 5 años • Oído con alteraciones mas leves • Vía transmastoidea • Vía anterior
  13. 13. 3,1.- Membrana Timpánica Ectodermo • 1er hendidura branquial • Epidérmica Endodermo • 1era bolsa faríngea • Capa mucosa Mesodermo • Capa fibrosa 3 años  forma adulta
  14. 14. 3,2.-Cadena Osicular  1er arco  Cabeza del martillo, cuerpo y proceso corto del yunque  2do arco  Proceso largo del yunque, maniubro del martillo, estribo  Mesodermo capsula otica  Platina del estribo 30 sdg  Completo 16 sdg  osificación 6 sdg  cartílago
  15. 15. 3,2.-Cadena Osicular Estribo 4 sdg condensación mesequimatosa 2 arco 5 días después  Arteria estapedial atravesando Esbozo distal se aplana se hace cartílago  lamina estapedialis Conecta con capsula otica 16 sdg  osificación de estribo 20 sdg tamaño definitivo Nacimiento  Aspecto del adulto
  16. 16. 3,3 .- Trompa de Eustaquio y cavidades Endodermo Surco tubotimpánico Kolliker Antro 4 SDG 22 SDG 10 SDG  Atrium 30 SDG  Ático
  17. 17. 4.1- Nervio facial 3 SDG  Primordio Facioacústico 5 SDG  Separación de primordio 7SDG  N. intermediario 4 SDG  N. Cuerda tímpano 6SDG  N. petroso mayor Al nacer es mas superficial
  18. 18. 4.2- Nervio facial: Anomalías  Oídos atresicos  50% N. facial anormal  Desplazamiento anterior del nervio en la 6 SDG  malformación del estribo  Dehiscencia del conducto de Falopio 25%
  19. 19. 5.1.- Laberinto membranoso • Engrosamiento del ectodermo • tubo neural 3 SDG Placoda otica • Otocisto • Entre 2do y 3er arco branquial 4 SDG Vesícula otica Cóclea
  20. 20. Ventral • Utrículo • CSC • Cond. endolinfático Dorsal • Sáculo • Cond. coclear • Saco endolinfático Vesícula otica • Homeobox Pax-2  crucial para el desarrollo • Crista, maculas, Órgano de Corti Epitelio ectodérmico del otocisto
  21. 21. 5 SDG otoquiste Caudal  coclear Intermedio  utriculosacular 3 bolsillas CSC 8 SDG 1,5  8 SDG 2,5  10 SDG 10 SDG  Vacuolizacion  espacios perilinfaticos 5.1.- Laberinto membranoso
  22. 22. 5.1.- Nervios del oído interno -División superior  ampolla de CSC Ant. Y lat. Utrículo - Div. Inferior  Ampolla post. Sáculo -Ganglio espiral Ectodermo del otoquiste3 SDG  Ganglio vestibulococlear
  23. 23. 5,2.- Laberinto óseo 7 sdg precartílago vascular  rodea L. membranoso Mesodermo 8-16 sdg  osificación en 3 capas Solidificación  Nacimiento
  24. 24. Oído interno: Anomalías
  25. 25. 5,3.- Anomalías oído interno Displasia Bing- Siebenmann • Atrofia estría vascular • Degeneración Corti • M. Tectoria enrollada Displasia de Scheibe • 70% de los casos de sordera hereditaria • Sáculo y conducto coclear no se desarrollan Aplasia de Michel • Ausencia completa de oído interno • Fallo en la 3 SDG
  26. 26. 5,3.- Anomalías oído interno Displasia de Mondini • 30% de las malformaciones congénitas de oído interno • Cóclea solo 1,5 vueltas • Fallo en la 9 SDG • Aplanamiento coclear • Porción apical sin desarrollo Síndromes asociados • Sindrome de Pendred • Sindrome de Down • Sindrome Di George
  27. 27. SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO 3 Desarrollo de la Placoda Otica. Aparece ganglio VC 4 Comienza CAE Receso Tubotimpanico es aparente Otoquiste Presente 5 Montecillos mas evidentes C. Osicular comienzan en mesenquima Otoquiste comienza a dividir en área Vestibular y coclear. Canales SC comienza, Ganglio VC se divide 6 Montecillos diferenciados Martillo y Yunque cartilaginosos Canal SC Superior completo. Utrículo y Sáculo presentes. Conducto coclear inicia. 7 Macula presente. Aparecen Crestas sensoriales en la cóclea 8 Estructura de la aurícula identificable. Meato profundo es aparente como un hilo epitelial Se forman las articulaciones incudomaleolar e incudoestapedial Ducto reuniens es identificable. 1½ vuelta coclear, Desarrollo vacuolar vascular, precartilago, alrededor de laberinto membranoso. 9 Membrana timpánica con estructura trilaminar Fibras nerviosas entran a epitelio sensorial. Se desarrolla Ventana oval
  28. 28. SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO 10 Estribo pierde su forma anular. El N. facial Atraviesa Oído Medio 2½ Vuelta coclear 11 Células ciliadas presentes en cóclea. Conexiones sinápticas presentes. 12 Anillo timpánico comienza a osificar Membrana otoconial presente. Ducto coclear cambia a forma Δ 16 Huesecillos comienzan a osificar Osificación de la capsula otica inicia 18 Aurícula tiene forma adulta 20 Tapón Metal comienza a desintegrar Cavidad timpánica inicia apertura Ducto coclear alcanza tamaño máximo. Laberinto membranoso igual 22 Antrum inicia su desarrollo Túnel de Corti Presente en todos los niveles. Vuelta coclear basal funcional 23 Osificación de la capsula otica completa 24 Espacio perilinfatico completado
  29. 29. SDG OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO 26 Nervio facial hace su segunda rodilla en posición del adulto 28 CAE totalmente permeable 30 Martillo y yunque osificados 34 Celdillas aéreas mastoideas comienzan a desarrollarse.
  30. 30.  Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U  Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis: Mosby, 2005.  Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.

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