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TEMA
CARCINOMA NASOFARINGEO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA ...
Anatomía
 Anterior coanas
 Superior  base de cráneo (cuerpo esfenoides)
 Inferior  plano del Paladar blando
 Latera...
Anatomía
 Drenaje linfático
 Trayecto anteroposterior hacia base de cráneo (IX, XII)
 Ganglios cervicales posteriores
...
Introducción
 Carcinoma de cavum
 3200 nuevos casos al años en USA - 0,7 por 100,000
 Incidencia mayor en sur de Asia ...
Introducción
 Foseta de Rosenmüller  sitio mas común
Factores de riesgo
Genero TabacoDieta
EtniaNitrosamina VEB
Genética
Medio
ambiente
Clasificación histológica
 I  Queratinizante de células escamosas
Peor pronostico
 II  No queratinizante Cels. Escamos...
Clinica
Linfadenopatia 80%
Masa en cuello
Forma inicial mas
común  70%
Dolor
OME  50%  2da
presentación mas
común
Obst...
Estadios AJCC Staging, 2010
 T
 T1: primary tumor confined to nasopharynx, or extends to oropharynx or nasal
cavity (wit...
Estadios AJCC Staging, 2010
 N
 NX: lymph nodes cannot be assessed
 N0: no regional lymph node metastasis
 N1: unilate...
Tratamiento
Radioterapia
• E I
• E II
• Dosis 60 gy
Quimioradioterapia
• Localmente avanzado
• Cisplatino
• 5-fluoracilo
Tratamiento
Nasofaringectomia
 Tumor persistente o recurrente
 Extensión a espacio paranasofaringeo
 Tumores demasiado ...
Pronostico
• Tasas de supervivencia a 5 años:
• 75%
T1 y T2
• Supervivencia a 5 años:
• 50%
T3 y T4
Objetivo
 La inflamación crónica ha sido descrita como precursora de desarrollo de
malignidad en muchas patologías.
 Sin...
Introducción
 Cáncer derivado del tracto nasofaríngeo es responsable de 50,000 muertes al año
mundialmente.
 3200 nuevos...
Introducción
Clasificación NPC  3 tipos histológicos
 I  Queratinizante  2% 25%
 II  No queratinizante  3% 12%
 II...
Introducción
Genero TabacoDieta
EtniaNitrosamina VEB
Genética
Medio
ambiente
Introducción
 Colitis inflamatoria, CUCI  Cáncer de colon
 hepatitis crónica  Carcinoma hepatocelular
 ERGE  Barret
...
Materiales y métodos
 Revisión en MEDLINE, EMBASE, Cochrane, Ovid, etc
 Sinonasal disease
 Allergic rhinitis
 Sinonasa...
Materiales y métodos
 Criterios de inclusión (PICOS)
Materiales y métodos
Excluidos
 Reporte de casos
 Que no incluyeran datos sociodemográficos, lugar de la malignidad, lug...
Resultados
Resultados
Discusión
 Detección temprana y tratamiento mejora la supervivencia del NPC.
 Desafortunadamente se presentan en estadio...
Discusión
 Limitaciones
 Numero de estudios
 Retrospectivos
 Solo 1 estudio uso la clasificación de la OMS
 La poblac...
Discusión
 Numero de casos fue grande
 4274 casos y 446,059 controles
 Todos fueron significativos excepto el estudio d...
Conclusión
 Se sugiere una asociación positiva
 Se sugieren cohortes  establecer tiempo desde exposición a diagnostico,...
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Carcinoma nasofaringeo

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Carcinoma nasofaringeo, cancer cavum

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Carcinoma nasofaringeo

  1. 1. TEMA CARCINOMA NASOFARINGEO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA JUNIO 2016
  2. 2. Anatomía  Anterior coanas  Superior  base de cráneo (cuerpo esfenoides)  Inferior  plano del Paladar blando  Lateral Trompa Eustaquio,  Posterior  musculo constrictor superior
  3. 3. Anatomía  Drenaje linfático  Trayecto anteroposterior hacia base de cráneo (IX, XII)  Ganglios cervicales posteriores  Yugulodigastricos
  4. 4. Introducción  Carcinoma de cavum  3200 nuevos casos al años en USA - 0,7 por 100,000  Incidencia mayor en sur de Asia 30 por 100,000  Incidencia pico  20-30 años y > 50 años  Maligno  H: M  3:1  Sudeste de Asia
  5. 5. Introducción  Foseta de Rosenmüller  sitio mas común
  6. 6. Factores de riesgo Genero TabacoDieta EtniaNitrosamina VEB Genética Medio ambiente
  7. 7. Clasificación histológica  I  Queratinizante de células escamosas Peor pronostico  II  No queratinizante Cels. Escamosas Buen pronostico  III  Indiferenciado (Linfoepitelioma, anaplasico, células claras) Mejor pronostico  Otros  Linfoma, adenocarcinoma, mieloma, adenoideo quístico, melanoma, etc The World Health Organization (WHO
  8. 8. Clinica Linfadenopatia 80% Masa en cuello Forma inicial mas común  70% Dolor OME  50%  2da presentación mas común Obstrucción nasal Parálisis PC (VI  mas común) Epistaxis recurrentes Trismus, cefalea, disfonía, disfagia
  9. 9. Estadios AJCC Staging, 2010  T  T1: primary tumor confined to nasopharynx, or extends to oropharynx or nasal cavity (without parapharyngeal extension)  T2: primary tumor with parapharyngeal extension  T3: primary tumor invades bony structures of the skull base or paranasal sinuses  T4: primary tumor invasion intracranially or of cranial nerves, hypopharynx, orbit, or with extension to the infratemporal fossa/ masticator space
  10. 10. Estadios AJCC Staging, 2010  N  NX: lymph nodes cannot be assessed  N0: no regional lymph node metastasis  N1: unilateral, metastasis in cervical lymph node(s), <6 cm in greatest dimension, above the supraclavicular fossa and/or unilateral or bilateral, retropharyngeal lymph nodes, <6 cm in greatest dimensión  N2: bilateral metastasis in cervical lymph node(s), <6 cm in greatest dimension, above the supraclavicular fossa  N3a: >6 cm in dimension  N3b: extension to the supraclavicular fossa
  11. 11. Tratamiento Radioterapia • E I • E II • Dosis 60 gy Quimioradioterapia • Localmente avanzado • Cisplatino • 5-fluoracilo
  12. 12. Tratamiento Nasofaringectomia  Tumor persistente o recurrente  Extensión a espacio paranasofaringeo  Tumores demasiado grandes  Abordaje transpaladar  menor daño, sin afectar estética  peores resultados  Abordaje maxilar Swing Permite resección en block  Dividir paladar blando y duro así como la maxila  Abordaje pterigoideo transmandibular
  13. 13. Pronostico • Tasas de supervivencia a 5 años: • 75% T1 y T2 • Supervivencia a 5 años: • 50% T3 y T4
  14. 14. Objetivo  La inflamación crónica ha sido descrita como precursora de desarrollo de malignidad en muchas patologías.  Sin embargo la relación entre inflamación del tracto sinosinusal y el carcinoma nasofaríngeo (NPC) sigue poco definida.
  15. 15. Introducción  Cáncer derivado del tracto nasofaríngeo es responsable de 50,000 muertes al año mundialmente.  3200 nuevos casos al años en USA - 0,7 por 100,000  Incidencia mayor en sur de Asia 30 por 100,000  H: M  3:1
  16. 16. Introducción Clasificación NPC  3 tipos histológicos  I  Queratinizante  2% 25%  II  No queratinizante  3% 12%  III  Indiferenciado  95% 63% The World Health Organization (WHO Asia USA
  17. 17. Introducción Genero TabacoDieta EtniaNitrosamina VEB Genética Medio ambiente
  18. 18. Introducción  Colitis inflamatoria, CUCI  Cáncer de colon  hepatitis crónica  Carcinoma hepatocelular  ERGE  Barret  Rinosinusitis, Rinitis alérgica, VPH - ¿Carcinoma nasofaríngeo (NPC)?
  19. 19. Materiales y métodos  Revisión en MEDLINE, EMBASE, Cochrane, Ovid, etc  Sinonasal disease  Allergic rhinitis  Sinonasal inflammation  Chronic rhinosinusitis  HPV  Nasopharyngeal carcinoma or sinonasal cáncer
  20. 20. Materiales y métodos  Criterios de inclusión (PICOS)
  21. 21. Materiales y métodos Excluidos  Reporte de casos  Que no incluyeran datos sociodemográficos, lugar de la malignidad, lugar de la inflamación, criterios de inclusión  Otras malignidades o tumoraciones  La asociación entre procesos inflamatorios de vías respiratorias altas y malignidad fue evaluada en 5 estudios  OR con IC 95%
  22. 22. Resultados
  23. 23. Resultados
  24. 24. Discusión  Detección temprana y tratamiento mejora la supervivencia del NPC.  Desafortunadamente se presentan en estadios avanzados.  La etiología no se conoce de manera precisa  Este estudio sugiere la relación entre condiciones inflamatorias y NPC
  25. 25. Discusión  Limitaciones  Numero de estudios  Retrospectivos  Solo 1 estudio uso la clasificación de la OMS  La población  asiáticos  Es posible que la causa del NPC sea ajena a la inflamación (Necesarios mas estudios prospectivo)
  26. 26. Discusión  Numero de casos fue grande  4274 casos y 446,059 controles  Todos fueron significativos excepto el estudio de VPH (pocas muestra)
  27. 27. Conclusión  Se sugiere una asociación positiva  Se sugieren cohortes  establecer tiempo desde exposición a diagnostico, VPH, etc  Estos estudios pueden tener utilidad identificando pacientes con riesgo aumentado de desarrollar NPC

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