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Articulo de Revision hemangioma nasal tip

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Hemangiomas of the nasal tip: An approach to a therapeutic challenge

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Articulo de Revision hemangioma nasal tip

  1. 1. Articulo de revisión Hemangiomas of the nasal tip: An approach to a therapeutic challenge B. Eivazi a,*, H.J. Cremer b, C. Mangold c, A. Teymoortash a, S. Wiegand a, J.A. Werner a UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DECULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA ABRIL 2016 International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75 (2011) 368–375
  2. 2. INTRODUCCIÓN  Nariz de pinocho  Tratamiento controversial  Resultados poco satisfactorios • Vigilancia • Crioterapia • Esteroides • Laser • Beta bloqueadores
  3. 3. OBJETIVO Analizar y comparar las diferentes terapéuticas practicadas en las ultimas 2 décadas en 2 centros especializados.
  4. 4. METODOLOGÍA  Análisis retrospectivo Parámetros  Demográficos  Grado de la lesión  Intervención terapéutica  Resultados  Seguimientos(fotografico)
  5. 5. METODOLOGÍA Criterios de exclusión  Hemangioma en área no nasal  Que no fueran de inicio en la infancia Categoría de las lesiones  Lesiones limitadas(1).- superficial, < 2 cm, afecta solo piel nasal  Lesiones avanzadas(2).-Afecta tej. subcutáneo, desfiguración visible, ulceración, sintomatología nasal. Comportamiento de crecimiento  Proliferativas  Estables  Regresivas
  6. 6. METODOLOGÍA Clasificaciones de resultados  Excelente Sin residuos, forma normal  Bueno Forma casi normal, Con o sin residuos, cicatrices  Satisfactorio Mucha mejoría pero con residuos, cicatrices  Insatisfactorio Falta de mejoría, necesidad de corrección estética y/o funcional
  7. 7. RESULTADOS Epidemiologia y manifestación clínica
  8. 8. RESULTADOS Epidemiologia y manifestación clínica
  9. 9. RESULTADOS Terapéutica y resultados Observación • 6 pacientes • Todos con lesión limitada (1) • Resultados: • Excelente4 • Bueno2 Crioterapia • 3 pacientes • 2 con lesión limitada(1) y 1 avanzada(2)
  10. 10. RESULTADOS Terapéutica y resultados Laser Nd-YAG • En 6 pacientes • Todos con lesiones avanzadas(2) • Resultados • 3 excelentes • 2 Buenos • 1 insatisfactorio
  11. 11. RESULTADOS Terapéutica y resultados Cirugía convencional • En 7 pacientes • Todos con lesiones avanzadas(2) • 4 cirugía transcolumnelar • 2 con incisión lateral • 1 con incisión medial • Resultados • 5  Bueno • 2  Satisfactorio
  12. 12. 8 meses después
  13. 13. RESULTADOS Terapéutica y resultados Propanolol 2mg/kg • 2 pacientes • Lesiones avanzadas • 1 excelente • 1  Bueno
  14. 14. RESULTADOS
  15. 15. DISCUSIÓN  Crioterapia  técnica preferida  en superficiales y pequeños(limitados)  Sin necesidad de anestesia general  Solo observar en limitados  mismos resultados a largo plazo  Terapia laser Colorante  Solo en superficiales Nd-YAG Porciones subcutáneas  Cirugía Lesiones destructivas, proliferativas, no controladas con tx previos En deformidades después de una regresión
  16. 16. CONCLUSIÓN  Lesión limitadas  ver y esperar  Propanolol  resultados prometedores  Crioterapia y laser  reevaluación efectos limitados en casos avanzados y efectos secundarios a largo plazo  Terapia de elección no adecuada para beta bloqueadores  cirugía  Terapia de elección en enfermedad residual  cirugía

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