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TEMA
ANESTESICOS EN
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA
DE CABEZA Y CUELLO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECUL...
Anestésicos locales
Anestésicos Generales
Anestésicos locales
» Liposolubilidad  potencia
» Duración  unión a proteínas
» Vasoconstrictor
1.- Dolor (C)
2.- Temperatura, tacto, presió...
Enlace éster
• Procaína
• Cocaína
• Benzocaína
• Clorprocaína
• Tetracaína
Enlace amida
• Lidocaína
• Artícaina
• Mepivaca...
» Metabolizan: Colinesterasa plasmática
» Metabolito: PABA
» Metabolizan por el hígado
» Excreción renal: hidrosolubles(inactivos)
» Tetracaína Solución 0,5- 1 %
inicio -> 3-8 min. Duración 60 min.
» Lidocaína spray 2-10%
inicio -> 30 seg. Duración 15...
Cocaína
• Inicio 1 min
• Vida media 30 min
• Toxicidad: Excitación SNC, convulsiones, arritmias, HAS, apoplejía
Lidocaína...
Sincopes
vasovagales
• Éster > común
• Eritema o edema
Alergias
• Inyección intravascular accidental
• Aspirar antes de in...
• Taquicardia e Hipertensión
• Arritmias
Toxicidad
Cardiovascular
•Entumecimiento
•Somnolencia
•Tinnitus
•Temblores
•Convu...
» Trigémino
» Bloqueo V1
1-2 CC
» Bloqueo V2
Intraoral del infraorbitario Formen infraorbitario
2-4cc
» Taponamientos
» Cuerpos extraños
» Reducciones cerradas
» Cirugía de tabique y nariz
» Rinoplastia, blefaroplastia
» Bloqueo V3
Bloqueo del nervio mentoniano (Alveolar inferior)
2-4 cc
» Cirugía estética
» Cirugía maxilofacial
» Cirugía odontológica
1.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL..- Auricular mayor
2.-PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL- Auricular menor
3.- FACIAL .- Rama auricu...
Anestésicos Generales
•> Rápido y dura menos
•Inicia menos de 30 segs
•1 hora
•periodo perioperatorio y premedicación, inducción y
mantenimiento...
» Agonista receptores mu de opioides
» Efectos: Analgesia, euforia, sedación
Otros efectos:
» Depresión respiratoria
» Sup...
» Sedante- hipnótico
» No analgesia
» Disminuyen TA
» Poca depresión respiratoria
•Vida media prolongada
•Metabolismo hepático
•Inicio 1-5 min
•Vida media 2-40 hs
Diazepam
•Inicio mas rápido
•> Amnesia
•D...
» Ataques de pánico
» Insomnio
» Convulsiones
» Depresión respiratoria
Barbituricos
• Sedación, hipnosis, coma
• No analgesia
• Vida media 4-60 hs
• Efectos secundarios
• Trastornos psquiatrico...
» Sedante potente, antiemetico
» No analgesia
» Soya, lecitina de huevo, glicerol
» Inicio rápido  30segs
» Vida media co...
» LSD
» Amnesia, analgesia
» Anestesia disociativa
» Inicio en 30 seg.  Despertar : 10-15 min
» Ventajas: Menos depresión...
Isoflurano
Desflurano
Sevoflurano
Halotano
Velocidad media de
inicio y recuperación
Mal agente de
inducción, rápida
recupe...
» Analgesia, amnesia, anestesia débil
» Desventajas: depresión miocárdica, estimula SN
simpático, aumentan la PIC
RAE oral RAE nasal
Traqueal armado
RAE envuelto
» El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2
cms por encima de la carina, de modo que
podamos ventilar ambos bronquios....
Anestesicos orl
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Anestesicos en otorrinolaringologia

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Anestesicos orl

  1. 1. TEMA ANESTESICOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DECULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA MARZO 2016
  2. 2. Anestésicos locales Anestésicos Generales
  3. 3. Anestésicos locales
  4. 4. » Liposolubilidad  potencia » Duración  unión a proteínas » Vasoconstrictor 1.- Dolor (C) 2.- Temperatura, tacto, presión (A delta) 3.- Movilidad (Aa)
  5. 5. Enlace éster • Procaína • Cocaína • Benzocaína • Clorprocaína • Tetracaína Enlace amida • Lidocaína • Artícaina • Mepivacaína • Prilocaína • Bupivacaína • Ropivacaína
  6. 6. » Metabolizan: Colinesterasa plasmática » Metabolito: PABA
  7. 7. » Metabolizan por el hígado » Excreción renal: hidrosolubles(inactivos)
  8. 8. » Tetracaína Solución 0,5- 1 % inicio -> 3-8 min. Duración 60 min. » Lidocaína spray 2-10% inicio -> 30 seg. Duración 15-30 min. » Lidocaína solución inicio -> 2-5 min. Duración 15-30min.
  9. 9. Cocaína • Inicio 1 min • Vida media 30 min • Toxicidad: Excitación SNC, convulsiones, arritmias, HAS, apoplejía Lidocaína • Inicio de 2-3 min • VM  30-60 min, con adrenalina 2-6hs • Toxicidad: Excitación SNC Bupivacaína • Inicio de 10-15min • VM 2-4hs • Toxicidad: Excitación SNC, colapso CV Prilocaina • Inicio 2-4 min • VM  60-90 min
  10. 10. Sincopes vasovagales • Éster > común • Eritema o edema Alergias • Inyección intravascular accidental • Aspirar antes de inyectar Toxicidad sistémica
  11. 11. • Taquicardia e Hipertensión • Arritmias Toxicidad Cardiovascular •Entumecimiento •Somnolencia •Tinnitus •Temblores •Convulsiones SNC • Inyección intravascular accidental • Aspirar antes de inyectar
  12. 12. » Trigémino
  13. 13. » Bloqueo V1 1-2 CC
  14. 14. » Bloqueo V2 Intraoral del infraorbitario Formen infraorbitario 2-4cc
  15. 15. » Taponamientos » Cuerpos extraños » Reducciones cerradas » Cirugía de tabique y nariz » Rinoplastia, blefaroplastia
  16. 16. » Bloqueo V3 Bloqueo del nervio mentoniano (Alveolar inferior) 2-4 cc
  17. 17. » Cirugía estética » Cirugía maxilofacial » Cirugía odontológica
  18. 18. 1.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL..- Auricular mayor 2.-PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL- Auricular menor 3.- FACIAL .- Rama auricular del Facial 4.- TRIGEMINO .- Aurículotemporal 5.- NERVIO VAGO .- N. Arnold . 1 2 3 4 5
  19. 19. Anestésicos Generales
  20. 20. •> Rápido y dura menos •Inicia menos de 30 segs •1 hora •periodo perioperatorio y premedicación, inducción y mantenimiento, y para el control del dolor postoperatorio Fentanil •Inicio lento (15-30 min) •Duración prolongada •4 horas •control del dolor severo y se usa en premedicación, analgesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocárdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. Morfina
  21. 21. » Agonista receptores mu de opioides » Efectos: Analgesia, euforia, sedación Otros efectos: » Depresión respiratoria » Supresión de la tos » Miosis » Rigidez troncal » Nauseas, vómitos » Fiebre » Estreñimiento » Cólico biliar » Diaforesis y prurito(Nariz) » Aumento de la PIC
  22. 22. » Sedante- hipnótico » No analgesia » Disminuyen TA » Poca depresión respiratoria
  23. 23. •Vida media prolongada •Metabolismo hepático •Inicio 1-5 min •Vida media 2-40 hs Diazepam •Inicio mas rápido •> Amnesia •Duración corta •Inicio 3-5 min •VM 2-6 hs Midazolam •Actividad prolongada •Sin metabolismo hepático •VM 10-20 hs Lorazepam
  24. 24. » Ataques de pánico » Insomnio » Convulsiones » Depresión respiratoria
  25. 25. Barbituricos • Sedación, hipnosis, coma • No analgesia • Vida media 4-60 hs • Efectos secundarios • Trastornos psquiatricos, depresión respiratoria, hipotensión, sincope, nauseas vomitos, cefalea, hipersensibilidad
  26. 26. » Sedante potente, antiemetico » No analgesia » Soya, lecitina de huevo, glicerol » Inicio rápido  30segs » Vida media corta » Pueden despertar a los 4 minutos Efectos secundarios • Hipotensión, arritmias • Depresión respiratoria • HIpersensibilidad
  27. 27. » LSD » Amnesia, analgesia » Anestesia disociativa » Inicio en 30 seg.  Despertar : 10-15 min » Ventajas: Menos depresión respiratoria y CV » Desventajas: Aumento de secreciones y alucinaciones, Aumento de PIC,
  28. 28. Isoflurano Desflurano Sevoflurano Halotano Velocidad media de inicio y recuperación Mal agente de inducción, rápida recuperacion Rapido inicio y recuperacion Velocidad media de inicio y recuperación. Hepatitis
  29. 29. » Analgesia, amnesia, anestesia débil » Desventajas: depresión miocárdica, estimula SN simpático, aumentan la PIC
  30. 30. RAE oral RAE nasal Traqueal armado RAE envuelto
  31. 31. » El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2 cms por encima de la carina, de modo que podamos ventilar ambos bronquios. Para saber cuántos centímetros debemos introducirlo en un procedimiento orotraqueal tenemos las siguientes fórmulas: · Lactantes: Centímetros(cms) a introducir = nº tubo x 3 · >2 años: Centímetros(cms) a introducir = 12 + (edad/2)

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