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Rx torax

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3 PPS combinadas, doy el credito esta no es completamente mia, unicamente reuni la info

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Rx torax

  1. 1. Radiografía Tórax Anell Ramos R1MF
  2. 2. “Solo se ve lo que se sabe” Lawrence R. Goodman
  3. 3. RADIOGRAFÍA DE TORAX  DENSIDADES: Gas Grasa Agua Metal  Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar Silueta cardiaca Mediastino Caja torácica
  4. 4. RADIOLOGIA DE TORAX  Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.  Correcta exposición  Correcta posición  Numero adecuado de proyecciones
  5. 5. Rx Torax 5 proyecciones 1) Posteroanterior 2) Lateral : Derecha , Izquierda 3) Anteroposterior 4)Lordotica 5)Decubito lateral
  6. 6. Posteroanterior ( PA): Omóplatos fuera de los campos pulmonares, Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, camara gástrica TUBO
  7. 7. Lateral: Lateral izquierda-derecha Visualiza: senos costrofrenicos anterior y posterior completos Máxima inspiración TUBO
  8. 8. Anteroposterior (AP) En pacientes que no pueden colocarse de pie y en niños pequeños Parámetros: Escapulas por dentro del tórax, silueta cardiaca aumentada de tamaño, cuerpos vertebrales en forma de rectangulo.
  9. 9. Lordótica: • Visualiza ápices pulmonares • Lóbulo medio, língula, mediastino superior, region retroclavicular
  10. 10. Decúbito lateral: o Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural pequeño, loculado, neumotorax
  11. 11. Oblicuas:  Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición de otras estructuras.
  12. 12. Rx Torax P/A  Nombre Y Fecha  De pie  Centrada  Buena penetración : T4  Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7- Posteriores 10-11  Evaluación Radiológica
  13. 13. RADIOGRAFÍA DE TORAX Se evalúa: Proyección Penetración Rotación Tej.Blandos Marco óseo Diafragma Hilios Trama vascular Silueta cardiaca y Mediastino Pulmones Espacio pleural
  14. 14. Técnica radiológica
  15. 15. Incluir totalidad del torax, desde vertices hasta senos cd.
  16. 16. CENTRADA
  17. 17. Rotación: La imagen debe estar centrada y no presentar rotaciones Para determinar la rotación se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las apofisis espinosas de las vértebras dorsales.
  18. 18. Penetración Adecuada: .Ver las primeras 4 Vértebras toracicas . Ver la tráquea hasta antes de su bifurcación
  19. 19. Rx poco penetrada Blanda: Distinge un número menor de cuerpos vertebrales La película es demasiado clara
  20. 20. Rx penetración excesiva Excesiva: Visible un número mayor de cuerpos vertebrales Se observa la bifurcación traqueal Observación de cuerpos vertebrales
  21. 21. RADIOLOGIA DE TORAX  Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:  Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternon)  Traquea  Diafragma  Espacio pleural  Silueta cardiaca  Pulmones y vasculatura pulmonar
  22. 22. Silueta Cardiaca: En PA dos bordes:  Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha  Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Tronco pulmonar aurícula izq Ventrículo Izq.
  23. 23. RADIOGRAFÍA DE TORAX Silueta Cardiaca: En Lateral: 2 bordes: Anterior: 2 arcos Art. Pulmonar Vent. Derecho Posterior: 2 arcos Aur. Izq. Vent. Izq.
  24. 24. Radiología de tórax normal Vista panorámica Es muy importante realizar una evaluación sistemática Se puede seguir cualquier orden
  25. 25. 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Claviculas Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  26. 26. Marco óseo: Valorar: clavículas Arcos costales Esternon Cartílagos costales Omóplatos Columna vertebral.
  27. 27. Pared torácica a- esqueleto torácico Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  28. 28. Pared torácica b- partes blandas Pectorales
  29. 29. Pared torácica b- partes blandas Pectorales Sombras mamarias Pezones Pliegues cutáneos Pliegues axilares
  30. 30. Diafragma Límite inferior del tx Ángulo costofrénico Ángulo cardiofrénico Excur.diafragm.3-7 cm Derecho + ↑ izquierdo
  31. 31. Diafragma: Convexos hacia arriba Hemidiafragma derecho un poco más arriba que el izquierdo Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cámara gástrica.
  32. 32. Diafragma Ángulo costofrénico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se continúa pared anterior
  33. 33. Mediastino BORDE IZQUIERDO BORDE DERECHO - Región situada centralmente - Límites son: opérculo torácico (sup.) diafragma (inf.) esternón (ant.) columna vertebral (post.) Art. Subclavia VCS Ao ascendente Orejuela Ventrículo la Tronco de aurícula izquierdo art. pulmonar Ao ascendente Aurícula derechaCayadoizquierda VCS aórtico Aurícula derecha Botón aórtico Tronco de la arteria pulmonar Orejuela de la aurícula izquierda Ventrículo izquierdo
  34. 34. Mediastino BORDE ANTERIOR Aorta Tronco de la arteria pulmonar Ventrículo derecho BORDE POSTERIOR Aurícula izquierda VCI
  35. 35. RADIOGRAFÍA DE TORAX Trama Vascular: Aparece más evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y enla base del mismo
  36. 36. CORRELACIÓN TOPOGRAFICA MEDIASTINAL / RX TORAX
  37. 37. RADIOGRAFÍA DE TORAX Índice Cardiotorácico: 1. Trazar la línea media 2. Medir la distancia entre el punto más distal de cada borde cardiaco y sumarlas 3. Medir el diámetro transverso de la caja torácica 4. Sumar las distacias y dividirlo entre el diámetro transverso
  38. 38. Hilios y vía aérea Tráquea - Región central mediastino superior - Indentación borde aórtico (frente) Bifurcación traqueal - Ángulo de bifurcación: 55º - 70º - Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo
  39. 39. RADIOGRAFÍA DE TORAX Hilios: Hilio izquierdo más alto que el izquierdo en 97% Al mismo nivel en 3% No debe de medir mpas de 2 cm en sentido longitudinal
  40. 40. Parénquima pulmonar Densidad del parénquima Está dada por: - Aire - Sangre - Tejidos Trama broncovascular
  41. 41. Parénquima pulmonar CLAVÍCULA División topográfica Frente Borde superior HILIO Apical Superior 4 cm H Media H 4 cm Inferior Borde inferior HILIO Hiliar Perihiliar Periférica
  42. 42. Parénquima pulmonar División topográfica Perfil Pulmón derecho Lóbulo Superior Lóbulo Medio Lóbulo Inferior Pulmón izquierdo Lóbulo Superior Lóbulo Inferior
  43. 43. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa PATRONES RADIOLÓGICOS LINEAL RETICULAR NODULAR RETICULONODULAR
  44. 44. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley Edema intersticial
  45. 45. Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley ICC
  46. 46. INSUFICIENCIA CARDIACA 4 signos radiológicos:  1) Lineas B Kerley  2) Congestión peribronquial  3) Liquido en las cisuras  4) Derrame pleural  CARDIOMEGALIA
  47. 47. NEUMONIA Signos Radiológicos:  Condensación  Broncograma aereo.
  48. 48. Broncograma aéreo
  49. 49. Condensación
  50. 50. Neumonía lobulo medio derecho
  51. 51. Condensación basal izquierda retrocardíaca
  52. 52. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa RETICULAR Fina red de opacidades lineales Engrosamiento inter e intralobulillar Colagenopatías Neumonitis intersticiales Neumoconiosis Colagenopatía
  53. 53. Enfermedad pulmonar difusa NODULAR Pequeños nódulos < 3 mm Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares Enfermedades granulomatosas MTS Neumoconiosis TBC miliar
  54. 54. Enfermedad pulmonar difusa RETICULONODULAR Imágenes nodulares y engrosamientos septales Neumoconiosis Sarcoidosis Linfangitis carcinomatosa Sarcoidosis
  55. 55. Reticular Reticulonoduiillar normal Nodulillar
  56. 56. Nódulos pulmonares DEFINICIÓN A tener en cuenta Son opacidades redondeadas, homogénas, con márgenes bien delimitados que pueden ser regulares o irregulares Edad y antecedentes del paciente Número Tamaño/Tasa de crecimiento Bordes Presencia o no de calcificaciones Presencia de cavitación
  57. 57. Nódulos pulmonares CAUSAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%) TUMORES MALIGNOS TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEAS
  58. 58. Tumor de Pulmón
  59. 59. Metastasis de Cancer de colon
  60. 60. Metastasis de Cancer de mama
  61. 61. Absceso
  62. 62. Condensación basal cavitada (AP)
  63. 63. TB: Neumonía cavitada
  64. 64. ENFISEMA: Signos radiológicos • Atrapamiento aéreo: 1. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea 1 3 4 2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma • Cambios en la caja torácica 2 3. Horizontalización de costillas 4 Tórax campaniforme
  65. 65. Enfisema pulmonar
  66. 66. Enfisema buloso
  67. 67. Semiología de las bronquiectasias A. Normal A B. Quistes de pared fina B D C E C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” E. Ocupación completa: Nódulos
  68. 68. Bronquiectasias en base derecha
  69. 69. Neumotórax
  70. 70. Neumotórax a tensión
  71. 71. DERRAME PLEURAL
  72. 72. Gracias por su atencion!

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