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CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES DE LA
PIEL
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DERMATO...
GENERALIDADES DE LA PIEL
 Es un órgano plano, flexible, que reviste y
protege al organismo; que realiza múltiples
funcion...
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
 1. 85 m2 SC
 Peso 4 kg
 Volumen 4000 cm3
 Mide 2.2 mm espesor
 6% peso corporal
 Presenta ma...
DATOS HISTOLÓGICOS
 Se distinguen 3 capas:
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis
.
Torres González, J. Iván
EXPLORACIÓN Y LAS LESIONES DE LA PIEL
PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA
 Condiciones de iluminación, comodidad y
temperatura adecuada
 Se explora toda la superficie ...
CARACTERISTICAS…
 Se estudian las lesiones cutáneas y se evalúan
cuatro aspectos:
 Asimetría
 Bordes
 Coloración
 Diá...
ARTE DEL ANÁLISIS CUTÁNEO
Hay tres grandes patrones de líneas en el cuerpo:
 Dermatomas,
 Nevoides de Blaschko
 Líneas ...
LOCALIZACIÓN
¿Dónde se encuentra la lesión?
 Áreas:
 Palmar y Plantar
 Tronco
 Extremidades
 Áreas Expuestas
 Áreas ...
ÁREA EXPUESTA
Sitios de presión
 Ulceras por presión.
 Isquemia de los tejidos cercanos a
prominencias óseas.
 Isquion,...
ÁREA EXPUESTA
Áreas interdigitales
 Áreas entre los pliegues interdigitales
Valle-Gutiérrez, Andrés
¿QUÉ TIPO DE LESIÓN CUTÁNEA ES?
Lesiones
Cutáneas
Primarias
Sin lesión
anterior
Pigmentarias
Secundarias
Con lesión
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Primarias
Roncha
Pápula
Nódulo
Goma
Nubosidad
Vesícula
Ampolla
Pústula
Absceso
Quiste
Secundarias
Costras
Escaras
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PATRONES MORFOLÓGICOS INDIVIDUALES
 Anulares
 Iris o Diana
 Arciforme
 Lineal
 Redondas / Ovales
 Umbilicadas
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AGRUPACIÓN DE LESIONES MÚLTIPLES
 Aisladas
 Diseminadas
 Agrupadas
Valle-Gutiérrez, Andrés
AGRUPACIÓN
 Anular
 Arciforme
 Lineal
 Reticular
Valle-Gutiérrez, Andrés
AGRUPACIÓN
Herpetiforme
 Varias vesículas en un área pequeña.
Zosteriforme
 Forman bandas alrededor de un dermatomo.
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AGRUPACIÓN
Moniliforme
 En forma de cuentas de rosario.
Reticular
 En forma de Red
Valle-Gutiérrez, Andrés
POR SU EXTENSIÓN
 Circunscritas
 Localizadas
 Generalizadas
 Universales
Valle-Gutiérrez, Andrés
OBSERVACIÓN DE LESIONES
Nos da una
ampliación de
la imagen de 10
X para observar
con detalle piel
y faneras.
Lupa
• Presio...
LA LUZ DE WOOD
Valle-Gutiérrez, Andrés
Luz de Wood
• Fluorescencia de las lesiones cutáneas.
Lámpara de Hg que emite radia...
LESIONES DE LA PIEL
LESIONES PRIMARIAS
 Son lesiones que aparecen de novo sin lesiones
previas. La mayoría de las enfermedades
cutáneas prese...
MANCHA O MACULA
 Cambio de coloración ya sea
vascular, pigmentaria o artificial.
 Eritema, depende de
congestión activa
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MANCHA O MACULA
 El eritema difuso se llama exantema
 Si la vasodilatación es pasiva, las
manchas son azuladas y se les ...
MANCHA O MACULA
 La mancha por
extravasación se llama
purpura
 Si forma placas se le llama
equimosis
 Si es puntiforme ...
MANCHA O MACULA
 La mancha por malformación se observa en algunos angiomas
planos.
Torres González, J. Iván
MANCHA O MACULA
 La mancha pigmentaria puede ser hipercrómica, hipocrómica o
acrómica
Torres González, J. Iván
MANCHA O MACULA
 La mancha artificial se debe a la presencia de pigmentos que no son
componente habitual del tegumento cu...
RONCHA
 Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida.
• Consistencia...
PÁPULA
 Lesión circunscrita y solida de la
piel.
• Desaparece sola sin dejar
cicatriz
• De color rosa, rojo o negruzco
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NÓDULO O TUBÉRCULO
 Lesión circunscrita y sólida,
• Del mismo color de la piel o de color rosado
• Consistencia firme.
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GOMA
 Lesión circunscrita-más profunda que el nódulo-
• De evolución crónica
• Pasa por una etapa de endurecimiento para ...
NUDOSIDAD
 Lesión eritematosa
 Más o menos circunscrita
 Profunda y dolorosa
 Evoluciona de un plano de días a
semanas...
VESÍCULA
 Elevación circunscrita de la piel,
de contenido líquido seroso
 Al romperse forma costras
Torres González, J. ...
AMPOLLA O FLICTEMA
 Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido
y gran tamaño.
 Son transparentes, turbias o...
PÚSTULA
 Elevación pequeña, superficial,
circunscrita, llena de un liquido purulento
 Pude ser primaria o secundaria a u...
ABSCESO
 Acumulación purulenta de tamaño mayor
en dermis e hipodermis;
 Es una elevación de la piel, blanda,
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QUISTE
 Acumulación no inflamatoria
 Rodeada de pared constituida de
epitelio pavimentoso o glandular
 De contenido líq...
LESIONES SECUNDARIAS
Son lesiones o residuos de estas que serán eliminados, o aparecen a
consecuencia de una discontinuida...
COSTRA
Concreciones formadas por la deshidratación de un exudado.
Hemática: Melicérica:
 Se forma por la deshidratación d...
ESCAMA
 Caída de la capa cornea, separación de fragmentos secos de la epidermis.
 Varían en tamaño y color, así como en ...
ESCORIACIÓN
 Perdida epidérmica leve, de origen traumático y generalmente no deja cicatriz.
 Generalmente del rascado pr...
EROSIÓN O ULCERA
 Perdida de tejido dérmico, puede incluir también hipodermis y descubrir músculos, tendones y huesos.
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EROSIÓN O ULCERA
 Pueden ser de origen infeccioso, por presión, etc.
 De acuerdo a sus bordes son:
Ulceras Fagedenicas:
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CICATRIZ
Producto de la reparación de una discontinuidad del tejido, de manera traumática o inflamatoria..
Formación de te...
FISURA Y GRIETA
 Hendidura lineal de la piel, Dolorosas.
 Grieta – Afecta solo la epidermis
 Fisura- Profunda, afecta h...
ATROFIA
 Disminución de una o varias capas de la piel.
 Hay piel delgada, hipocromica, plegada, telangiectasia y alopeci...
ESCLEROSIS
 Piel endurecida (Tejido fibroso), acartonada,
seca con alteraciones pigmentarias.
Valle-Gutiérrez, Andrés
LIQUENIFICACIÓN
 Engrosamiento, piel gruesa, aumento de
pliegues cutáneos, colores de blanco a
oscuro.
 Rascados prolong...
INTERROGATORIO:
LAS SIETE PREGUNTAS PRINCIPALES
ANAMNESIS
Interrogatorio
Dermatológico
¿Cuándo
INICIO?
¿Quema,
pica, duele?
¿Dónde
inicio?
¿Se a
diseminado?
¿Han
cambiado...
BIBLIOGRAFÍA
 Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnostico y tratamiento. México: McGraw-Hill
 Bickley, L.S., Szi...
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Características de las lesiones de la piel

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Características de las lesiones de la piel

  1. 1. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES DE LA PIEL UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DERMATOLOGÍA DR. MIGUEL ÁNGEL VERA SERRET PRESENTAN: JOSÉ IVÁN TORRES GONZÁLEZ & ANDRÉS VALLE-GUTIÉRREZ
  2. 2. GENERALIDADES DE LA PIEL  Es un órgano plano, flexible, que reviste y protege al organismo; que realiza múltiples funciones ajustándose fácilmente a las variaciones del medio ambiente, al igual que a las necesidades de las estructuras subyacentes.  Piel sana = bella, suave, tersa, protectora  Colores variados según la raza  Importante para el desarrollo adecuado de la personalidad Torres González, J. Iván
  3. 3. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA  1. 85 m2 SC  Peso 4 kg  Volumen 4000 cm3  Mide 2.2 mm espesor  6% peso corporal  Presenta mas de 2millones de orificios pilosebáceos y pliegues losángicos  Faneras o anexos son: pelo corporal, piel cabelluda y uñas Torres González, J. Iván
  4. 4. DATOS HISTOLÓGICOS  Se distinguen 3 capas:  Epidermis  Dermis  Hipodermis . Torres González, J. Iván
  5. 5. EXPLORACIÓN Y LAS LESIONES DE LA PIEL
  6. 6. PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA  Condiciones de iluminación, comodidad y temperatura adecuada  Se explora toda la superficie cutánea  Secuencia distinta:  Primero se explora, después se pregunta. Valle-Gutiérrez, Andrés
  7. 7. CARACTERISTICAS…  Se estudian las lesiones cutáneas y se evalúan cuatro aspectos:  Asimetría  Bordes  Coloración  Diámetro – Digito-presión  Evolución Valle-Gutiérrez, Andrés
  8. 8. ARTE DEL ANÁLISIS CUTÁNEO Hay tres grandes patrones de líneas en el cuerpo:  Dermatomas,  Nevoides de Blaschko  Líneas de Langer o de la piel relajada Valle-Gutiérrez, Andrés
  9. 9. LOCALIZACIÓN ¿Dónde se encuentra la lesión?  Áreas:  Palmar y Plantar  Tronco  Extremidades  Áreas Expuestas  Áreas No Expuestas  Áreas:  Flexural  Extensoras  Intertriginosas, Entre pliegues cutáneos.  Dermatotomal, Trayecto nervio aferente espinal.  Linfagitica Valle-Gutiérrez, Andrés
  10. 10. ÁREA EXPUESTA Sitios de presión  Ulceras por presión.  Isquemia de los tejidos cercanos a prominencias óseas.  Isquion, Sacro, Maléolos, Trocánter mayor. Valle-Gutiérrez, Andrés
  11. 11. ÁREA EXPUESTA Áreas interdigitales  Áreas entre los pliegues interdigitales Valle-Gutiérrez, Andrés
  12. 12. ¿QUÉ TIPO DE LESIÓN CUTÁNEA ES? Lesiones Cutáneas Primarias Sin lesión anterior Pigmentarias Secundarias Con lesión anterior Valle-Gutiérrez, Andrés
  13. 13. Primarias Roncha Pápula Nódulo Goma Nubosidad Vesícula Ampolla Pústula Absceso Quiste Secundarias Costras Escaras Erosiones Excoriaciones Ulceraciones Grietas Fisuras Verrugosidad Queratosis Atrofias Esclerosis Cicatriz Liquenificación SolidaLiquida Valle-Gutiérrez, Andrés
  14. 14. PATRONES MORFOLÓGICOS INDIVIDUALES  Anulares  Iris o Diana  Arciforme  Lineal  Redondas / Ovales  Umbilicadas Valle-Gutiérrez, Andrés
  15. 15. AGRUPACIÓN DE LESIONES MÚLTIPLES  Aisladas  Diseminadas  Agrupadas Valle-Gutiérrez, Andrés
  16. 16. AGRUPACIÓN  Anular  Arciforme  Lineal  Reticular Valle-Gutiérrez, Andrés
  17. 17. AGRUPACIÓN Herpetiforme  Varias vesículas en un área pequeña. Zosteriforme  Forman bandas alrededor de un dermatomo. Valle-Gutiérrez, Andrés
  18. 18. AGRUPACIÓN Moniliforme  En forma de cuentas de rosario. Reticular  En forma de Red Valle-Gutiérrez, Andrés
  19. 19. POR SU EXTENSIÓN  Circunscritas  Localizadas  Generalizadas  Universales Valle-Gutiérrez, Andrés
  20. 20. OBSERVACIÓN DE LESIONES Nos da una ampliación de la imagen de 10 X para observar con detalle piel y faneras. Lupa • Presiona entre dos portaobjetos a eritemas y granulomas con el fin de identificar. • ¿Desaparece la lesión? Diascopia Mejores imágenes que la lupa. Dermatoscopio Valle-Gutiérrez, Andrés
  21. 21. LA LUZ DE WOOD Valle-Gutiérrez, Andrés Luz de Wood • Fluorescencia de las lesiones cutáneas. Lámpara de Hg que emite radiación con una λ de 320 a 400 nm. Penetra hasta la dermis. Trastornos pigmentarios • Facilita la visualización de las lesiones hipopigmentarias y contrastan las hiperpigmentadas. -Vitíligo -Esclerosis tuberosa -Neoplasias Infecciones fúngicas • Pitiriasis versicolor, revela una fluorescencia anaranjada. Tiñas capitis por M. canis confiere una fluorescencia verdosa muy característica
  22. 22. LESIONES DE LA PIEL
  23. 23. LESIONES PRIMARIAS  Son lesiones que aparecen de novo sin lesiones previas. La mayoría de las enfermedades cutáneas presentan alguna lesión primaria que orienta hacia el diagnóstico de la enfermedad.  Cuando se enfrenta ante una dermatosis es importante intentar reconocer cual o cuales son las lesiones primarias de la misma. Torres González, J. Iván
  24. 24. MANCHA O MACULA  Cambio de coloración ya sea vascular, pigmentaria o artificial.  Eritema, depende de congestión activa  Es roja y caliente Torres González, J. Iván
  25. 25. MANCHA O MACULA  El eritema difuso se llama exantema  Si la vasodilatación es pasiva, las manchas son azuladas y se les llama cianosis  Si se dibuja una red de mallas grandes se llama livedo Torres González, J. Iván
  26. 26. MANCHA O MACULA  La mancha por extravasación se llama purpura  Si forma placas se le llama equimosis  Si es puntiforme petequia  Si es lineal se le llama víbice Torres González, J. Iván
  27. 27. MANCHA O MACULA  La mancha por malformación se observa en algunos angiomas planos. Torres González, J. Iván
  28. 28. MANCHA O MACULA  La mancha pigmentaria puede ser hipercrómica, hipocrómica o acrómica Torres González, J. Iván
  29. 29. MANCHA O MACULA  La mancha artificial se debe a la presencia de pigmentos que no son componente habitual del tegumento cutáneo, como carotenos, metales o tatuajes. Torres González, J. Iván
  30. 30. RONCHA  Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida. • Consistencia elástica • Forma ameboide • Límites imprecisos • Evolución aguda; su superficie convexa, • Aspecto de cáscara de naranja y de color blanco, rosado o rojo. Torres González, J. Iván
  31. 31. PÁPULA  Lesión circunscrita y solida de la piel. • Desaparece sola sin dejar cicatriz • De color rosa, rojo o negruzco Torres González, J. Iván
  32. 32. NÓDULO O TUBÉRCULO  Lesión circunscrita y sólida, • Del mismo color de la piel o de color rosado • Consistencia firme. • A veces es dolorosa y puede durar meses o años • Al desaparecer deja una zona de atrofia y si se ulcera, una cicatriz. • A veces son pequeños y foliculares Torres González, J. Iván
  33. 33. GOMA  Lesión circunscrita-más profunda que el nódulo- • De evolución crónica • Pasa por una etapa de endurecimiento para luego reblandecerse y tornarse fluctuante • Luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica. Torres González, J. Iván
  34. 34. NUDOSIDAD  Lesión eritematosa  Más o menos circunscrita  Profunda y dolorosa  Evoluciona de un plano de días a semanas  Desaparece sin dejar huella Torres González, J. Iván
  35. 35. VESÍCULA  Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso  Al romperse forma costras Torres González, J. Iván
  36. 36. AMPOLLA O FLICTEMA  Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño.  Son transparentes, turbias o hemorrágicas  Al romperse dejan erosiones Torres González, J. Iván
  37. 37. PÚSTULA  Elevación pequeña, superficial, circunscrita, llena de un liquido purulento  Pude ser primaria o secundaria a una vesícula Torres González, J. Iván
  38. 38. ABSCESO  Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis;  Es una elevación de la piel, blanda, fluctuante y de aspecto inflamatorio  Tiende a abrirse al exterior y originar fistulas. Torres González, J. Iván
  39. 39. QUISTE  Acumulación no inflamatoria  Rodeada de pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular  De contenido líquido o pastoso Torres González, J. Iván
  40. 40. LESIONES SECUNDARIAS Son lesiones o residuos de estas que serán eliminados, o aparecen a consecuencia de una discontinuidad del tejido, pueden ser verrugosidades o secuelas de otros trastornos dérmicos. Valle-Gutiérrez, Andrés
  41. 41. COSTRA Concreciones formadas por la deshidratación de un exudado. Hemática: Melicérica:  Se forma por la deshidratación de pus, serosidades y restos epiteliales.  Característica del Impétigo.  Exudado que se a secado o deshidratado. Formada después de un traumatismo  Se forma por sangre seca. Valle-Gutiérrez, Andrés
  42. 42. ESCAMA  Caída de la capa cornea, separación de fragmentos secos de la epidermis.  Varían en tamaño y color, así como en su forma.  Pueden ser adherentes o fácilmente desprendibles. Valle-Gutiérrez, Andrés
  43. 43. ESCORIACIÓN  Perdida epidérmica leve, de origen traumático y generalmente no deja cicatriz.  Generalmente del rascado producto del prurito. Valle-Gutiérrez, Andrés
  44. 44. EROSIÓN O ULCERA  Perdida de tejido dérmico, puede incluir también hipodermis y descubrir músculos, tendones y huesos.  Al repararse habrá cicatriz.  Proceso Agudo – Ulceración o Proceso ulcerativo  Proceso Crónico – Ulcera Valle-Gutiérrez, Andrés
  45. 45. EROSIÓN O ULCERA  Pueden ser de origen infeccioso, por presión, etc.  De acuerdo a sus bordes son: Ulceras Fagedenicas: Destructivas, extendidas y con bordes activos. *Ulcera de Burundi Ulceras Serpiginosa: Se extiende por un borde y cicatriza por otro. Valle-Gutiérrez, Andrés
  46. 46. CICATRIZ Producto de la reparación de una discontinuidad del tejido, de manera traumática o inflamatoria.. Formación de tejido conectivo fibroso. Queloide no respeta bordes de la lesión original. Queloide: Superficie firme, blanca a rosada, con telangectasia, tubérculos Hipertrófica: Superficies grandes, atenuación progresiva. Valle-Gutiérrez, Andrés
  47. 47. FISURA Y GRIETA  Hendidura lineal de la piel, Dolorosas.  Grieta – Afecta solo la epidermis  Fisura- Profunda, afecta hasta la dermis. Valle-Gutiérrez, Andrés
  48. 48. ATROFIA  Disminución de una o varias capas de la piel.  Hay piel delgada, hipocromica, plegada, telangiectasia y alopecia.  Pacientes ancianos u oncológicos*. Valle-Gutiérrez, Andrés
  49. 49. ESCLEROSIS  Piel endurecida (Tejido fibroso), acartonada, seca con alteraciones pigmentarias. Valle-Gutiérrez, Andrés
  50. 50. LIQUENIFICACIÓN  Engrosamiento, piel gruesa, aumento de pliegues cutáneos, colores de blanco a oscuro.  Rascados prolongados. Valle-Gutiérrez, Andrés
  51. 51. INTERROGATORIO: LAS SIETE PREGUNTAS PRINCIPALES
  52. 52. ANAMNESIS Interrogatorio Dermatológico ¿Cuándo INICIO? ¿Quema, pica, duele? ¿Dónde inicio? ¿Se a diseminado? ¿Han cambiado las lesiones? Algo la desencadeno ¿Ha recibido tratamientos? Torres González, J. Iván
  53. 53. BIBLIOGRAFÍA  Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnostico y tratamiento. México: McGraw-Hill  Bickley, L.S., Szilgy, P.G. (2003). Bates, guía de exploración física e historia clínica. México: McGraw-Hill  Falabella, R. y et. al (2002) Fundamentos de Medicina, Dermatología. Bogotá: Corporación para investigaciones biológicas.  Martínez-Cervantes, L. (2012). Clínica propedéutica medica. México: Méndez editores.  Wolff, K. y et. al.(2008). Fitzpatricks, Dermatología en Medicina general. México: Editorial medica panamericana.

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