MENINGITIS BACTERIANA        Andrés Guillermo Arévalo Hernández   Estudiante de Medicina – Universidad del Norte          ...
MENINGITIS BACTERIANA• DEFINICIÓN• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA• FISIOPATOLOGÍA• CLÍNICA• DIAGNÓSTICO• TRATAMIENTO
DEFINICIÓNMENINGITIS  Proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan    ...
EPIDEMIOLOGÍA                2,5                     Y                 50Casos por 100.000 habitantes en EU y Colombia
EPIDEMIOLOGÍA• Más común en niños y adultos jovenes.      - Niños menores de 10 años  80%. Representa la      3era causa ...
EPIDEMIOLOGÍA• Medellín, 2004. Por primera vez, se presenta un brote de  meningitis viral en Medellín. Se confirmaron 25 c...
EPIDEMIOLOGíAFACTORES DE RIESGO   – Edad  niños y adulto joven   – Sexo  Varon > Niña   – Coexistencia de sinusitis, oti...
ETIOLOGÍABACTERIANA
ETIOLOGÍA• BACTERIANA
ETIOLOGÍAVIRAL• Más frecuente:   Enterovirus, Herpes, Varicela, Influenza, Rubeola, Adenovirus.• Casi siempre curso benign...
FÚNGICA               ETIOLOGÍA• Muy rara• Pacientes inmunodeprimidos:  leucemia, cáncer, SIDA, medicamentos.• Cándida, Hi...
FISIOPATOLOGÍA1. COLONIZACIÓN MUCOSA      NASOFARINGE 2. PENETRACIÓN DE LA BACTERIA A TRAVÉS DEL        EPITELIO    3. BAC...
FISIOPATOLOGÍA    3. BACTEREMIA   4. INVASION DE LAS     Através de los plexos coroideos        MENINGES           y micro...
FISIOPATOLOGÍA Daño del endotelio vascular                 5. INFLAMACION MENINGEA          cerebralExtravasación de plasm...
CLÍNICACONSIDERACIONES:• GRUPO ETÁREO• GERMEN PATÓGENO• FISIOPATOLOGIA SINDROMÁTICA
CLÍNICA
CLÍNICA                       Febricula 1. INFECCIOSO         Malestar general                       Anorexia             ...
CLÍNCA                                 Rigidez de nuca3. IRRITABILIDAD MENÍNGEA                                 Signos men...
CLÍNICA
A. Rigidez de NucaB. Signo de kernig   C. Signo de   Brudzinski
CLÍNICAKERNIGS SIGN         BRUDZINSKIS SIGN
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO• PUNCIÓN LUMBAR  – Estudios a realizar     • Citoquímico     • Frotis de Gram  es positivo en el 75 – 90% cas...
DATO CURIOSO…La cefalea por punción lumbar, está dada por :•   Hipótesis de una teoría mecánica que consiste en la perdida...
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOPunción lumbar• Inestabilidad  hemodinámica• Infección en lugar de  punción• Alteraciones de la  coagulación• T...
DIAGNÓSTICO• IMAGENOLOGÍA – Radiografía cráneo   simple   • Separación de suturas      hipertensión     endocraneana. – T...
TRATAMIENTO1. MEDIDAS GENERALES – Monitorizar signos vitales, diuresis, nivel de   conciencia y focalidad neurológica. – R...
TRATAMIENTO2. ANTIBIOTICOTERAPIA – Empírica – Específica
TRATAMIENTO N. Meningitidis                   Empírico
ESPECIFICO
DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS• “El objetivo es erradicar N.meningitidis y H.influenzae de  la naso...
DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANA• Convivientes en el domicilio del enfermo o que hayan  dormido en la ...
BIBLIOGRAFÍA
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La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC...

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Meningitis Bacteriana

  1. 1. MENINGITIS BACTERIANA Andrés Guillermo Arévalo Hernández Estudiante de Medicina – Universidad del Norte Barranquilla, Colombia
  2. 2. MENINGITIS BACTERIANA• DEFINICIÓN• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA• FISIOPATOLOGÍA• CLÍNICA• DIAGNÓSTICO• TRATAMIENTO
  3. 3. DEFINICIÓNMENINGITIS Proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que infectan las meninges; puede ser de origen viral, bacteriana, fúngica o toxica, y constituye la forma más frecuente de infeccion del SNC.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA 2,5 Y 50Casos por 100.000 habitantes en EU y Colombia
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA• Más común en niños y adultos jovenes. - Niños menores de 10 años  80%. Representa la 3era causa de ingresos a UCI pediatrica.• Mortalidad 15 – 30%  en picada gracias a vacunas.• Sin tratamiento es fatal  100% de los casos.
  6. 6. EPIDEMIOLOGÍA• Medellín, 2004. Por primera vez, se presenta un brote de meningitis viral en Medellín. Se confirmaron 25 casos, y seguían en estudio, en el momento de este informe, 28 adicionales.• Departamento de Córdoba. Se estudiaron serológicamente 503 muestras hospitalarias de casos agudos ingresados entre junio de 2000 y junio de 2004.
  7. 7. EPIDEMIOLOGíAFACTORES DE RIESGO – Edad  niños y adulto joven – Sexo  Varon > Niña – Coexistencia de sinusitis, otitis media – Hacinamiento – Pobreza – inmunodeficiencia: VIH, tto Glucocorticoides, Diabetes Mellitus, Cáncer… – Disfunción esplénica – Temporada de infecciones respiratorias – Traumatismo craenoencefálico con fractura de base de cráneo y salida de LCR por las vías nasales (Rinorrea)
  8. 8. ETIOLOGÍABACTERIANA
  9. 9. ETIOLOGÍA• BACTERIANA
  10. 10. ETIOLOGÍAVIRAL• Más frecuente: Enterovirus, Herpes, Varicela, Influenza, Rubeola, Adenovirus.• Casi siempre curso benigno y autolimitado.• Generalmente la rigidez de nuca suele presentarse en los ultimos grados de flexión aterior del cuello.• Por lo general faltan los signos de irritación meningia intensa (KERNIG y BRUDZINSKI)
  11. 11. FÚNGICA ETIOLOGÍA• Muy rara• Pacientes inmunodeprimidos: leucemia, cáncer, SIDA, medicamentos.• Cándida, Histoplasma, Coccidioides, Crytococcu s
  12. 12. FISIOPATOLOGÍA1. COLONIZACIÓN MUCOSA NASOFARINGE 2. PENETRACIÓN DE LA BACTERIA A TRAVÉS DEL EPITELIO 3. BACTEREMIA
  13. 13. FISIOPATOLOGÍA 3. BACTEREMIA 4. INVASION DE LAS Através de los plexos coroideos MENINGES y microvasculatura cerebral5. INFLAMACIÓN MENINGEA
  14. 14. FISIOPATOLOGÍA Daño del endotelio vascular 5. INFLAMACION MENINGEA cerebralExtravasación de plasma al LCR EDEMA VASOGÉNICO 6. AUMENTO PRESIÓN Disminución flujo sanguíneo cerebral INTRACRANEANA 7. ISQUEMIA
  15. 15. CLÍNICACONSIDERACIONES:• GRUPO ETÁREO• GERMEN PATÓGENO• FISIOPATOLOGIA SINDROMÁTICA
  16. 16. CLÍNICA
  17. 17. CLÍNICA Febricula 1. INFECCIOSO Malestar general Anorexia Sudoración nocturna Cefalea, irritabilidad, fotofobia2. HIPERTENSIÓN VómitosENDOCRANEANA Alteración nivel de conciencia: delirio, confusión Papiledema
  18. 18. CLÍNCA Rigidez de nuca3. IRRITABILIDAD MENÍNGEA Signos meníngeos: pueden ausentes en niños y ancianos - Kernig - Brudzinsky Alteración nivel de conciencia 4. ISQUEMIA Convulsiones Signos de focalización: Hemiplejia o hemiparesia, afasia, etc.
  19. 19. CLÍNICA
  20. 20. A. Rigidez de NucaB. Signo de kernig C. Signo de Brudzinski
  21. 21. CLÍNICAKERNIGS SIGN BRUDZINSKIS SIGN
  22. 22. COMPLICACIONES
  23. 23. DIAGNÓSTICO• PUNCIÓN LUMBAR – Estudios a realizar • Citoquímico • Frotis de Gram  es positivo en el 75 – 90% casos • Cultivo  Es positivo con más frecuencia en los casos de Neumococo (85%) que de Meningococo (70%)
  24. 24. DATO CURIOSO…La cefalea por punción lumbar, está dada por :• Hipótesis de una teoría mecánica que consiste en la perdida de sostén del encéfalo por la disminución de la presión de LCR,  tracción del cerebro y estructuras sensitivas como duramadre, venas y nervios, el dolor dolor frontal dolor occipital, cuello y hombros.• Otra hipótesis es la dilatación venosa ocasionada por la pérdida de LCR, disminución de la presión de LCR y presión intravenosa, la diferencia de presión causaría una dilatación venosa. Teoría sustentada por respuesta que existe al uso de drogas vasoconstrictoras como cafeína, teofilina o sumatriptán.
  25. 25. DIAGNÓSTICO
  26. 26. DIAGNÓSTICOPunción lumbar• Inestabilidad hemodinámica• Infección en lugar de punción• Alteraciones de la coagulación• Trombocitopenia (<50.000)
  27. 27. DIAGNÓSTICO• IMAGENOLOGÍA – Radiografía cráneo simple • Separación de suturas  hipertensión endocraneana. – TAC • Infartos • Formación de abscesos
  28. 28. TRATAMIENTO1. MEDIDAS GENERALES – Monitorizar signos vitales, diuresis, nivel de conciencia y focalidad neurológica. – Realizar punción lumbar. – Disminuir hipertensión endocraneana
  29. 29. TRATAMIENTO2. ANTIBIOTICOTERAPIA – Empírica – Específica
  30. 30. TRATAMIENTO N. Meningitidis Empírico
  31. 31. ESPECIFICO
  32. 32. DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS• “El objetivo es erradicar N.meningitidis y H.influenzae de la nasofaringe de las personas que han estado en contacto íntimo con el enfermo y prevenir casos secundarios. Se les aplicará lo antes posible, preferentemente en las primeras 24 h posteriores al diagnóstico del caso índice”
  33. 33. DATO CURIOSO…PROFILAXIS DE LAS MENINGITIS BACTERIANA• Convivientes en el domicilio del enfermo o que hayan dormido en la habitación del paciente en los 10 días precedentes a su hospitalización.• Personas que hayan mantenido contacto frecuente y continuado con el paciente.
  34. 34. BIBLIOGRAFÍA
  35. 35. BIBLIOGRAFÍA
  36. 36. ¡GRACIAS!

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