Enterocolitis Necrotizante

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Enterocolitis Necrotizante

  1. 1. ANDRÉS G. ARÉVALO HERNÁNDEZCLÍNICAS PEDIÁTRICAS - NEONATOLOGÍA IX SEMESTRE Universidad del Norte - Medicina
  2. 2. Contenido1.  Definición2.  Epidemiología3.  Causas4.  Fisiopatología5.  Clínicas6.  Diagnóstico7.  Tratamiento8.  Prevención
  3. 3. 1. EN: Definición “Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.”Ministerio de Salud de Chile. Enterocolitis Necrotizante: Guías Nacionales de Neonatología. Disponibleen: http://www.prematuros.cl/guiasneo/enterocolitisnecrotizante.htm (1 de 6)10-05-2006 9:04:55.
  4. 4. 2. EN: Epidemiología Chile España Colombia 5 1,4 30,3 a 2,4 / 1.000 RN. 1 a 5 por 1.000 RN 1 a 2 por 1.000 RN 43.8% en los RN 8 al 12% en los 2 al 10% en prematuros pretérmino entre 30 y 35prematuros <1.500 gr. <1.500gr. semanas > LETALIDAD SE ASOCIA CON EL MENOR PESO Y EDAD GESTACIONAL.
  5. 5. 3. EN: Causas Resultado final de un proceso multifactorial en un huésped predispuesto Alimentación InestabilidadPrematuridad láctea hemodinámica Alt. de la Infección mucosa intestinal
  6. 6. Fernández Jiménez, De Las Cuevas Terán. Enterocolitis Necrotizante Neonatal. Bol Pediatr 2006; 46 (SUPL. 1): 172-178.4. EN: Fisiopatología
  7. 7. Josef Neu, M.D., and W. Allan Walker, M.D. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J Med 2011;364:255-64.
  8. 8. 5. EN: ClínicaManifestaciones Gastrointestinales Manifestaciones Sistémicas¨  Distensión abdominal ¨  Apena¨  Residuo gástrico ¨  Desequilibrio térmico¨  Dolor abdominal ¨  Hipotensión¨  Diarrea ¨  Letargo¨  Vómitos ¨  Acidosis¨  Intolerancia oral ¨  Shock séptico¨  Sangre en Heces ¨  CID
  9. 9. 5. EN: ClínicaEn 1978, Bell y cols. elaboraron un sistema clínico de estadío útil para comparar casos. Posteriormente, Walsh y Kliegman modificaron estos criterios en un intento de realizar una clasificación que tuviera valor terapéutico en base al estadio clínico. Kliegman RM, Walker WA, Yolken RH. Necrotizing enterocolitis: research agenda for a disease of unknown etiology and pathogenesis. Pediatr Res 1993; 34: 701-708.
  10. 10. 6. EN: DiagnósticoCuadro clínico Laboratorios Rx. de Abdomen 1.  Dilatación de asas 2.  Edema de pared 1.  Hemograma 3.  Neumatosis 2.  GuayacoClasificación de Bell 4.  Aire en V. Porta 3.  Diversos Cultivos 5.  Ascitis 6.  Neumoperitoneo
  11. 11. 6. EN: Diagnóstico Rx. De AbdomenDilatación de asas Neumoperitoneo
  12. 12. 6. EN: Diagnóstico Rx. De AbdomenNeumatosis asas Dilatación de intestinal Gas en sistema porta
  13. 13. 6. EN: Diagnóstico Rx. De AbdomenNeumatosis asas Dilatación de intestinal Gas en sistema porta
  14. 14. 7. EN: Tratamiento
  15. 15. 7. EN: Tratamiento¨  Indicaciones Tto. Quirúrgico: ¤  Signos Radiológicos: neumoperitoneo demostrado ecográficamente o mediante radiografías simples. ¤  Signos Clínicos: identificar aquellos pacientes que presentan una necrosis intestinal: signos de peritonitis como edema y eritema de pared, masa abdominal, trombopenia y acidosis persistentes. ¤  Paracentesis: un resultado positivo es altamente específico de necrosis intestinal.
  16. 16. 8. EN: Prevención Corticoides Inmunomodulación Antibióticos Dietética Leche Materna
  17. 17. 9. Bibliografía.1.  Fernández Jiménez, De Las Cuevas Terán. Enterocolitis Necrotizante Neonatal. Bol Pediatr 2006; 46 (SUPL. 1): 172-178.2.  Torres, J., Espinosa, L.L., García, A.M., Mideros, A.M., Usubillaga, E. Características de recién nacidos con enterocolitis necrotizante en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia. Colomb Med. 2011; 42: 468-75.3.  Josef Neu, M.D., and W. Allan Walker, M.D. Necrotizing Enterocolitis. N Engl J Med 2011;364:255-64.4.  X. Demestre Guasch, F. Raspall Torrent. Enterocolitis Necrosante. Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología, 2008.5.  Ministerio de Salud de Chile. Enterocolitis Necrotizante: Guías Nacionales de Neona tología. Disponible en: http://www.prema turos.c l/guiasneo/ enterocolitisnecrotizante.htm (1 de 6)10-05-2006 9:04:55.

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