Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Aborto

1,097 views

Published on

Interrupción del embarazo por cualquier causa (espontánea o provocada) antes de la semana 20 de amenorrea, y/o el producto de gestación inferior a 500 gramos.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Aborto

  1. 1. ABORTOClínicas Gineco-Obstétricas
  2. 2. Definición  Es la interrupción del embarazo por cualquier causa (espontánea o provocada) antes de la semana 20 de amenorrea, y/o el producto de gestación inferior a 500 gramos.  Puede dividirse en: - Espontáneos - Provocados  Según la época de gestación: -Precoz -Tardío
  3. 3. Epidemiología  50%  aborto espontáneo. – Clínicos: 20% – Subclínicos: 80%  Generalmente ocurren durante el primer trimestre del embarazo  La incidencia disminuye > edad gestacional
  4. 4. Etiología Ovulares: Factores hereditarios o defectos cromosómicos adquiridos. (70%) Maternas Orgánicas: – Enfermedades Generales: inmunológicas, renales, cardiacas. – Enfermedades Locales: enfermedades anatómicas del aparato genital Funcionales: metabólicos. Psicológicas: Estrés extremo, psicosis, violación. Traumatismos
  5. 5. Factores de Riesgo  Extremos de la vida reproductiva. (-15,+35 años)  Abortos previos.  Embarazo no deseados.  Enfermedades crónicas.  Malas condiciones socioeconómicas.  Infección urinaria.  Maniobras abortivas en el embarazo actual.
  6. 6. Clasificación
  7. 7. Clasificación Amenaza de aborto: amenorrea con signos presuntivos de embarazo, dolor tipo cólico en hipogastrio con contracciones, ETV, sin modificaciones cervicales y tamaño del útero conforme a SG. OCI: cerrado Paraclínicos: embarazo confirmado por BHCG + ultrasonido y FCF (+) Manejo: Reposo físico, psíquico y sexual + bromuro de Hioscina 1amp IM + buscar causa
  8. 8. Clasificación  Aborto Retenido o diferido: retención del producto (8 sem cavidad) + trastornos de coagulación. OCI: cerrado, AU <EdadG, FCF(-). Distorsión de Saco. LA, acabalgamiento de huesos del cráneo.  Manejo: – <12 sem: PG 400mcg/FSV + dilatación y curetaje 3h. – >12 sem: PG 800mcg/FSV + oxitocina iv + curetaje.
  9. 9. Clasificación  Aborto completo: expulsión espontánea y completa  acmé dolorosa y hemorrágica regresión. OCI: cerrado  Manejo: – <12 semanas: ETV + BHCG hasta <5UI/ml – >12 semanas: Legrado/revisión + BHCG
  10. 10. Clasificación  Aborto en curso: Exageración de síntomas antes descritos, persiste el dolor tipo cólico más intenso y sostenido, hemorragia más abundante con coágulos, cervix con cambios irreversibles y membranas integras.  Manejo: Conducta expectante.
  11. 11. Clasificación Aborto inevitable: Clínica Cambios cervicales Membranas rotas Manejo: Expectante: – Hidratacion + Analgesia – >12 sem: oxitocina + legrado
  12. 12. Clasificación Aborto incompleto: clínica + expulsión parcial, el útero mantiene su tamaño o disminuye, permanece blanduzco, OCI y OCE: abierto, FCF(-) Manejo: <16 semanas: hidratación + evacuación >16 semanas: oxitocina 40U/IV o misoprostol 200mcg/h. Dmax: 800mcg. expulsión legrado/revisión uterina.
  13. 13. Clasificación Aborto séptico: proceso infeccioso sobre agregado en la cavidad uterina o en el producto, no afecta la capa muscular del útero. – I: útero Legrado + ANTB (Clindamicina – gentamicina) – II: Anexos y parametrio Hosp + legrado + ANTB (ampisulba+gentamicina) – III: pelviperitonitis Hosp + ANTB (ampisulbactam) + Laparotomia
  14. 14. Indicaciones de Histerectomia  Peritonitis  Shock séptico  Absceso pélvico??  Síndrome de Mondor: “Tricolor” – Cianosis – Anemia – Ictericia – Agente: Clostridium w.
  15. 15.  Aborto habitual: cuadro con tres o más abortos espontáneos sucesivos. Las posibilidades de llegar a embarazo a termino luego de abortos disminuye: 1(80%) 2(70%) 3(50%)
  16. 16. Complicaciones Retención de anexos ovulares o parte de ellos. Hemorragia. Infecciones. Snd Icteroazoémico de Mondor.
  17. 17. Exámenes complementarios Test de confirmación de embarazo. EGO. BHC, Grupo y Rh. Prueba de coagulación y fibrinógeno.
  18. 18. Diagnóstico Diferencial  Embarazo ectópico.  Hemorragia uterina disfuncional con período de amenorrea previo.  Enfermedad del trofoblasto.  Lesiones del canal y patologías cérvico- vaginal.  Embarazo molar.  Várices vulvares.
  19. 19. Criterios de Hospitalización Ambiente socioeconómico y familiar no permiten hacer reposo en domicilio. El sangrado persiste o se agrava. Los dolores en hipogastrio persisten o se incrementan. Salida de líquido transvaginal. Fiebre. Agravamiento de la enfermedad de base. Dificultad de acceso a unidad de salud con respuesta resolutiva.
  20. 20. Criterios de Alta Amenaza de aborto: desaparición de contracciones, ausencia de sangrado transvaginal, si hay remisión de los síntomas y vitalidad del producto manejo ambulartorio. Postaborto: ausencia o mínimo sangrado transvaginal, remisión de los síntomas y no hay signos de infección, en caso de aborto séptico dar alta 72hrs después de la remisión de la sepsis y mantener antibióticos orales por siete a diez días, en casos que requieran transfusión de sangre dar alta postranfusión.
  21. 21. BIBLIOGRAFÍASchwarcz-Sala-Duverges. OBSTETRICIA 6ta.Edición, p: 206-211.Protocolos Hospital Universidad del Norte,Barranquilla – Colombia.

×