Intoxicación por Acetaminofén UIDE 4 to A

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Caso clínico de intoxicación por paracetamol sus características, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

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Intoxicación por Acetaminofén UIDE 4 to A

  1. 1. UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN Alejandra Gabela María Lorena Cadena Milagros Araujo Andrés Galarza Daniel Flores 4to ¨A¨
  2. 2. CASO  Paciente de 26 años de edad, sexo femenino, sin antecedentes médicos significativos.
  3. 3.  Es traída desde su domicilio a emergencias 2 horas después de la ingestión probable de un frasco de tabletas de acetaminofén (Analgán 1000mg).
  4. 4.  No había historia de vómitos, hemorragia gastrointestinal o convulsiones antes de su presentación en el hospital.
  5. 5. PREGUNTAS ESCENCIALES ¿Qué? 1 frasco de 20 tabletas de paracetamol ¿Cuánto? 20 gramos (cada tableta tiene 1000 mg) ¿Cómo? Ingestión por vía oral de tabletas ¿Cuándo? 2 horas antes de ser llevada al hospital ¿Dónde? En su domicilio
  6. 6. INTRODUCCIÓN El acetaminofén o paracetamol es un analgésico antipirético, sin propiedades antiinflamatorias Alcanza nivel plasmático máximo a las 2 horas, vida media de 2-4 horas
  7. 7.  Principal metabolito activo de la fenacetina y acetanilida Analgésico más vendido y usado en pediatría Inhibe a la ciclooxigenasa central (efecto antipirético y analgésico) pero no la periférica (no efecto antiinflamatorio) paracetamol
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA Paracetamol Eliminación urinaria Metabolismo sin hepático 95% biotransformación 2-5% >90% se conjuga 5% se oxida a NAPQ1 (Tóxico) NAPQ1 se conjuga En intoxicación Con grupos sulfatos Con ácido con glutatión y se NAPQ1 se acumula en menores de 12 glucorónico en elimina sin causar y causa necrosis años adultos toxicidad. centrolobulillar
  9. 9. Dosis DosisMáxima TóxicaNiños Menores de• 90mg/kg/día 12 años • 150 mg/kgAdultos Adultos• 4 g/día • 7,5 -10 gramos
  10. 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Se dividen en cuatro fases: Nuestra paciente se encuentra en esta fase !!!!!!!!
  11. 11. Niveles plasmáticos Descartan insignificantes en Intoxicación Niveles primeras 4 horas. plasmáticos de paracetamol Cualquier Valorar con concentración nanograma de sérica en las 4 Rumack-Matthew horas o más. Estudios de coagulación- tiempo de Hepatotoxicidad = protrombina Test de Función ALT y AST > Hepática 1000UI/L en 24-72 h. Laboratorio Bilirrubina Test de función Sospecha de falla renal renal (raro) ph < 7,3 por más 24 Gasometría horas q no responde Peor pronóstico a fluidoterapia.Diagnóstico Prueba de embarazo ante posibilidad. Encefaolopatía TAC hepática Imagen En hepatomegalia Ecografía persistente.
  12. 12. TRATAMIENTO Carbón activado Anamnesis y Monitorizar signos 1gr/Kg por VO o SNG exploración física vitales dentro de la primera adecuada hora Si paracetamol Antídoto: N-sanguíneo ˃150µg/ml a acetilcisteína (NAC) Dosis inicial: 140 las 4 horas iniciar mg/kg VO o SNG antídoto Si paciente mejora dar Siguientes dosis: 70 el alta. Si hay signos mg/kg con intervalos de toxicidad hepática de 4 horas hasta 17 transferir a un centro dosis especializado
  13. 13. BIBLIOGRAFÍA http://www.neonatos.org/DOCUMENTOS/Intoxicacion_po r_Paracetamol.pdf http://www.libreriamedica8a.com/productos/2733.htm www.blogmedicinageneral.com.ar www.secip.com/.../doc.../92-protocolo-intoxicacion- paracetamol Brok Jesper, Buckley Nick, Gluud Christian. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 01, Art. No. CD003328. DOI: 10.1002/14651858.CD003328.pub3 Acetylcysteine for Acetaminophen Poisoning Kennon J. Heard, M.D.N Engl J Med 2008;359:285-92. Copyright © 2008 Massachusetts Medical Society.

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