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Shock cardiogenico

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Shock cardiogenico

  1. 1. ESTUDIANTES:  Yurani Gonzalez  Andrés Rojas Universidad de Cundinamarca Programa de enfermería V semestre Unidad de urgencias 2014
  2. 2. Shock El shock describe un estado de colapso y de falla del sistema cardiovascular. la circulación de la sangre Luego de unos pocos minutos sin el fluido de la sangre puede causar daño en múltiples órganos. Si las condiciones causantes del shock no son tratadas, la muerte le seguirá rápidamente. Cuando esto pasa
  3. 3. C A U S A s El shock es causado por diferentes factores incluyendo la pérdida de sangre, la dilatación de los vasos sanguíneos, falla del corazón para bombear efectivamente, una falla respiratoria o una reacción alérgica. Cualquier condición bajo las cuales el sistema falla para proveer circulación suficiente a cada parte del cuerpo, es llamado shock.
  4. 4. FISIOPATOLOGIA Desequilibrio entre los tres componentes básicos que comprometen una adecuada circulación  Volumen circulante  Bomba cardiaca  Tono vascular. Es en realidad una alteración en el metabolismo del O2.  A nivel celular ENERGIA  Metabolismo Aeróbico  Metabolismo AnaeróbicoFalta de oxigeno
  5. 5. PARA LA ADECUADA PROVISION DE OXIGENO A LA CELULA SE NECESITA  CAPTACION  TRANSPORTE DEL MISMO A LA CELULA PRIMER COMPARTIMENTO SEGUNDO COMPARTIMENTO TERCER COMPARTIMENTO
  6. 6.  Descarga de oxígeno en la célula EN RELACIÓN A LA DEFINICIÓN DE SHOCK COMO FALLA CIRCULATORIA Y PERFUSION INADECUADA  CONTRACTILIDAD PRECARGA  POSTCARGA
  7. 7. CAMBIOS RESPIRATORIOS CAMBIOS CARDIOVASCULARES CAMBIOS NEUROLOGICOS CAMBIOS RENALES FISIOPATOLOGIA
  8. 8. CAMBIOS RESPIRATORIOS DETERIORO DE LOS PULMONES < Niveles de O2 > Niveles de CO2 (dióxido de carbono) hipoxemia Vasoconstricción por mediadores bioquímicos Alveolos hipoperfundidos No producen surfactante Llegan a colapso Disminución del flujo sanguíneo pulmonar Capilares pulmonares Su contenido comienza a fugarse. Edema pulmonar
  9. 9. CAMBIOS CARDIOVASCULARES Suministro de sangre no adecuado causa ARRITMIAS E ISQUEMIAAumento de la F.C (> 150 LPM) SI Presenta dolor Indica que el paciente puede estar presentando un IAM Aumento de enzimas cardiacas
  10. 10. CAMBIOS NEUROLOGICOS Disminución del flujo sanguíneo al cerebro (‹ 60 mmHg) Disminución de la perfusión cerebral Hipoxia Confusion. Aumentando el letargo y la persona comienza a perder la conciencia Las pupilas suelen dilatarse (midriasis) y tiene reacción demorada a la luz El estado neurologico se manifiesta
  11. 11. CAMBIOS RENALES DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO flujo sanguíneo al riñon flujo sanguíneo hacia los glomérulos yuxtaglomerulares Reducción del filtrado glomerular y reabsorción de H2O y Na. vaso constriccion arterial Produce una reduccion
  12. 12. CAMBIOS HEPATICOS Disminución del flujo sanguíneo al hígado Deterioro de las células hepáticas No hay funciones metabólicas y fagociticas Metabolismo de medicamentos Productos de desecho metabólico (amoniaco, acido láctico). El individuo se hace mas susceptible: Infecciones, Aumento de la enzimas hepáticas (AST, ALT, Deshidrogenasa láctica), aumento de las bilirrubinas Células de Kupffer: células fagocitarias responsables de la degradación de la hemoglobina. Hepatocitos: rol importante en el metabolismo de los nutrientes
  13. 13. FISIOPATOLOGIA FASES El gasto cardiaco se La perfusion se daña por la disminucion del aporte sanguineo Cambia el metabolismo y pasa de aerobio a anaerobio no utilizan oxígeno en su metabolismo (hipoxia) Pasando poca cantidad de energia y van grandes cantidades de acido lactico El acido lactico se desarrolla rapido produciendo daño celular
  14. 14. Desequilibrio del liquido extracelular que pasa por el riñón. Estimula: La hormona llamada RENINA Pasa al torrente sanguíneo y llega HIGADO Segrega angiotensinogeno Se une la Renina con el Angiotensinogeno formando la ANGIOTENSINA I Pasa el torrente sanguíneo y cuando llega al pulmón se une a la enzima ECA formando la ANGIOTENSINA II Cuando llega a la corteza suprarrenal se libera la hormona ALDOSTERONA Su función es restituir los niveles de liquido extracelular, aumentando la presión arterial, aumentando la reabsorción de Na conservando el volumen sanguíneo.
  15. 15. RESPUESTA ENDOCRINA Y METABOLICA Aumento del metabolismo anaerobio el hígado disminuye su capacidad para metabolizar esta sustancia produciendo un exceso de acido láctico función mantener suficiente glucosa para el metabolismo energético cerebral que de tal forma trae cambios en el metabolismo intermedio como Aumento de glucogenolisis, lipolisis, disminución de las proteínas y el colesterol, estos trastornos ocasionan ciertos cambios en los niveles séricos como: hiperglicemia, aumento de ácidos grasos libres, disminución del colesterol por disminución de su síntesis hepática y por aumento de la síntesis hormonal.
  16. 16. -Piel fría y húmeda -Peristaltismo hipoactivo -Disminución del gasto urinario (liberación de aldosterona y hormona antidiurética). -Acidosis metabólica generando aumento de la frecuencia respiratoria. -Confusión -Agresividad MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  17. 17. Vigilancia de la perfusión : cambios a nivel de conciencia, piel , gasto urinario, valores de laboratorio y estado hemodinámico. Alivio de la ansiedad: el paciente por su situación clínica se asusta y se torna aprensivo, hay que ofrecerle explicaciones breves sobre los procedimientos que se le realizan. Promoción de la seguridad: estar atento a cualquier amenaza potencial a la salud del individuo.
  18. 18. Los mecanismos compensatorios son insuficientes, cambios metabólicos, producción de sustancias toxicas. Falla del en la bomba sodio – potasio lesionando las células y sus organelos La producción de energia se detiene por completo cuando la mitocondria se inflama y se rompe. Los organelos digestivos de la célula se inflaman dando lugar a la liberación de enzimas destructivas en el interior de la célula. En este punto el problema es la falla de utilización de O2. se produce la auto digestión (MUERTE CELULAR) Todos los sistemas corporales se afectan por este proceso
  19. 19. Gases sanguíneos arteriales: conforme el shock se profundiza y el enfermo desarrolla mayor hipoxia tisular el metabolismo anaerobio produce acido láctico y se instala una acidosis metabólica. ↓ Ph: 7.35 – 7.40 ↓ HCO3: 20 – 24 mEq
  20. 20. Prevención de complicaciones: vigilancia hemodinámica, niveles de electrolitos, cambios en el estado mental, signos de infección y estado neurovascular. Fomento del reposo y seguridad: disminución de las actividades físicas para disminuir sobrecarga cardiaca, evitar temperaturas extremas pues estas aumentas la tasa metabólica, cambios de posición: evita complicaciones pulmonares y preservar la integridad cutánea.
  21. 21. O En esta fase la lesión de órganos es grave y el paciente no responde al tratamiento. O La presión arterial no aumenta. O La insuficiencia renal y hepática están avanzadas y se suma la liberación de toxinas histicas necróticas (acidosis metabólica). O El metabolismo anaerobio empeora la acidosis láctica. O Las reservas de ATP están agotadas, destruyendo mecanismos para almacenar nuevas reservas. O Disfunción de múltiples órganos. O Muerte.
  22. 22. Monitorizar continua del paciente. Administrar líquidos isotónicos o hemoderivados. Mantener la vías respiratorias permeables. Valorar la presión arterial y la presión arterial media. Administrar medicamentos que reviertan la causa subyacente. No administrar dextrosa cuando la causa de shock es la hemorragia ya que esta interfiere con la agregación plaquetaria Controlar la hemorragia externa aplicando presión en el sitio de sangrado. Administracion de O2. Tomar gases arteriales. Valorar continuamente el gasto urinario. Administracion de alimento enteral o parenteral. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
  23. 23. Encontramos: Hipovolemico Cardiogenico Distributivo o vasogeno Obstructivo Debido a la reducción de la volemia. Ocurre cuando la capacidad de bombeo del corazón se deteriora Se relaciona con la distribución deficiente del Vol. De sangre en la vasculatura Se relaciona al trastorno que ocasiona obstrucción mecánica del flujo sanguíneo en el sistema circulatorio central No coronario Coronario neurogeno anafiláctico séptico
  24. 24. PARAMETROS FISIOLOGICO S SÉPTICO HIPOVOLÉMICO CARDIOGÉNICO Gasto cardíaco Aumentado Disminuido Disminuido Pulso Lleno Débil Débil Piel Caliente Fría Fría Relleno lecho capilar Rápido Lento Lento Ingurgitación yugular No No Sí Temperatura Alta / baja Baja Baja
  25. 25. •Inquietud y ansiedad. •Sed extrema. •Nauseas y vómitos. •Piel fría y pegajosa. •Pulso rápido y débil (taquicardia) •Respiraciones rápidas y superficiales (taquipnea) •Alteraciones en el estado de conciencia (confusión) •Caída en la presión sanguínea (hipotensión)
  26. 26. SHOCK CARDIOGENICO Disminución del gasto cardiaco y la presencia de hipoperfusión tisular en presencia de un volumen intravascular adecuado.
  27. 27. Deficiencia del Funcionamiento de La bomba cardiaca Disfunción diastólica Función sistólica del Ventrículo izquierdo llegando DEFINICION Falla circulatoria debida Debida INADECUADO APORTE DE O2 PARA SATISFACER LAS DEMANDAS METABOLICAS. SHOCK CARDIOGENICO
  28. 28. PERSONAS CON MAYOR FACTOR DE RIESGO DE SHOCK CARDIOGENICO Edad mayor de 65 años Historia de infarto del miocardio una CPK fracción MB mayor de 160 U.l. Historia de insuficiencia cardiaca
  29. 29. FACTORES ETIOLOGICOS FUNCIONAL ESTRUCTRURALES  Infarto agudo de miocardio  Parada cardiorrespiratoria  Cirugía a corazón abierto  Ruptura septal  Ruptura de músculo papilar  Ruptura de pared libre  Aneurisma ventricular  tumor intracardiaco  Disfunción valvular  Miocarditis aguda ARRITMIAS  BRADIARRITMIAS  TAQUIARRITMIAS
  30. 30. CARDIOPATIA DISFUNCION MIOCARDICA DISFUNCION SISTOLICA (DIS. DE CONTRACTILIDAD) DISFUNCION DIASTOLICA (DIS. DE DISTENSIBILIDAD) DISMINUCION F.C DISMINUCION G.C HIPOTENSION CONGESTION PULMO. HIPOXIA DISMINUCION PERFUSION CORONARIA DISMINUCION PERFUSION SISTEMICA ISQUEMIA MIOCARDICA ACIDOSIS FALLA MULTIORGANICA MUERTE
  31. 31. Compromiso del estado general Palidez, piel fría, diaforesis, cianosis SIGNOS Y SINTOMAS  llenado capilar mayor 2 seg anuria
  32. 32. Presión arterial sistólica 90MMHG Pérdida del estado de alerta pérdida de la capacidad para concentrarse agitación Pulsos periféricos disminuidos en amplitud Taquicardia
  33. 33. CLASIFICACIÓN DE RIESGO CLASES ESTADOS Killip I: sin signos de falla cardiaca. Killip II: presencia de galope por S3 y/o estertores bibasales. Killip III: presencia de edema pulmonar. Killip IV: shock cardiogénico. Estado I: pacientes con presión en cuña(PCP) y gasto cardiaco normal. Estado II: pacientes con presión en cuña elevada y gasto cardiaco normal. Estado III: pacientes con presión en cuña normal y gasto cardiaco disminuido. Estado IV: pacientes con presión en cuña elevada y gasto cardiaco disminuido.
  34. 34. Electrocardiograma. Ecocardiografía. Presión venosa central.
  35. 35. RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL TÓRAX
  36. 36. GASES ARTERIALES. CK-total, CK-MB, sodio, potasio, magnesio y pruebas de coagulación, Acido láctico
  37. 37. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Oxígeno Sonda vesical Controlar el dolor torácico Controlar el ritmo cardiaco Proporcionar LEV preferiblemente por catéter central en el antebrazo. Monitoria de la presión arterial, frecuencia y ritmo cardíaco, oximetría de pulso, presión venosa central y diuresis.
  38. 38. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO OAdministración de vaso activos nitroglicerina dopamina dobutamina adrenalina.
  39. 39. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION CUIDADOS DE ENFERMERIA NITROGLICERINA Ampollas por 50mg/10ml Estimulación de la producción del GMP cíclico e inhibición de tromboxano sintetasa. La nitroglicerina y otros nitratos orgánicos relajan directamente el músculo liso. Un aumento paradójico en la demanda de oxígeno ocurre en ocasiones por taquicardia refleja excesiva y aumento de la contractibilidad. supervisar la aparición de : Cefaleas, pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación, que deben desaparecer tras la administración de analgésicos. Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador, por ello controlaremos al paciente con monitor cardíaco. A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y también hipoxia. Control de la aparición de náuseas y vómitos. Administrar en sistemas de infusión especiales
  40. 40. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION CUIDADOS DE ENFERMERIA DOPAMINA Ampollas por 200 mg/ 5 ml Bajas concentraciones incrementa la filtración glomerular, el flujo renal y la excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A concentraciones moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto inotrópico positivo. A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular sistémica Vigilar eliminación urinaria, pues este medicamento, por la vasodilatación renal produce un aumento en el volumen de orina. Vigilar el uso prolongado de dosis elevadas, pues puede producir entumecimiento, dolor, frio u hormigueo en los dedos de manos y pies.  Vigilar la posible aparición de hipertensión grave, pues es un signo de sobredosis.
  41. 41. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION CUIDADOS DE ENFERMERIA DOBUTAMINA Presentación: frascos por 250 miligramos Dosis de 5-7.5 mcgs/kg/minuto. Debido a su efecto B1 agonista, incrementa el inotropismo, gasto cardíaco, volumen latido, trabajo ventricular izquierdo y derecho, disminuye la presión de fin de diástole ventricular sin producir taquicardia excesiva ni hipotensión. Es un vasodilatador pulmonar. Dosis mayores a 7.5 mcgs/kg/minuto, tienen un efecto vasodilatador, por su efecto B2 agonista, que puede disminuir la presión arterial sistémica *Administrar con precaución en pacientes con enfermedad coronaria, porque puede precipitar angina. * Mantener al paciente monitorizado, pues un aumento de la dosis, puede producir extrasístoles ventriculares. * Vigilar el paciente con FA, o con aumento de la conducción AV, pues el medicamento puede producir respuesta ventricular rápida.
  42. 42. MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION CUIDADOS DE ENFERMERIA NORADRENALINA Ampollas por 200 mg / 5 ml La Noradrenalina es un vasoconstrictor muy potente con mucho menos efectos cronotrópicos comparados con la dopamina y dobutamina. Mientras tales efectos pueden temporalmente mejorar la presión arterial en pacientes severamente hipotensos produce un leve incremento o una disminución neta del gasto cardiaco eventualmente derivando en un empeoramiento de la condición del paciente. Así la Noradrenalina es una tercera opción distante ya sea junto a Dopamina o Dobutamina Por su amplia vasoconstricción visceral y periférica, puede producir isquemia visceral. * Administrar en una vena de grueso calibre, pues la extravasación local
  43. 43. DATOS DE IDENTIFICACION  Nombre: T.C.R  Edad: 60 años  Ocupación: Conductor  Procedencia: ibague  Peso: 89 Kg  Talla: 1.68 metros  IMC: 31.7 (Obesidad Grado I) ANTECEDENTES  Patológicos: HTA no controlada  Farmacológicos: Captopril 50mg/día sin toma continua  Hábitos: sedentarismo, dieta rica en grasa.
  44. 44. PROBLEMAACTUAL Paciente de 60 años de edad, que ingresa al servicio de urgencias en camilla a las 8:00 AM, el día 20 de mayo, acompañado de su hija, quien refiere que se encontraba en el taller arreglando su carro, cuando su padre presento dolor torácico tipo opresivo que se le irradiaba al epigastrio, dolor con 3 horas de evolución, al ingresar al servicio presento un sincope (Duración desmayo 15 minutos). Se valora escala de Eva de 4/5, asociada al dolor, presenta nauseas, vomito, disnea y sensación de muerte.
  45. 45. A la valoración física, el paciente se encuentra desorientado, en lugar, tiempo, y persona, se valora la escala de Glasgow 9/15, se encuentra piel pálida, diaforetico, piel fría, presenta una PA de 85/40 mmHg, F.C de 120 X´, respiración rápida, superficial con uso de los músculos accesorios FR 28 X´, T:35.8 ºC, mucosa oral semiseca, pupilas isocoricas, normo reactivas, cuello sin presencia de masas ni adenopatías, disminución de los ruidos cardiacos, hipo perfusión distal mayor a 5 segundos, se observa cianótico y con diuresis menor de 35ml hora. Siendo las 8:40 a.m paciente con SPO 60 %, entra a paro cardiorespiratorio.
  46. 46. Se procede a canalizar MSI con yelco Nº 18, se procede a:  RCP  Administración de Midazolam (200 mg)  Administración de Vecuronio (200 mg)  Administración de Fentanyl (250 mcg)  Se intuba paciente con cánula orotraqueal Nº 7  Se administra Epinefrina 1mg cada 5 mnts, esperando respuesta.  Administración de Atropina 1mg cada 5 mnts hasta obtener respuesta.  Se monitoriza paciente teniendo: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 x´, SPO 97%.  Se administra morfina 3mg IV  Se coloca sonda vesical a systoflo , sonda Nº , FOLEY 16  Se procede a tomar electrocardiograma y laboratorios clínicos: Creatinina, enzimas cardiacas (CPK, CPK MB y troponina), glicemia, perfil lipidico (LDL, LDH), perfil renal, tiempos de coagulación (TP, TPT), sodio y potasio.
  47. 47. INDICADOR VALOR NORMAL REPORTE CREATININA 0.7 – 1,5 mg 1.3 mg CPK 24 – 190 U/L 440 U/L CPK MB 25 – 195 U/L 380 U/L TROPONINA Menor a 0,1 mg 3 mg GLICEMIA 70-110 mg/dl 190 mg/dl LDH 70-250 mg/dl 45 mg/dl
  48. 48. TIEMPOS DE COAGULACION TP 11 seg 11 – 12.5 seg TPT 65 seg 60 -70 seg SODIO 159 mEq 135 a 146 mEq POTASIO 6,3 mEq 3.7 a 5.2 mEq DIAGNOSTICO DE INGRESO: SCHOCK CARDIOGENICO S/A IAM El médico prescribe las siguientes órdenes: •Lacto De Ringer bolo de 100 cc y continuar a 60 cc/h •Dopamina 10 mcg/kg/min IV •Dobutamina 5 mcg/kg/min IV •Estreptoquinasa 1.500.000 U
  49. 49. DOPAMINA DOBUTAMINA ESTREPTOKINASA PRES. Amp 5ml con 200mg ADM. 10mcg/kg/min Según respuesta. Efecto: ALFA PRES. Amp. 250mg ADM. 5 mcg/kg/min BETA PRES. 1500000 UI ADM. 1500000 U TROMBOLITICO
  50. 50. ACTIVIDAD Y EJERCICIO (Componente circulatorio) Paciente se encuentra canalizado con yelco número 18 en miembro superior izquierdo, con PA 85/40 mmHg, FC 120/ X´, llenado capilar mayor de 3 segundos, cianótico, pulsos periféricos disminuidos, frialdad en miembros superiores e inferiores, ingurgitación yugular, a la auscultación ruidos cardiacos disminuidos. SaPO2: 85%. Electrocardiograma: Reporta supradesnivel del segmento ST En reporte de laboratorio de química sanguínea se evidencia Creatinina: 1,3 mg/dl, Enzimas cardiacas: CPK: 440 U/L CPK MB: 380 U/L, Troponina:3 mg
  51. 51. Paciente diaforético, con dificultad respiratoria, taquipnea de 28 X´, utilización de músculos accesorios, presencia de crepitos en ambos campos pulmonares, se encuentra con ventilación manual, Se encuentra monitorizado en el cual se evidencia SPO2: 85%.
  52. 52. Paciente somnoliento, quien ingresa por dolor precordial tipo opresivo severo de 3 horas de evolución, el cual se irradia a la mandíbula y miembro superior izquierdo, a la valoración de la escala de Eva de 4/5, presenta escala de Glasgow 6/15.
  53. 53. Paciente diaforético, piel pálido, cianótico, temperatura de 35.5 ºC, conjuntivas hipocrómicas, mucosa oral semiseca, presencia vómito, cuello sin presencia de masas ni neuropatías, abdomen blando, depreciable, al indagar a su hija acerca de la nutrición de la paciente hay un alto contenido de grasas y carbohidratos. Peso = 89 kilogramos, talla 1.68 cms, IMC=31.7 obesidad grado I.
  54. 54. Paciente con sonda Foley a cistoflow en el cual se evidencia orina de color amarillo claro, aprox. 35 cc/hora. La hija refiere que hizo deposición en la noche de características normales (color, cantidad, aspecto).
  55. 55. La hija refiere que no realiza ninguna actividad física, inadecuados hábitos alimenticios, obesidad grado I, acude a consulta médica cada vez que se siente enfermo, pero que nunca ha reclamado los medicamentos en farmacia (Captopril 50 mg) porque refiere que “las pastas no sirven para nada”.
  56. 56. PATRON FUNCIONAL DE LA SALUD: ACTIVIDAD Y EJERCICIO ”CIRCULATORIO” Dx DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA JUSTIFICACION DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO R/C APORTE SANGUÍNEO INSUFICIENTE E/P TA: 80/50mmHG; TAM: 60 mm HG FC 130 l x min, piel fría en extremidades, perfusión distal de 3 seg y diaforesis. Se espera que el funcionamiento cardiaco recobre su normalidad Monitorizar constantes vitales en especial TA, FC Y PAM. Administrar bolo de 3000 ml de Lactato de Ringer. La monitorización de constantes vitales nos permite determinar las condiciones generales de el usuario y manejar oportunamente cualquier tipo de complicación. Se le administra lactato, debido a que es una solución isotónica que contiene electrolitos como: Na 130 meq, K 4 meq, Ca 3 meq, Cl 109 meq, el lactato tiene concentraciones muy similares a las presentes en el plasma, lo que ayuda a recuperar eficazmente la volemia.
  57. 57. RON FUNCIONAL DE LA SALUD: ACTIVIDAD Y EJERCICIO ”CIRCULATORIO” Dx DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA JUSTIFICACION Valorar el estado de conciencia del paciente cada 15 min. Por medio de la escala de Glasgow. Toma de laboratorios y pruebas Dx: Hb, Hto, Electrolitos, glucosa, BUN, Creatinina., TP, TPT. Permite valorar la función cerebral y las posibles secuelas por falta de oxigenación en el cerebro que se ve reflejado en el estado de conciencia del usuario y la escala de Glasgow. Se realiza la toma de laboratorios para observar y verificar: CH: niveles de Hto y Hb, para observar la oxigenación a nivel tisular, pruebas cruzadas con el fin de verificar el tipo de sangre y grupo sanguíneo ante una evidente transfusión sanguínea.
  58. 58. PATRON FUNCIONAL DE LA SALUD: ACTIVIDAD Y EJERCICIO “RESPIRATORIO” Dx DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA JUSTIFICACION PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C SÍNDROME DE HIPOVENTILACION E/P CIANOSIS, FR 30 X´ Se esperara que el usuario durante el turno el usuario mejore el patrón respiratorio y sus signos vitales respiratorios se normalicen. Monitorizar constantes vitales en especial FR y Saturación de O2. Administrar oxigeno según orden medica. Valorar patrón respiratorio y el nivel de conciencia. La monitorización de constantes vitales nos permite determinar las condiciones generales de la usuaria y manejar oportunamente cualquier tipo de complicación. El aporte de oxigeno ayuda a mantener la expansión alveolar adecuada y permite mejorar así el intercambio alveolar capilar. A medida que el nivel de conciencia disminuye aumenta el riesgo de hipo ventilación que podría progresar a hipoxemia, lesión de tejido y en última instancia la muerte.
  59. 59. PATRON FUNCIONAL DE LA SALUD: ACTIVIDADE Y EJERCICIO ”RESPIRATORIO” Dx DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA JUSTIFICACION Verificar si el usuario mantiene su capacidad de respiración autónoma. Elevar cabecera a 30º Es necesario verificar si es capaz por si misma de mantener una ventilación efectiva o por el contrario presenta riesgo a obstrucción de la vía aérea (mas comúnmente por la lengua) lo que genera respiraciones ruidosas, evidenciando incapacidad total de cumplir esta función y la necesidad de intervención inmediata. Esto permite mejorar la expansión torácica dando la posibilidad de captar más oxigeno en cada inspiración y mejorar así en gran medida el patrón respiratorio.

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