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NOMBRE: A.M.G
EDAD: 29 años
SEXO: Femenino
HC: 39.613.049
SGSSS: Salud Total
PROCEDENCIA: GIRARDOT
ESTRATO: 1
TELEFONO: 84...
ESTILO DE
VIDA
PERFIL DEL PECIENTE
La señora D.M.G actualmente vive en la ciudad de
Girardot en compañía de su esposa la u...
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS: (-)
QUIRURGICOS:(-)
ALERGICOS:(-)
TOXICOS:(-)
FARMACOLOGICOS:( -)
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Paciente de sexo femenino de 29 años de edad ingresa a Urgencias de
la Clínica San Sebastián por presentar un cuadro que i...
RIESGO ASA
Usuario con ASA I por presentar las siguientes
características:
Paciente sano con enfermedad localizada
LABORATORIOS
EXAMEN RESULTADO V/ NORMALES
CUADRO HEMATICO
Glóbulos blancos
Linfocitos
Neutrofilos
Monocitos
Eosinofilos
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LABORATORIOS
EXAMEN RESULTADO V/ NORMALES
TIEMPOS DE COAGULACION
PT
QUIMICA SANGUINEA
Proteínas totales
Albúmina
Globulina...
La vesícula biliar es un órgano
en forma de pera, ubicada
debajo del lado derecho del
hígado.
Su función principal es la
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BILIS
Fluye fuera del hígado a través de los conductos
hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen
para formar el co...
CALCULOS BILIARES
Son acrecencias de materias sólidas que se forman en la
Vesícula biliar. Pueden ser tan pequeños como gr...
Según la composición del cálculo:
Cálculos negros: existencia de bilis sobresaturada con
bilirrubina no conjugada.
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COMPLICACIONES
COLECISTITIS
PANCREATITIS
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Inflamación aguda de la vesícula
Infección de los conductos bil...
COLECISTITIS AGUDA
Es una Inflamación aguda
de la pared vesicular.
SINTOMAS
 Dolor constante, no cólico, de
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COLESCISTECTOMIA
Intervención quirúrgica que se
realiza para quitar una
vesícula biliar enferma
ABIERTA LAPAROSCOPICA
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COLECISTECTOMIA
*
PROPOFOL ( hipnótico)
PRESENTACION: ampolla de 20 ml / 0.1%
MECANISMO DE ACCION:
Actúa sobre el receptor GABA provocando l...
REMI FENTANILO ( opiáceo)
PRESENTACION: 2mg como polvo liofilizado
MECANISMO DE ACCION
Es un opioide agonista puro de los ...
SUCCINILCOLINA
(relajante muscular)
PRESENTACION: frasco 10 ml / 1000mg
MECANISMO DE ACCION:
Es un relajante musculoesquel...
DOLOR
La intensidad del dolor
postoperatorio que varía de
unos pacientes a otros
depende de la naturaleza de la
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NEUMONIA
SE DEBE A BACILOS GRAM
NEGATIVOS QUE COLONIZAN
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CIRUGIA
Los narcóticos contribuyen a
la hipoventilación al deprimir el
centro respiratorio. Además
aparece al extubar al paciente
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COMPLICACIONES
RENALES
RETENCION URINURIA ANURIA- OLIGURIA
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INMEDIATO:
10:00am Ingresa paciente a sala de recuperación por
colecistectomía por laparotomía explorato...
VALORACION POR
PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD
POS – OPERATORIO INMEDIATO
COMPONENTE RESPIRATORIO
Ingresa paciente a sala de recuperación. con vías aéreas
permeables con una FR 16xmin y una SP02 9...
COMPONENTE CIRCULATORIO
Durante la auscultación de los focos cardiacos no se
escucharon ruidos patológicos, con signos vit...
COGNOCITIVO PERCEPTUAL
Paciente consciente, alerta, orientado en sus tres
esferas (espacio, tiempo y persona) su
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COMPONENTE MOTOR
Ingresa paciente a sala de recuperación
con movilidad de sus extremidades, pero
con dificultad en su movi...
NUTRICIONAL METABOLICO
Ingresa paciente a sala de recuperación con
herida quirúrgica en región media abdominal
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INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
1. Mantener vía aérea permeable.
2. Administración de oxigeno
según necesidad.
1. Al mantener...
INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
3. Monitorizar y registrar signos
vitales cada 15 minutos. (FR,
SPO2).
4. Valorar signos de h...
INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
6. Valorar color de la piel y llenado
capilar
6. Podemos determinar si está
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PATRON ALTERADO: ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPONENTE CIRCULATORIO
DX: Disminución del gasto cardiaco: hipotensión R/C disminu...
INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
3. Valorar signos de bajo gasto
cardiaco cada 15 minutos
3. La perfusión distal es de gran
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DIAGNOSTICO: Dolor agudo R/C Procedimiento quirúrgico invasivo (colecistectomía)
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INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
3. Control de signos vitales: TA, y
FC.
4. Proporcionar un ambiente de
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*PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICO
DIAGNOSTICO: Deterioro de la Integridad Tisular R/C Procedimiento
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INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
3. Educar Al paciente sobre su
alimentación y suplementos
vitamínicos
4. Educar al paciente h...
DIAGNOSTICO: Termorregulación ineficaz R/C exposición a medio
ambiente frio, y efecto adverso med: sevorane E/P piel pálid...
INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN
3. Aplicar medios físicos:
manta,, foco calor,
compresas calientes, bolsa
de agua caliente.
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Colecistectomia

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Colecistectomia

  1. 1. NOMBRE: A.M.G EDAD: 29 años SEXO: Femenino HC: 39.613.049 SGSSS: Salud Total PROCEDENCIA: GIRARDOT ESTRATO: 1 TELEFONO: 8467221 FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 27/11/2013 ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA “ME DUELE MUCHO EL ESTOMAGO”
  2. 2. ESTILO DE VIDA PERFIL DEL PECIENTE La señora D.M.G actualmente vive en la ciudad de Girardot en compañía de su esposa la usuaria comenta que consume bebidas alcohólicas en fechas especiales y no fuma, en cuanto a su alimentación encontramos que no maneja una dieta especifica y no tiene un horario establecido para ello. MEDIO AMBIENTE El lugar donde reside actualmente cuenta con los servicios sanitarios básicos agua luz y alcantarillado. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Sus actividades diarias inician a las 6:00 am cuando se levanta se desayuna, y se dirige hacia su trabajo almuerza en compañía de los demás trabajadores a las 6:00 pm se dirige hacia su casa cena, ve televisión y posteriormente se acuesta a dormir
  3. 3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: (-) QUIRURGICOS:(-) ALERGICOS:(-) TOXICOS:(-) FARMACOLOGICOS:( -) ANTECEDENTES FAMILIARES: PADRE HTA
  4. 4. Paciente de sexo femenino de 29 años de edad ingresa a Urgencias de la Clínica San Sebastián por presentar un cuadro que inicia hace 2 días, con dolor en hipocondrio derecho tipo cólico de elevada intensidad no irradiado que se exacerba con la marcha, asociado a nauseas y emesis . No habían antecedentes de importancia ni otro dato en su enfermedad actual. Examen físico de ingreso: TA 120/70 mmHg ; FC 94 lpm ; FR 22 rpm; , Temperatura. 38ºC, dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho, ruido intestinal disminuido, no se palpan masas ni visceromegalias, maniobra Murphy positiva. Se toma para clínicos donde se evidencia leve leucocitosis, aumento de la bilirrubina y medio diagnostico ecografía de vías biliares donde da como resultado cálculo en el cuello vesicular con difícil visualización. Se sospecha de colecistitis aguda, por lo cual se decide pasar a salas de cirugía. A la valoración anestésica paciente con un ASA I. Bajo anestesia general se realiza laparotomía exploratoria y colecistectomía, se encuentra durante el procedimiento edema en pared abdominal con compromiso de peritoneo y epiplón, abundante liquido de reacción peritoneal turbio, gran síndrome adherencia colecistocolon duodenal vesicular biliar de paredes delgadas. CASO CLINICO
  5. 5. RIESGO ASA Usuario con ASA I por presentar las siguientes características: Paciente sano con enfermedad localizada
  6. 6. LABORATORIOS EXAMEN RESULTADO V/ NORMALES CUADRO HEMATICO Glóbulos blancos Linfocitos Neutrofilos Monocitos Eosinofilos basofilos Hemoglobina Hematocrito Plaquetas 12000 x mm3 22 % 70 % 5% 2.5% 0.5% 12.5 g/ml 42 % 320.000 x mm3, 5000-10000 mm3 24-40% 45-65% 3-7% 1 – 3% 0 -0.5% 14-16 g/ml 42 % 150-450 mm3
  7. 7. LABORATORIOS EXAMEN RESULTADO V/ NORMALES TIEMPOS DE COAGULACION PT QUIMICA SANGUINEA Proteínas totales Albúmina Globulina Bilirrubina total B. directa B. indirecta Fosfatasa Alcalina 12.4 Seg. 8.25 gr/ml 4.60 g/dl 3.65 g/dl 1.6 mg/dl 0.9 mg/dl 0.7 mg/dl 98 UI 12-14 Seg. 6-8 gr/ml 3.5-5.5 g/dl 2-3.5 g/dl 0.2-1 mg/dl 0.0-0.2 mg/dl 0.2-0.8 mg/dl 21-91 UI
  8. 8. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera, ubicada debajo del lado derecho del hígado. Su función principal es la colección y concentración de un liquido digestivo producido por el hígado, la bilis es liberada por la vesícula después de comer ayudando a la digestión. La bilis viaja a través de unos tubos delgados hacia el intestino.
  9. 9. BILIS Fluye fuera del hígado a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto hepático común Ayuda a la digestión y a la absorción de las grasas Responsable de la eliminación de ciertos productos de desecho del cuerpo (particularmente la hemoglobina de los glóbulos rojos destruidos y el exceso de colesterol). Estimulan la secreción de agua por el intestino grueso para ayudar a que avance el contenido intestinal Se excretan varias proteínas. La bilirrubina (el pigmento principal de la bilis) se excreta en la bilis como producto de desecho de los glóbulos rojos destruidos. . FUNCION
  10. 10. CALCULOS BILIARES Son acrecencias de materias sólidas que se forman en la Vesícula biliar. Pueden ser tan pequeños como granos de Arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vesícula.. colesterol Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales cálcicas de pigmentos biliares y otros compuestos, . CLASES
  11. 11. Según la composición del cálculo: Cálculos negros: existencia de bilis sobresaturada con bilirrubina no conjugada. Cálculos marrones: está relacionada con infección (generalmente por parásitos, e. Coli y bacterias anaerobias) asociada a la estasis de la bilis en los conductos. Cálculos de colesterol: se debe a la secreción hepática de bilis sobresaturada con colesterol
  12. 12. COMPLICACIONES COLECISTITIS PANCREATITIS COLANGUITIS AGUDA Inflamación aguda de la vesícula Infección de los conductos biliares Inflamación aguda del páncreas
  13. 13. COLECISTITIS AGUDA Es una Inflamación aguda de la pared vesicular. SINTOMAS  Dolor constante, no cólico, de presentación aguda, localizado en epigastrio o hipocondrio derecho, ocasionalmente irradiado hacia la espalda, de más de 24 horas de duración.  Nauseas, vomito y fiebre. DX: EXPLORACIÓN: La palpación abdominal descubre sensibilidad en el hipocondrio derecho, positividad del signo de Murphy. LABORATORIO: ligera leucocitosis, tasas séricas de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina y amilasa estén 2 a 3 veces por encima de la normalidad. Radiografía simple de abdomen: Puede ser de gran ayuda para descartar otras causas de dolor abdominal agudo (perforación de vísceras huecas, obstrucción intestinal) o de complicaciones de la colecistitis aguda(aire en la pared vesicular o en las vías biliares).
  14. 14. COLESCISTECTOMIA Intervención quirúrgica que se realiza para quitar una vesícula biliar enferma ABIERTA LAPAROSCOPICA Vesícula está muy inflamada, infectada o tiene cálculos biliares grandes. Colelitiasis sintomática y colecistitis aguda COLECISTOTOMIA El drenaje de la vesícula biliar, combinado con el retiro de las piedras, se puede alcanzar percutáneamente u operativamente bajo anestesia local. TIPOS
  15. 15. COLECISTECTOMIA
  16. 16. *
  17. 17. PROPOFOL ( hipnótico) PRESENTACION: ampolla de 20 ml / 0.1% MECANISMO DE ACCION: Actúa sobre el receptor GABA provocando la inhibición de la actividad simpática EFECTOS ADVERSOS: CARDIVASCULARES: P.A flujo sanguíneo consumo de oxigeno cerebral PIC RESPIRATORIOS: Apnea
  18. 18. REMI FENTANILO ( opiáceo) PRESENTACION: 2mg como polvo liofilizado MECANISMO DE ACCION Es un opioide agonista puro de los receptores μ de la morfina. Es potente, de acción ultracorta y no acumulable, que se emplea durante las intervenciones quirúrgicas y procedimientos dolorosos para suministrar analgesia y sedación. EFECTOS ADVERSOS: Depresión respiratoria, Hipotensión Nauseas Vomito Mareo
  19. 19. SUCCINILCOLINA (relajante muscular) PRESENTACION: frasco 10 ml / 1000mg MECANISMO DE ACCION: Es un relajante musculoesquelético despolarizante. Así como acetilcolina, se combina con los receptores colinérgicos de la placa motora para producir despolarización. Esta despolarización se observa como fasciculaciones. La transmisión neuromuscular subsecuente es inhibida por tanto tiempo como sea adecuada la concentración de la succinilcolina en el sitio del receptor EFECTOS ADVERSOS:  Faciculaciones  Broncoespasmo  Hiperpotasemia  Reacción alegicas  Hipertermia  Aumento del PIC  hipertermia
  20. 20. DOLOR La intensidad del dolor postoperatorio que varía de unos pacientes a otros depende de la naturaleza de la intervención quirúrgica, de la localización de la incisión y de las experiencias previas del paciente respecto al dolor.
  21. 21. NEUMONIA SE DEBE A BACILOS GRAM NEGATIVOS QUE COLONIZAN LA OROFARINGE DE UNA CIRUGIA
  22. 22. Los narcóticos contribuyen a la hipoventilación al deprimir el centro respiratorio. Además aparece al extubar al paciente en el traslado y en la primera hora del postoperatorio por efecto residual de los anestésicos. DEPRESION RESPIRATORIA
  23. 23. COMPLICACIONES RENALES RETENCION URINURIA ANURIA- OLIGURIA CONTRACCION DE ESFINTER AISLADO DE LA FUNCION RENAL. IMPLICA LA FUNCION RENAL PRERRENAL LA CUAL ES OCACIONA X HIPOVOLEMIA O INSUFICIENCIA CIRCULATORIA.
  24. 24. POST - OPERATORIO INMEDIATO: 10:00am Ingresa paciente a sala de recuperación por colecistectomía por laparotomía exploratoria, somnolienta, con oxigeno por ventury FIO2 pasando 5 litros por minuto, se monitoriza: T.A: 85/43 mmHg F.C: 85 lts por minuto SPO2: 97% FR: 14 lts por minuto T°: 36.2 C°, canalizado en antebrazo derecho pasando L. Ringer 100 cc/h, con herida quirúrgica en región media abdominal (supraumbilical) de aproximadamente 15 cm, cubierta con apósito y micropore, con sonda vesical a cystoflo funcional, eliminando orina colurica.
  25. 25. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD POS – OPERATORIO INMEDIATO
  26. 26. COMPONENTE RESPIRATORIO Ingresa paciente a sala de recuperación. con vías aéreas permeables con una FR 16xmin y una SP02 97%, en la inspección se observa paciente con ventury FIO2 al 35% pasando a 5 litros por minuto, tórax simétrico con una expansión torácica de 2 cms, respiración abdominal, con una puntuación de 2 en el test de aldrete, lo que nos indica que el paciente respira profundamente y tose ligeramente , sin utilización de músculos accesorios en la auscultación se encuentra murmullo vesicular a nivel anterior del tórax y sin ruidos sobre agregados Al cabo de 15 minutos paciente presenta SPO2 89%, dificultad respiratoria F.R: 14 respiraciones por minuto, se coloca ventury FIO2 al 100% pasando a 15 litros por minuto
  27. 27. COMPONENTE CIRCULATORIO Durante la auscultación de los focos cardiacos no se escucharon ruidos patológicos, con signos vitales de TA 85/43 mmHg, con una TAM: 57 mmHg FC: 85 pulsaciones por minuto, encontrándose con una puntación en el test de aldrete de 1 a nivel circulatorio, llenado capilar de 3 segundos, se palpan pulsos presentes fáciles de palpar y de bloquear, venas no tortuosas, con líquidos endovenosos en antebrazo derecho vena cefálica pasando Lactato de Ringer a 100 cc/h. Piel pálida sin presencia de petequias, ni hematomas, sin tumefacción, ni edemas en su cuerpo, ni ingurgitación yugular.
  28. 28. COGNOCITIVO PERCEPTUAL Paciente consciente, alerta, orientado en sus tres esferas (espacio, tiempo y persona) su percepción es normal, Manifiesta tener dolor a nivel del abdomen al valorar la intensidad del dolor según la escala mayo en una puntuación de 1 a 5 es de 3/5, su lenguaje es articulado no dice ninguna clase de incoherencia, presenta adecuada reacción pupilar a la luz, su coordinación y sensibilidad están presentes.
  29. 29. COMPONENTE MOTOR Ingresa paciente a sala de recuperación con movilidad de sus extremidades, pero con dificultad en su movilización debido al dolor en la región abdominal
  30. 30. NUTRICIONAL METABOLICO Ingresa paciente a sala de recuperación con herida quirúrgica en región media abdominal cubierto con apósito y micropore, no hay presencia de sangrado, a la valoración de las conjuntivas se observan pálidas, mucosa oral semihumedas. Se evidencia distención abdominal. T°: 35 C°, diaforesis, piel fría al tacto Al cabo de 15 minutos el usuario empieza a presentar emesis de color verdoso, abundante.
  31. 31. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 1. Mantener vía aérea permeable. 2. Administración de oxigeno según necesidad. 1. Al mantener la vía aérea permeable facilita el intercambio gaseoso. 2. Si el paciente presenta dificultad respiratoria se administra O2 con el fin de ayudarle al paciente a mejorar su ventilación y pueda aumentar la saturación de O2 y evitar hipo ventilación por tanto se debe administrar según la necesidad del paciente. Patrón alterado: ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPONENTE RESPIRATORIO Dx: Riesgo del patrón respiratorio ineficaz (difusión) R/C depresión del centro respiratorio secundario a la administración del PROPOFOL. Resultados esperados: Se espera que no presente reacciones adversas al medicamento durante el post-operatorio inmediato
  32. 32. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 3. Monitorizar y registrar signos vitales cada 15 minutos. (FR, SPO2). 4. Valorar signos de hipoxia. 5. Auscultar campos pulmonares valorando ruidos respiratorios. 3. Es de vital importancia valorar las constantes vitales debido a que el Sevorane puede producir depresión del sistema respiratorio debido a que existe una alteración en la conducción de iones a nivel de la membrana celular. 4. Al identificarlos signos de hipoxia se puede brindar un cuidado eficaz evitando complicaciones como la hipercapnia. 5. Valorando los ruidos respiratorios estamos evaluando el riesgo de bronco aspirar y vigilar que la vía aérea este permeable
  33. 33. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 6. Valorar color de la piel y llenado capilar 6. Podemos determinar si está presentando cianosis lo que nos indica que no se están oxigenando los tejidos adecuadamente.
  34. 34. PATRON ALTERADO: ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPONENTE CIRCULATORIO DX: Disminución del gasto cardiaco: hipotensión R/C disminución de las resistencias vasculares sistémicas de la precarga y post carga S/A efecto adverso de medicamento propofol, sevorane E/P disminución de cifras tensiónales de 85/43 mmhg (TAM 57) y piel fría. RESULTADO ESPERADO se espera que al finalizar el post operatorio inmediato el paciente logre estabilizar sus cifras tensiónales por medio de las intervenciones de enfermería. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 1. Valorar e interpretar los signos vitales(TA , FC)cada 15 minutos. 2. Administración de lactato de Ringer (1000ml). Tibio 1.La toma de la tensión arterial permite valorar los efectos colaterales que puede presentar el paciente como hipotensión, por el efecto vasodilatador del propofol Y sevorane puede llegar a producir bradicardia, que junto a la hipotensión podría llevar al paciente a un paro cardiovascular. 2.Se administra L. Ringer reposición de electrolitos perdidos, ayuda a expandir el liquido extracelular manteniendo la misma presión osmótica en condiciones normales.
  35. 35. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 3. Valorar signos de bajo gasto cardiaco cada 15 minutos 3. La perfusión distal es de gran importancia para determinar si el usuario mantiene una irrigación adecuada y por ende una buena oxigenación sanguínea. Debemos tener en cuenta que el corazón debe mantener prioritariamente el flujo sanguíneo a si mismo. Cuando no cumple con su función por efectos farmacológicos se evidencia los siguientes signos: Hipotensión arterial: Tensión Arterial Media < 65 mmHg. Oliguria: diuresis menor de 1ml/Kg/h. Signos de mala perfusión periférica o cerebral. Piel fría a nivel distal
  36. 36. PATRON ALTERADO: COGNOSCITIVO PERCEPTUAL DIAGNOSTICO: Dolor agudo R/C Procedimiento quirúrgico invasivo (colecistectomía) E/P facies de dolor, verbalización del paciente y escala de mayo 3/5 RESULTADO ESPERADO: Disminuir el grado de dolor al cabo de 30 minutos. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 1. Valorar las características del dolor: duración, localización e intensidad y medidas de alivio. (escala de mayo). 2. Administrar analgésico: DIPIRONA 2 ml, MORFINA 2.5 ml, TRAMAL 1ml. 1. Permite identificar y valorar las características de dolor con el fin de adoptar medidas para su alivio, y a su vez poder observar de forma más detallada si el tratamiento farmacológico dado es el adecuado o no. 2. La dipirona es un inhibidor de la ciclooxigenasa por lo que disminuye la síntesis de prostaglandinas y tromboxano, los cuales sensibilizan los receptores, mecánicos y químicos al dolor.
  37. 37. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 3. Control de signos vitales: TA, y FC. 4. Proporcionar un ambiente de tranquilidad y confort al paciente. 5. Enseñarle al paciente la forma de respirar con el de coayudar a la tolerancia y manejo del dolor 3.El dolor aumenta la FC y TA por estimulación simpática a través de los neurotransmisores del dolor. 4. El sentirse descansado, tranquilo y relajado ayuda a aumentar la tolerancia del dolor y la capacidad de poder enfrentarlo. 5. El manejo de la respiración también es regulada por los quimiorreceptores los cuales también participan en la transmisión y la respuesta del dolor.
  38. 38. *PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICO DIAGNOSTICO: Deterioro de la Integridad Tisular R/C Procedimiento quirúrgico invasivo S/A Agente lesivo (colecistectomía) E/P herida localizada en región media del abdomen supraomblilical de aproximadamente 15 cm, cubierta con apósito y micropore. RESULTADO ESPERADO: Se espera que al cabo 24 horas no presente ningún signo de complicación. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 1. Valorar signos vitales (Tº, F.C) 2.Valorar signos de infección en la herida 1. En caso de infección uno de los signos será hipertermia y esta acompañada de aumento de la frecuencia cardiaca. 2. En caso se debe identificar: eritema, color local, secreción e inflamación de la herida.
  39. 39. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 3. Educar Al paciente sobre su alimentación y suplementos vitamínicos 4. Educar al paciente hacer de los cuidados que debe tener con la herida 3. La alimentación que debe ingerir debe ser rica en proteína y fibra con el fin de ayudar a la cicatrización, además de consumir Vitamina C y ZBEC que coayudan a la cicatrización de la herida. 4. No tocarse la herida, si esta cubierta no destaparla, no realizar fuerzas innecesarias y la forma de toser para evitar complicaciones y ayudar a que el proceso de cicatrización se el adecuado.
  40. 40. DIAGNOSTICO: Termorregulación ineficaz R/C exposición a medio ambiente frio, y efecto adverso med: sevorane E/P piel pálida, fría, verbalización de frio. RESULTADO ESPERADO: Se espera que al cabo 24 horas no presente ningún signo de complicación. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 1. Monitorizar la temperatura del paciente. 2. Retirar al paciente del frío y colocarlo en ambiente Mantener la ropa de la cama del paciente limpia y seca al igual que los apósitos, vendajes o pañales que pudiera llevar. Cálido. 1.con el objetivo de detectar precozmente sus variaciones y poder determinar que pautas SE DEBE seguir y así como las complicaciones que se pueden presentar. 2.Para disminuir la perdida de calor que ocasionan estos mecanismo al tener contacto con la superficie corporal
  41. 41. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN 3. Aplicar medios físicos: manta,, foco calor, compresas calientes, bolsa de agua caliente. 4. Administrar la medicación prescrita, que puede ser infundir líquidos intravenosos a una temperatura de 37-40 grados. 3. Con el fin de aumentar la temperatura por medio de mecanismos físicos, además impidiendo que el usuario siga perdiendo calor por conducción ya que se encuentra en un medio ambiente frio y este hace que ocurran mayores perdidas. 4. mejora la capacidad de transporte de oxígeno y evita la hipotermia y la coagulopatía dilucional.

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