Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Criterios De Ingreso Y Egreso De Uci Alberto

170,281 views

Published on

Presentación sobre los Criterios de Ingreso y Egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos.
Autor: ALberto Cabana

Published in: Health & Medicine
  • Did you try ⇒ www.HelpWriting.net ⇐?. They know how to do an amazing essay, research papers or dissertations.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • I’ve personally never heard of companies who can produce a paper for you until word got around among my college groupmates. My professor asked me to write a research paper based on a field I have no idea about. My research skills are also very poor. So, I thought I’d give it a try. I chose a writer who matched my writing style and fulfilled every requirement I proposed. I turned my paper in and I actually got a good grade. I highly recommend ⇒ www.HelpWriting.net ⇐
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • exelente información.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • justo lo que necesitaba gracias
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Criterios De Ingreso Y Egreso De Uci Alberto

  1. 1. CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO DE UCI Alberto Cabana Jiménez PROGRAMA DE ROTACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
  2. 2. ¡ Es necesario establecer criterios para admitir pacientes a UCI !
  3. 3. Criterios de ingreso a UCI
  4. 4. CONSIDERACIONES GENERALES <ul><li>Existen 2 condiciones en que el manejo de UCI no ofrece beneficios sobre el cuidado convencional </li></ul>“ Demasiado bien para beneficiarse” “ Demasiado enfermo para beneficiarse”
  5. 5. Factors to be considered when assessing suitability for admission to intensive care <ul><li>Diagnosis </li></ul><ul><li>Severity of illness </li></ul><ul><li>Age </li></ul><ul><li>Coexisting disease </li></ul><ul><li>Physiological reserve </li></ul><ul><li>Prognosis </li></ul><ul><li>Availability of suitable treatment </li></ul><ul><li>Response to treatment to date </li></ul><ul><li>Recent cardiopulmonary arrest </li></ul><ul><li>Anticipated quality of life </li></ul><ul><li>The patient's wishes </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Por norma general los pacientes admitidos a UCI deben ser agudos graves o críticos con posibilidades de recuperación. </li></ul><ul><li>No debemos basar el criterio de admisión en un diagnóstico específico sino en la necesidad de los recursos de UCI. </li></ul><ul><li>En lo posible evitar el ingreso de casos terminales con pronóstico fatal a corto plazo </li></ul>CONSIDERACIONES GENERALES
  7. 7. Criterios de ingreso a UCI
  8. 8. Modelos de criterios de admisión <ul><li>Modelo de priorización </li></ul><ul><li>Modelo por diagnósticos </li></ul><ul><li>Modelo por parámetros objetivos </li></ul>Guidelines for intensive care unit admisision,discharge,and triage. Task Force of the ACCCM-SCCM.Crit Care Med 1999 Vol 27 N° 3
  9. 9. Modelo de priorizacion <ul><li>Establece 4 niveles de prioridad : I, II, III y IV </li></ul><ul><li>Los mas beneficiados : </li></ul><ul><li>PRIORIDAD I </li></ul><ul><li>Los que no lo harán al ingresar a UCI : PRIORIDAD IV </li></ul>
  10. 10. Prioridades de admisión a UCI PRIORIDAD I Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no puede ser provisto fuera de UCI Pacientes que requieren ventilación mecánica y Drogas vasoactivas Pacientes con shock, Post-operatorio e IRA -Paciente con insuficiencia respiratoria con soporte ventilatorio - shock séptico con monitoreo hemodinámico y drogas vasoactivas Ejemplo
  11. 11. Prioridades de admisión a UCI PRIORIDAD II <ul><li>Pacientes que requieren monitoreo intenso y pueden llegar a requerir intervención inmediata . </li></ul><ul><li>Ej. : pacientes con enfermedades crónicas que presentan estados comorbidos que desarrollan un situación aguda médica o quirúrgica. </li></ul><ul><li>Anciano con secuela de ACV que requiere una cirugía </li></ul><ul><li>Pacientes con condiciones comórbidas previas que desarrollan eventos agudos. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Pacientes inestables críticamente enfermos por una enfermedad aguda pero que asociada a enfermedad de fondo tienen mínima posibilidad de recuperación y beneficio con el tratamiento en UCI. </li></ul><ul><li>Estos pacientes pueden recibir tratamiento intensivo para aliviar la complicación aguda, sin embargo NO SE DARA MEDIDAS EXTRAORDINARIAS DE SOPORTE como: RCP, intubación endotraqueal, ventiloterapia , hemodiálisis, medicación de alto costo </li></ul>Prioridades de admisión a UCI PRIORIDAD III
  13. 13. Prioridades de admisión a UCI PRIORIDAD IV <ul><li>Pacientes que generalmente NO SON APROPIADOS PARA ADMITIR A UCI </li></ul><ul><li>La admisión debe ser individualizada bajo circunstancias inusuales e individualizadas bajo la supervisión del médico tratante, intensivista o Jefe de la UCI </li></ul><ul><li>Presenta 2 categorías </li></ul>
  14. 14. Modelo diagnostico. <ul><li>Sistema Cardiovascular </li></ul><ul><li>Infarto agudo del miocardio complicado </li></ul><ul><li>Shock cardiogénico </li></ul><ul><li>Arritmias complejas que requieren monitoreo continuo e intervención </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardíaca congestiva con falla respiratoria y/o que requieran soporte hemodinámico </li></ul><ul><li>Emergencias hipertensivas </li></ul><ul><li>Angina inestable con inestabilidad hemodinámica, disrritmias o dolor torácico persistente </li></ul><ul><li>Paro cardíaco reanimado </li></ul><ul><li>Tamponamiento cardíaco o constricción con inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Aneurisma disecante de la aorta </li></ul><ul><li>Bloqueo AV completo u otro que requiera marcapaso. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Insuficiencia respiratoria aguda que requiera soporte ventilatorio </li></ul><ul><li>Embolía pulmonar con inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Pacientes en unidades de intermedio que inicien deterioro respiratorio </li></ul><ul><li>Necesidad de cuidados respiratorios de enfermería que no pueda brindarse en unidades de menor complejidad </li></ul><ul><li>Hemoptisis masiva </li></ul><ul><li>Falla respiratoria con intubación inminente </li></ul><ul><li>Obstrucción de la vía aérea postoperatoria </li></ul>Modelo diagnostico. Sistema Respiratorio
  16. 16. <ul><li>Accidente vascular cerebral con deterioro del estado de conciencia </li></ul><ul><li>Coma: metabólico, tóxico o anóxico </li></ul><ul><li>Hemorragia intracraneal con riesgo potencial de herniación </li></ul><ul><li>Hemorragia subaracnoídea aguda </li></ul><ul><li>Meningitis con alteración del estado de conciencia o compromiso respiratorio </li></ul><ul><li>Afecciones del SNC o neuromusculares con deterioro del estado neurológico o de la función pulmonar </li></ul><ul><li>Estatus epilepticus </li></ul><ul><li>Muerte cerebral o muerte cerebral potencial quienes estén siendo agresivamente manejados mientras se determina su condición de donante </li></ul><ul><li>Vasoespasmo </li></ul><ul><li>Injuria cerebral aguda severa (TEC) </li></ul>Modelo diagnostico. Desordenes Neurológico
  17. 17. <ul><li>Ingestión de drogas con inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Ingestión de drogas con alteración significativa del estado de conciencia </li></ul><ul><li>Ingestión de drogas con riesgo de aspiración pulmonar </li></ul><ul><li>Convulsiones post-ingesta de drogas . </li></ul>Modelo diagnostico. Sobredosis de drogas
  18. 18. <ul><li>Hemorragia digestiva masiva incluyendo hipotensión, angina, sangrado incoercible o la presencia de condiciones co-mórbidas </li></ul><ul><li>Falla hepática fulminante o subfulminante </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda severa </li></ul><ul><li>Perforación esofágica con o sin mediastinitis. </li></ul>Modelo diagnostico. Desórdenes gastrointestinales
  19. 19. <ul><li>Cetoacidosis diabética con inestabilidad hemodinámica, alteración de conciencia, insuficiencia respiratoria, acidosis severa y alteraciones hidroelectrolíticas graves </li></ul><ul><li>Tormenta tiroídea o coma mixidematoso con inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Estado hiperosmolar con coma o inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Otras condiciones endocrinas como crisis adrenales con inestabilidad circulatoria </li></ul><ul><li>Hipercalcemia severa con alteración de conciencia y necesidad de monitoreo hemodinámico </li></ul><ul><li>Hipo- o hipernatremia con convulsiones y alteración de la conciencia </li></ul><ul><li>Hipo- o hipermagnesemia con compromiso hemodinámico, de conciencia, convulsiones y/o arritmias </li></ul><ul><li>Hipo- o hiperkaliemia con arritmias o debilidad muscular severa </li></ul><ul><li>Hipofosfatemia con debilidad muscular </li></ul>Modelo diagnostico. Sistema Endocrino
  20. 20. <ul><li>Shock séptico </li></ul><ul><li>Monitoreo hemodinámico </li></ul><ul><li>Condiciones clínicas con altos requerimientos de cuidados de enfermería (por ej: uso de ventilación mecánica no invasiva, etc) </li></ul><ul><li>Injurias ambientales (radiación, ahogamiento, hipo- o hipertermia) </li></ul><ul><li>Terapias nuevas o experimentales con potenciales complicaciones (trombolisis de infartos cerebrales, tromboembolismo pulmonar, etc) </li></ul><ul><li>Postoperatorio de transplantes (renal, hepático y pulmonar) </li></ul><ul><li>Cirugía en enfermedad pulmonar obstructiva crónica </li></ul>Modelo diagnostico. Misceláneas
  21. 21. Modelo por parámetros objetivos <ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Pulso <40 o > 150 lpm </li></ul><ul><li>PAS< 80 mmHg o 20 mmHg </li></ul><ul><li>PAM < 60 mmHg </li></ul><ul><li>PAD > 120 mmHg </li></ul><ul><li>FR >35 rpm </li></ul><ul><li>Imagenología </li></ul><ul><li>Hemorragia cerebrovascular, contusión, hemorragia subaracnoídea con alteración de la conciencia o focalidad neurológica </li></ul><ul><li>Ruptura de víscera, vejiga, hígado, várices esofágicos, útero, con inestabilidad circulatoria </li></ul><ul><li>Aneurisma disecante de la aorta </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Valores de laboratorio </li></ul><ul><li>Sodio sérico <110 mEq/L ó > 170 mEq/L </li></ul><ul><li>Potasio sérico <2 mEq/L ó > 7 mEq/L </li></ul><ul><li>PaO2 < 50 torr (6.67 kPa) pH <7.1 ó >7.7 </li></ul><ul><li>Glicemia > 800 mg/dL Calcemia > 15 mg/dL </li></ul><ul><li>Niveles tóxicos de drogas u otra sustancia química en un paciente. </li></ul>Modelo por parámetros objetivos <ul><li>Electrocardiografía </li></ul><ul><li>Infarto del miocardio con arritmias complejas, inestabilidad hemodinámica o insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul><ul><li>Arritmias supraventriculares con inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular </li></ul><ul><li>Bloqueo AV completo </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Hallazgos fisicos </li></ul><ul><li>pupilas anisocoricas en un paciente inconciente. </li></ul><ul><li>Taponamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Anurias, o OVAS. </li></ul><ul><li>Coma, convulsiones </li></ul><ul><li>Cianosis </li></ul><ul><li>Score de Coma de Glasgow < 12 </li></ul><ul><li>Quemaduras >20% </li></ul>Modelo por parámetros objetivos
  24. 24. Los criterios de alta de UCI <ul><li>La condición de los pacientes en UCI debe ser evaluada continuamente para identificar cuál de ellos ya no se esta beneficiando de UCI y su atención pueda ser brindada en otras unidades de menor complejidad, sin poner en riego al paciente </li></ul>
  25. 25. Los criterios de alta de UCI <ul><li>Sistemas fisiológicos mayores estables y/o monitoreo y cuidados en UCI no necesarios </li></ul>
  26. 26. Los criterios de alta de UCI <ul><li>Estado fisiológico del paciente deteriorado sin respuesta a la terapia, o NO planteamiento de nuevas terapias </li></ul><ul><li>Considerar la posibilidad de transferir a un área de menor cuidado </li></ul>

×