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Semiología Diabetes

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Semiología Diabetes

  1. 1. Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura de Médico Cirujano SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO DIABETES Andrea Toledo Lugo Clínica Propedéutica I Noviembre 2013
  2. 2. SISTEMA ENDOCRINO CONCEPTO • Conjunto de órganos o glándulas que secretan sustancias a la corriente sanguínea.
  3. 3. DIABETES - DEFINICIÓN • Grupo de trastornos caracterizados por niveles elevados de glucosa en sangre debido a una deficiente secreción de insulina y/o funcionamiento anormal de la hormona.
  4. 4. DIAGNÓSTICO Glucemia ≥ 200 mg/dl mas clínica cardinal Glucemia ≥ 126 mg/dl en ayunas Glucemia ≥ 200 mg/dl tras 2 hrs. de una SOG
  5. 5. CLASIFICACIÓN • Diabetes Tipo 1 • Diabetes Tipo 2 • Diabetes Gestacional • Diabetes insípida • Otros tipos específicos The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
  6. 6. Diabetes Tipo 1 • Destrucción de células β  Deficiencia absoluta de insulina • Mediada inmunológicamente • idiopática The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7
  7. 7. Patogenia (T1) • > 90% células β • Herencia (gemelos homocigotos, imporonta sexual- padre) • Virus (rubeola, retrovirus,etc) • Alimentos (leche de vaca R/N.) • 30-40 años • Inicio brusco
  8. 8. Diabetes Tipo 2 • resistencia a la insulina • alteraciones en la n de la misma • aumento en la n de glucosa.
  9. 9. Patogenia (T2) • Herencia • >40 años • Obesidad • Sedentarismo • Inicio gradual
  10. 10. SyS • POLIURIA: producción de un volumen de orina >2.5 ml. • POLIDIPSIA: sed excesiva • POLIFAGIA: ingestión exagerada de alimentos. • PÉRDIDA DE PESO • ACANTOSIS NIGRICANS: placas marrones, papilomatosas, aterciopeladas, en flexuras. • AMAUROSIS: pérdida de la visión con dolor.
  11. 11. SyS • CATARATA: concentración de sorbitol en el cristalino- opacidad. • DERMOPATÍA D: placas marrones irregulares y asintomáticas en • EDEMA INSULÍNICO: mal control MI nico, tras un episodio n sacra • FOLICULITIS PERFORANTE: pápulas y nódulos crateriformes • GASTROPARESIA: actividad intestinal hipoactiva • GRANULOMA ANULAR: placas anulares diseminadas
  12. 12. SyS • HIPOACUSIA: Incapacidad para recibir los percibir los sonidos de un rango normal. • IRIDOPATÍA: enfermedad del iris “despigmentacion” • LIPODISTROFIA ATRÓFICA: n de la insulina • PROTEINURIA: presencia en la orina de cantidades elevadas de proteínas. • RUBEOSIS IRIDIS: formación de vasos sanguíneos anómalos anterior al iris. • SUDORES NOCTURNOS: Que empapan, durante el sueño SIN fiebre, tiempo prolongado en cama ni >temp. en cuarto.
  13. 13. Cuadros Sindromáticos
  14. 14. MICROANGIOPATÍA DIABÉTICA Retinopatía diabética Nefropatía diabética Neuropatía diabética
  15. 15. MACROANGIOPATÍA DIABÉTICA Ateroesclerosis, IAM Insuficiencia ventricular izq. Ictus Claudicación intermitente Úlcera vasculopática Impotencia de origen vascular (hombre)
  16. 16. DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR DISLIPIDEMIA DIABÉTICA CETOACIDOSIS DIABÉTICA Hiperglucemia Cetonuria Acidosis metabólica INFECCIOSO Bacterias Virus Hongos  Disminución del nivel de conciencia  Deshidratación extrema  Convulsiones  Aumento de Triglicéridos y Colesterol  Disminucuón de HDL     Náuseas , Vómito, dolor abdominal Poliuria, polidipsia Deshidratación Disminución del nivel de conciencia  Otitis externa maligna  Pseudomonas aeroginosa  MucormicosisMucor, Rhizopus y Absidia.  Colecistitis enfisematosa  Pielonetritis enfisematosa
  17. 17. DERMOPATÍAS HIPOGLICEMIA         Necrobiosis lipídica Dermopatía diabética Ampollosis diabética Candidiasis cutánea y vaginal Escleroderma Pie Diabético Acantosis nígricans Fibromas blandos
  18. 18. Estudios Dx. Punción capilar Variabilidad 10% Hemoglobina Glucosilada ó HbA1c
  19. 19. Otros Tipos de Diabetes
  20. 20. Diabetes Pancreo-previas • Destrucción del apncreas Endocrinopatías • Por > de hormonas contrainsulares Inducida por fármacos y sustancias químicas • Tóxicos de células β Defectos Genéticos en la ACCIÓN de la insulina Defectos genéticos en la FUNCIÓN de la célula β • Resistencia insulínia A • Sx. De Rabson Mendelhall • MODY (defecto genetico, no cetósico) Por infecciones • Rubeola congénita Por Sx. genéticos • • • • Sx. De Down Sx. Klinelfelter Sx. De Turner …
  21. 21. a GC. Diabetes mellitus gestacional. Med Int Mex 2008;24(2):148-56. Landon M. The National Institute of child health and human development maternal-fetal medicine unit network random- ized clinical trial in progress. Diabetes Care 2007;30(supl-2): S194-S199. The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1999(suppl 1):S7 Bibliografía Shuldiner R. Resistin, obesity and insulin resistance. The emerging role of the adipocyte as an endocrine organ. NEJM 2001;345(18):1345-6.

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