Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Tubo de tórax
•
•
•
•
•
•

Fernando Pabón Navarro
Oscar Pardo Rodríguez
Lolly Pérez Cassiani
Michel Pérez Marrugo
Ángela P...
Tubo de tórax
Sistema de drenaje cerrado que se usa para evacuar un espacio pleural ocupado.
Objetivos
• Aliviar la ansied...
Indicaciones

Neumotórax a tensión.

Neumotórax
postraumático y
postquirúrgico.

Neumotórax
iatrogénico secundario
a canal...
Hayquetenerencuentalasmúltiplescausasylascaracterísticas
de lo que ocupa el espacio pleural para decidir cuando está
indic...
Contraindicaciones
Coagulopatía grave (deberá ser corregida previamente, excepto en situaciones de
emergencia).
Equipo necesario
Preparación
de la piel

Gasas
estériles

Solución
povidona
yodada

Preparación
del campo
estéril

Paños
e...
Equipo para la intervención
• Bisturí desechable del n° 11
• Mosquito, pinza de Kelly o pinzas de disección roma
• Pinza d...
Preparación
del personal

Lavado quirúrgico

Guantes estériles

Preparación
del paciente

Colocación en
decúbito
semiincor...
Técnica
Existen varios métodos para introducir un tubo de drenaje pleural, siendo los dos más
utilizados, la técnica de di...
Anestesiar la zona
- Piel, tejido celular SC,
periostio

- Avanzar por encima del
borde superior de la
costilla
- inyectar...
Sistemas de drenaje
Equipo de drenaje
TUBO DE TORAX: Es un tubo con varios orificios en
su parte más cercana al paciente e introducido en
cavi...
CÁMARA RECOLECTORA: compartimentos graduados donde se
recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen, la
velocid...
Retirada del drenaje
Los tubos de drenaje torácico se deben retirar cuando el drenado disminuye hasta
una cantidad mínima ...
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
Un frasco:
Extremidad del tubo de seguridad (sello de agua): 2
cm bajo el nivel del agua.
A ...
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
Dos frascos:
Primer frasco (recolector) entre el tubo de
tórax y el sello de agua (segundo f...
USO DE SUCCIÓN
Indicaciones:
Falla en expansión pulmonar con tubo en adecuada posición
Fuga de aire: pulmón colapsado
Susp...
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
Dos frascos:
Primer frasco: recolector y válvula de
seguridad con sello de agua.
Segundo fra...
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
Tres frascos:
Más complejo, mayor seguridad, el de
elección en quienes requieren succión.
Pr...
SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
Unidades estériles plásticas (Pleur-evac, Pleura-Guard, Atrium, Thopaz).
Tres cámara...
SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
Al lado de la cama
Mantener el equipo por debajo del tórax para
el drenaje por gravedad
Esto provocará un gradiente de pre...
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Tubo de tórax
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Tubo de tórax

Tubo de tórax

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to comment

Tubo de tórax

  1. 1. Tubo de tórax • • • • • • Fernando Pabón Navarro Oscar Pardo Rodríguez Lolly Pérez Cassiani Michel Pérez Marrugo Ángela Pinilla Quiroz Andrea Ramírez García
  2. 2. Tubo de tórax Sistema de drenaje cerrado que se usa para evacuar un espacio pleural ocupado. Objetivos • Aliviar la ansiedad y malestar del paciente • Fomentar el intercambio gaseoso adecuado • Extraer aire o liquido en forma continua • Evitar el colapso pulmonar
  3. 3. Indicaciones Neumotórax a tensión. Neumotórax postraumático y postquirúrgico. Neumotórax iatrogénico secundario a canalización de vías centrales. Neumotórax en ventilación mecánica. Neumotórax espontáneo mayor del 20% o situación clínica comprometida. Hemotórax. Quilotórax. Empiema, líquido pleural con pH menor de 7.0, pus o infección. Derrame pleural no controlado.
  4. 4. Hayquetenerencuentalasmúltiplescausasylascaracterísticas de lo que ocupa el espacio pleural para decidir cuando está indicado. • Hemotórax, quilotórax, neumot órax sintomático de cualquier tamaño o asintomático >20%, herida toracoabdominal trauma neumotórax espontáneos • Pcte que no pueda ser observado, asociados a disnea y/o hipoxemia o cuando su tamaño sea >20% si el paciente puede observarse • Empiemas no tuberculosos, en presencia de pus, En derrames pleurales malignos o inflamatorios ,en hemotórax y en quilotórax derrames pleurales
  5. 5. Contraindicaciones Coagulopatía grave (deberá ser corregida previamente, excepto en situaciones de emergencia).
  6. 6. Equipo necesario Preparación de la piel Gasas estériles Solución povidona yodada Preparación del campo estéril Paños estériles Guantes estériles Anestesia Local Jeringa de 10 cc, estéril Aguja intramuscular estéril Lidocaína al 1 o 2%, 10 cc
  7. 7. Equipo para la intervención • Bisturí desechable del n° 11 • Mosquito, pinza de Kelly o pinzas de disección roma • Pinza de Kocher para clampar el tubo • Tubo de tórax de diferentes calibres, según el material a drenar • Sistema de drenaje de 1 o 3 cámaras • Seda atraumática del n°0 • Gasas estériles • Apósito estéril
  8. 8. Preparación del personal Lavado quirúrgico Guantes estériles Preparación del paciente Colocación en decúbito semiincorporado Línea axilar  ligeramente oblicuo y mano detrás de la cabeza
  9. 9. Técnica Existen varios métodos para introducir un tubo de drenaje pleural, siendo los dos más utilizados, la técnica de disección roma y la técnica de Seldinger. A continuación describimos la técnica de disección roma. Elección del sitio de inserción Neumotórax  2° espacio intercostal, línea mediovicular o 5° espacio intercostal, línea axilar media Fluidos  5° espacio intercostal, línea axilar media Desinfección de la zona Preparar y colocar el campo estéril Limpieza de la zona con Povidona yodada. Utilizar guantes
  10. 10. Anestesiar la zona - Piel, tejido celular SC, periostio - Avanzar por encima del borde superior de la costilla - inyectar bolo anestésico para anestesiar la pleura.
  11. 11. Sistemas de drenaje
  12. 12. Equipo de drenaje TUBO DE TORAX: Es un tubo con varios orificios en su parte más cercana al paciente e introducido en cavidad pleural. UNIDAD DE DRENAJE TORACICO: Consta de un bloque de plástico, incorpora varias cámaras y válvulas y un tubo de conexión, que tiene aprox. 180 cm que es el que se unirá al tubo de tórax.
  13. 13. CÁMARA RECOLECTORA: compartimentos graduados donde se recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen, la velocidad, y el tipo de drenado. CÁMARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua permite la salida de aire desde el tórax del paciente pero no la entrada. En esta cámara habrá que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones. CÁMARA DE CONTROL DE ASPIRACION: el nivel de agua en la cámara de control de aspiración, es la que regula la intensidad de aspiración.
  14. 14. Retirada del drenaje Los tubos de drenaje torácico se deben retirar cuando el drenado disminuye hasta una cantidad mínima o nula y las fluctuaciones en la cámaras de sello de agua cesan, el paciente respira fácilmente y la RX muestra que se ha reexpandido el pulmón.
  15. 15. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN Un frasco: Extremidad del tubo de seguridad (sello de agua): 2 cm bajo el nivel del agua. A mayor profundidad, mayor P intrapleural debe ser generada para evacuar aire o líquido. No muy cerca del nivel del agua, por riesgo de que el nivel descienda por evaporación y se pierda el sello de agua; no muy profundo porque se anula su capacidad de drenaje. Tubo abierto a la atmósfera para airear Tubo de paciente
  16. 16. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN Dos frascos: Primer frasco (recolector) entre el tubo de tórax y el sello de agua (segundo frasco): Tubo abierto a la atmósfera para airear Tubo de paciente Evacuación del líquido sin ingresar al segundo frasco. Evita que se aumente el nivel del sello de agua. No existe el riesgo de ingreso potencial de agua al tórax si el frasco de sello de agua es levantado a un nivel superior al del tórax. 2cm líquido Líquido drenado
  17. 17. USO DE SUCCIÓN Indicaciones: Falla en expansión pulmonar con tubo en adecuada posición Fuga de aire: pulmón colapsado Suspender tan pronto se logre expansión pulmonar (puede favorecer formación de fístulas). Succión permanente: se correlaciona con mayor tiempo de requerimiento de tubo de tórax y mayor tiempo de hospitalización.
  18. 18. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN Dos frascos: Primer frasco: recolector y válvula de seguridad con sello de agua. Segundo frasco: regula la magnitud de la succión, con base en la profundidad del tubo bajo el agua (15-20 cm). Mantener succión continua: P suficiente para que haya burbujeo en el segundo frasco durante las dos fases de la respiración.
  19. 19. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN Tres frascos: Más complejo, mayor seguridad, el de elección en quienes requieren succión. Primer frasco: recolector, libre de agua, permite definir el tipo y volumen del líquido drenado. Segundo frasco: sello de agua. Tercer frasco: determina la P negativa por la profundidad del tubo bajo agua (15-20 cm), con extremo superior abierto al ambiente. Tubo del paciente Botella de Control Succión Botella de Sello Botella de de Agua Recolección
  20. 20. SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO Unidades estériles plásticas (Pleur-evac, Pleura-Guard, Atrium, Thopaz). Tres cámaras: Recolección: capacidad hasta 2500 ml. Sello de agua: hasta nivel predeterminado (-2cm); controla la dirección de flujo de la succión entre el paciente y la cámara de recolección, pero no en sentido contrario. Reguladora de magnitud de succión: determinada por la altura hasta la cual se llena con agua (hasta 25 cm).
  21. 21. SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
  22. 22. Al lado de la cama Mantener el equipo por debajo del tórax para el drenaje por gravedad Esto provocará un gradiente de presión, con mayor presión relativa en el tórax Recuerde, los fluidos (aire & líquido) se mueven desde una zona de alta presión hacia otra zona de menor presión Mismo principio que se aplica al elevar una botella IV para aumentar el caudal de infusión

×