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• Andrea Ramírez García 
• Katherín Barrios Alvarino
 Enfermedad respiratoria aguda de origen bacteriano 
transmisible e inmunoprevenible, altamente contagiosa, 
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B. pertussis 
B. Parapertussis (también asociada a síndrome coqueluchoide) 
B. Holmesii 
B. bronchiseptica 
 Su descripci...
 El Síndrome coqueluchoide es un término que se ha utilizado 
para incluir aquellos pacientes que presentan un cuadro clí...
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antimicrobiano. 
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AGENTES: cuadro clínico parecido 
 Chlamydia trachomatis, algunos adenovirus, 
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Otras...
Respiratorias 
• Infección 2°: 
Neumonía 
• Atelectasias 
• Neumotórax 
• LACTANTES: 
otitis media 
SNC 
• Encefalopatía 
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 Mortalidad 1% 
 En relación con la edad: < 1 año 
 Prematuros 
 Indicio de gravedad < 6 meses: 
APNEA CIANOSIS 
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Déficit neurológico residual: 
Convulsiones 
Sordera 
Parálisis 
Retardo mental
Inmunización activa 
• < 6 años 
• Esquema 
incompleto 
• Trivalente (DPT) 
• Pentavalente (DPT 
+ Hib + HB) 
Inmunización...
Protocolo de vigilancia en salud publica de tos ferina. Instituto Nacional de Salud. 2014 Disponible en web: 
http://www.v...
Profilaxis Antibiótica: contactos domiciliarios y cercanos 
independientemente de la edad, antecedente de inmunización o 
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Tos ferina y síndrome coqueluchoide

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  1. 1. • Andrea Ramírez García • Katherín Barrios Alvarino
  2. 2.  Enfermedad respiratoria aguda de origen bacteriano transmisible e inmunoprevenible, altamente contagiosa, caracterizada por paroxismos de tos, de más de 2 semanas de evolución que puede acompañarse de estridor inspiratorio (canto de gallo). (Tdap) Tétanos, Difteria, Tos Ferina Correa, J., Gómez, J. F., Posada, R. Fundamentos de pediatría, Tomo III. CIB, 4ta edición. Medellín, Colombia 2013. pág. 215 D. Moreno Pérez, F. Baquero Artigao, C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M.J. Cilleruelo Ortega. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica 2010
  3. 3. B. pertussis B. Parapertussis (también asociada a síndrome coqueluchoide) B. Holmesii B. bronchiseptica  Su descripción data del siglo XVI  término “Pertussis” que significa tos intensa.  Incidencia anual a nivel mundial  60 millones de casos, de los cuales más de 500.000 son mortales.  1940- vacunación  epidemiología = disminución de la incidencia.  Últimos años  aumento de incidencia disminución de la inmunidad tras la vacunación envejecimiento de la población que recibió una vacuna menos eficaz aumento del conocimiento y del diagnóstico de la enfermedad.
  4. 4.  El Síndrome coqueluchoide es un término que se ha utilizado para incluir aquellos pacientes que presentan un cuadro clínico indistinguible de tosferina, además de no identificar la presencia de Bodetella pertussis o parapertussis tos paroxística o quintosa estridor inspiratorio o gallo expulsión de flemas Abordaje Diagnóstico del Síndrome Coqueluchoide y Tosferina. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29(2); 85-87 Ministerio de Protección Social. Protocolo de vigilancia en salud publica, tos ferina. 14 de abril de 2014 contenido gástrico (no siempre está presente)
  5. 5. Bordetella pertussis (tos ferina) Bacilo gramnegativo, encapsulado, pleomorfico, no móvil, Solo coloniza epitelios ciliados Humano: único huésped natural H. Influenza Moraxella catarrhalis M pneumoniae Adenovirus Influenza virus Parainfluenza 1-4, Virus sincitial respiratorio Citomegalovirus Virus de Epstein barr Abordaje Diagnóstico del Síndrome Coqueluchoide y Tosferina. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2012; 29(2); 85-87
  6. 6. Distribución universal, predominancia en países fríos En comunidades no vacunadas: enf. endémica con epidemias cíclicas cada 2 a 5 años Incidencia depende de la cobertura de vacunación (> en mujeres) Según OMS, 50 millones de casos/ año 300.000 fallecimientos/ año, letalidad de 4 % en países en desarrollo. A nivel mundial, según la OMS durante el 2012 se reportaron 200.868 casos con una estimación de 89.000 muertes para el 2008 y un estimado de 83 % de cobertura de vacunación en DPT3 OMS
  7. 7. < Año 2000 picos epidémicos cada 4 años > Año 2000  cada dos a tres años. Los último tres picos en Colombia: 2006, 2009 y 2012 (8,5 casos/100.000 hab, la más alta en los últimos 20 años. En 2013 la notificación disminuyo en un 21,67% en comparación con el 2012 mostrando una incidencia en población general 5,84 casos/100.000 hab. El 80 % de los casos notificados corresponden a cinco entidades: Bogotá, Antioquia, caldas, Huila y Nariño y del total de casos confirmados el 80 % corresponden a cuatro entidades territoriales: Antioquia, Bogotá, caldas y Cundinamarca. Ministerio de Protección Social. Protocolo de vigilancia en salud publica, tos ferina. 14 de abril de 2014 Boletín epidemiológico, Semana epidemiológica número 33 de 2012. Instituto Nacional de Salud
  8. 8. Periodo catarral: - Pocos días a dos semanas. - Clínicamente es indistinguible de una infección leve del tracto respiratorio alto - Rinorrea, lagrimeo y tos seca Fase paroxística: - 2 a 6 semanas - 5 a 10 episodios de tos forzada en una fase espiratoria - Estridor (gallo) al final del paroxismo, como un intento de inspira a través de una glotis estrecha y espasmódica - Asociados  vómitos, cianosis y apnea Periodo de convalecencia: - 2 semanas - Los síntomas disminuyen gradualmente en frecuencia y gravedad, pero puede tomarle meses al paciente restablecerse por completo y no es raro que se presenten exacerbaciones por infecciones virales subsecuentes
  9. 9. lactantes menores de 3 meses no muestran las etapas clásicas de la enfermedad, Lactantes  más evidente y prolongada la segunda etapa (paroxística) Los niños inmunizados presentan un acortamiento de todas las etapas Período de incubación, se estima entre 3 – 15 días
  10. 10. Manifestaciones clínicas. Leucocitosis > 15.000 con mas de 60% de linfocitos. Cultivo: Bordet-Gengou. S: <25%. Calidad muestra. Resultados tardíos: 7-10 días. ELISA: IgG e IgA. Después de Tto antibiótico y cultivo y PCR (-). PCR: > rapidez y S. Identifica: B. pertussis y B. parapertussis. IFD para B. pertussis. Muestra nasofaríngea.
  11. 11. Aislamiento de gotas durante días de tratamiento antimicrobiano. Vigilar hidratación, dieta liquida, O2 húmedo hasta desaparición de accesos cianozantes. Aspirar secreciones y drenaje postural luego de la tos. De elección: Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina. Alternativo: Trimetropin Sulfametoxasol, Cefalosporinas, Meropenem.
  12. 12. AGENTES: cuadro clínico parecido  Chlamydia trachomatis, algunos adenovirus, virus de influenza y parainfluenza. Otras:  Sind. Coqueluchoide Cuerpo extraño en vías aéreas Tuberculosis neumoganglionar Otras masas mediastinales  Fibrosis quística  Bronquiolitis y asma
  13. 13. Respiratorias • Infección 2°: Neumonía • Atelectasias • Neumotórax • LACTANTES: otitis media SNC • Encefalopatía tosferinosa: 1er año • Hemorragia intracraneal subdural y subaracnoidea Otras • Sepsis • Prolapso rectal • Hernias • Epistaxis • Laceraciones de frenillo sublingual Protocolo de vigilancia en salud publica de tos ferina. Instituto Nacional de Salud. 2014 Disponible en web: http://www.vigepi.com.co/sivigila/pdf/protocolos/800p%20tos%20fer.pdf
  14. 14.  Mortalidad 1%  En relación con la edad: < 1 año  Prematuros  Indicio de gravedad < 6 meses: APNEA CIANOSIS TAQUICARDIA : 200 lpm COMPROMISO DE CONCIENCIA CONVULSION RTO LEUCOCITOS > 50000 mm3
  15. 15. Déficit neurológico residual: Convulsiones Sordera Parálisis Retardo mental
  16. 16. Inmunización activa • < 6 años • Esquema incompleto • Trivalente (DPT) • Pentavalente (DPT + Hib + HB) Inmunización pasiva • No protección transplacentaria. • 20 sna de gestación con DTaP acelular (menor mortalidad).
  17. 17. Protocolo de vigilancia en salud publica de tos ferina. Instituto Nacional de Salud. 2014 Disponible en web: http://www.vigepi.com.co/sivigila/pdf/protocolos/800p%20tos%20fer.pdf
  18. 18. Profilaxis Antibiótica: contactos domiciliarios y cercanos independientemente de la edad, antecedente de inmunización o sintomatología. Para tratamiento: mismos fármacos y dosis según edad. Dentro de las 3 primeras semanas del contacto.

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