Toxicología. Intoxicación por mercurio

1. INTOXICACIÓN POR MERCURIO
Universidad de Cartagena
IX semestre
Andrea Ramírez G.
Ariana Ucrós V.

2. MERCURIO
Metal blanco plateado, liquido a temperatura ambiente
Naturaleza  orgánico e inorgánico
Hg metálico  procesos volcánicos se evapora hacia la atmosfera o
puede ser vertido en ríos para convertirse en metilmercurio: (sufre
bioacumulación + biomagnificación)
Baja presión de vapor  se evapora a temperatura ambiente
Oficios vinculados: minería de oro y plata, fabricación de amalgamas,
odontología, manufactura de termómetros, lámparas, radios, pieles,
trabajadores de bronce, cerámica y fotografía.

3. Formas de presentación
Mercurio metálico Hg0 Mercurio Inorgánico Mercurio orgánico
Hg0 HgNO3
Hg2SO4
CH3Hg+ +

4.  Metilmercurio  el mercurio elemental se libera al ambiente y se transforma a través de los procesos de
metilación en complejos orgánicos mediada por microorganismos del suelo, las aguas y los sedimentos.
 Se bioacumula y bioconcentra en la cadena alimenticia  la concentración de Mercurio aumenta en
los organismos y en la cadena alimentaria.

5. Generalidades
 Los efectos tóxicos vienen observándose desde hace siglos.
 «Loco como un sombrerero»  problemas neurológicos que padecían
los fabricantes de sombreros por inhalar vapores de nitrato mercúrico.
 El cloruro mercurioso presente en polvos y pomadas para la dentición
 casos de acrodinia (enfermedad rosa)en niños en la primera mitad
del siglo XX.
 Años 50  mercurio en la bahía japonesa de Minamata y contaminó
peces que fueron consumidos. 20,000 intoxicados y 900 muertos.
 1971 en Iraq  se utilizaron erróneamente como harina, semillas
recubiertas con un fungicida que contenía metilmercurio. 6530
intoxicados y 500 muertos.

6. Características del mercurio
Hg0 elemental
- Exposición a sus vapores
 medio ocupacional
- Extracción y purificación
de oro (amalgamación)
- Aguas y alimentos
contaminados
Sales de Hg inorgánicas
- 2 estados de oxidación:
sales mercuriosas
monovalentes y sales
mercúricas divalentes.
- Producción de piezas
electrónicas, elaboración
de plásticos, fungicidas y
explosivos
- Descarga industrial de
desechos en ríos
Hg orgánico
-Fabricación de
medicamentos (timerosal),
fungicidas, preservativos
de madera.

7. ¿CÓMO SE USA EL MERCURIO EN LA MINERÍA DEL ORO ARTESANAL Y EN PEQUEÑA ESCALA?
Hg  separar y extraer el oro de las rocas
Hg se une al oro  Forma amalgama
Se calienta  Evapora el Hg
Se consigue oro limpio
10% en la amalgama
90% se recicla o se libera en medio
ambiente
Norosí, Tiquisió, Santa Rosa, Barranco de Loba y San Martín de Loba

9. Vía respiratoria
absorción de Hg
metálico
(+ocupacional)
ABSORCIÓN
Vía digestiva
derivados
orgánicos como
metilmercurio –
95%
Toxicocinética
Vía cutánea
contacto con
derivados órgano –
mercuriales o
polvos y ungüentos
con HgCl (sal
inorgánica)

10. Postabsorción 90% de los compuestos orgánicos
(CH3Hg+) se transporta en los eritrocitos unido a
hemoglobina y 50% del inorgánico en plasma unido a
albumina
Tejidos predominantes: hígado, riñones, bazo y SNC
(excepto sales inorgánicas por ser menos liposolubles +
en túbulos renales e hígado)
Acumulación cerebral  sust. Gris, tálamo y cerebelo.
Acumulación en cabello y uñas  concentraciones de
Hg orgánico 250 veces las encontradas en sangre
(CH3Hg+)  atraviesan con facilidad la barrera placentaria
y se acumulan en el feto
- Leche materna y sangre de recién nacidos
D
I
S
T
R
I
B
U
C
I
Ó
N

11. Sufre varias
transformaciones
en el organismo
Metabolismo
푯품ퟎ(elemental)
entra fácilmente al
SNC y se convierte
en los cationes
mercuricos 푯품ퟐ+
Transformación 
disminuye la
liposolubilidad del
vapor de Hg y se
acumula en SNC
Solo un 0,05% -
0,26%del Hg
administrado se
convierte en
metilmerurio
El mercurio
elemental también
puede sufrir
metilación por un
proceso poco
conocido

12. Eliminación
Excretado por
diferentes vías
dependiendo del
tipo de presentación
Mercurio elemental
y sales de mercurio
 vía renal (a través
de proteínas de
memb. Que
secretan ácidos
orgánicos
Mercurio orgánico
 vía fecal.

13. La vida media del metal depende de la
forma del mercurio
Forma del mercurio
Vida media biológica
organismo en conjunto
Vida media biológica en
órganos y tejidos
Mercurio inorgánico
Mujeres 29 – 41 días
Media: 37 días
Hombres: 32 – 60 días
Media: 48 días
Sangre: 20 – 28 días
Mercurio metálico
35 – 90 días
Media: 60
Pulmón: 1,7 días
Riñón: 64 días
Cerebro: >1 año
Metilmercurio
110 – 190 días
Media:120 días
Sangre: 70 días
Cerebro: 240 días

14. Se une de manera covalente a los
grupos sulfhidrilo
(unión covalente con el azufre)
también reacciona ávidamente
con grupos fosforil, caboxilo y
amida
Disponibilidad de AA
Inhibición enzimática
Alteración del funcionamiento
MECANISMO DE TOXICIDAD
 Transportadores
 Bombas
 Canales iónicos
 Proteínas estructurales
 Generación de ROS
 Daño de membranas
celulares
COMPLEJO DE DOS CISTEINAS
UNIDAS A UN IÓN DE MERCURIO
Gran afinidad por AA
como cisteína y
metionina

15. Manifestaciones clínicas
 La toxicidad depende la forma química, cantidad, vía de exposición y vulnerabilidad.
 Afecta principalmente el SNC.
Intoxicación aguda Hg0
- Poco frecuente en el medio industrial
(accidentes)
- Exposición inhalatoria a vapores de
mercurio elemental
Inicio Compromiso
pulmonar: dolor torácico, tos,
neumonitis, bronquitis,
bronquiolitis +
complicaciones: neumonía,
falla resp.
Intoxicación crónica: casos
raros

16. Intoxicación aguda por Hg Inorgánico
- Ingestión de derivados inorgánicos  gastroenteritis aguda por acción corrosiva sobre
2do a 3er día  Sialorrea, tumefacción gingival,
halitosis, sabor metálico y ulceras sangrantes
Efecto corrosivo aumenta
absorción del metal  ins. Renal
anurica por necrosis tubular
la mucosa
- Dolor retroesternal y epigástrico, disfagia, vomito, diarrea y sangrado digestivo

17. Medio
laboral 
minería e
industria
Intoxicación
crónica por
mercurio
elemental
Constituye el
“hidrargirismo”
Múltiples
alteraciones
orgánicas
Estomatitis
Mercurial
Sialorea
Ribete de Gilbert
Dificultad para la alimentación
Deterioro y caída de piezas dentales
Faringitis ertematosa
Eretismo
Mercurial
Perdida de memoria e insomnio
Depresión
Crisis de llanto
Delirios y alucinaciones
Psicosis maniaco depresiva
Irritabilidad
Temblor
Dedos y manos, parpados y lengua
Extremidades
Trastornos en la escritura

18. Diagnostico
Criterios
clínicos
Historia de
exposición
Concentración
plasmática
Muestras
Orina, sangre, cabello, uñas
Concentración en intoxicación
Orina en 24 horas 35μg/L
Sangre 15μg/L
Creatinina 35μg /gr
Muestra ideal en sangre, excreción
principalmente fecal
Mercurio
inorgánico
* Valores de referencia para Colombia recomendados por INS

19. Niveles de mercurio urinario y
conducta a seguir
< 35 μg de Hg/g
de creatinina
Valor aceptable para el expuesto.
≥35 μg de Hg/g
de creatinina,
sin manifestaciones
de enfermedad
a) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que
condicionan la exposición.
b) Educación del trabajador sobre normas de higiene y protección
personal.
c) Control a los tres meses.
c) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalización, control semestral.
Toxicologia laboral. Albiano N.

20. > 100 μg de Hg/g
de creatinina, sin
manifestaciones de
enfermedad
a) Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que
condicionan la exposición
c) Educación del trabajador sobre normas de higiene y protección personal.
d) Cuantificar nuevamente Hg en orina a los quince días, si hay normalización del
valor, retorno a la exposición,
e) Al retornar a la exposición control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
Toxicologia laboral. Albiano N.

21. a) Aplicar la normativa vigente en materia de enfermedades
profesionales.
b) Establecer tratamiento específico.
c. Corrección de falencias que condicionan la exposición al
contaminante.
d) Cuantificar de nuevo Hg en orina a los quince días. De persistir
un valor alto repetir a los quince días.
e) Para el retorno a la exposición no solo debe tener un valor
aceptable de Hg en orina, sino además mejoría de las
alteraciones clínicas y de laboratorio, siempre según criterio
médico.
f) Luego del retorno a la exposición, control trimestral durante seis
meses.
g) Control semestral.
> 100 μg de Hg/g de
creatinina,
combinado con una de las
siguientes alteraciones:
• Presencia de temblor
• Cambios en el
comportamiento
• Trastornos de la
psicomotricidad
• Proteinuria
Toxicologia laboral. Albiano N.

22. > a 100 μg de Hg/g de
creatinina,
combinado con dos o
mas de las siguientes
alteraciones:
• Presencia de temblor
• Cambios en el
comportamiento
• Trastornos de la
psicomotricidad
• Proteinuria
a) Aplicar la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento específico
c) Corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante.
d) Cuantificar de nuevo Hg en orina a los quince días. De persistir un valor alto repetir
a los quince días.
e) Dosaje de Hg en orina a los 15 días, si persiste repetir a los 15 días. Control clínico
hasta mejoría del los síntomas
f) Decidir el alejamiento definitivo, reclasificación laboral, evaluación de agentes de
riesgos.
g) Control trimestral durante 1 año.
Toxicologia laboral. Albiano N.

23. Estabilización del paciente
 Retirar de la fuente de exposición
 Realizar ABCD toxicológico
Mantener vía aérea permeable, función
cardiovascular. Mantenimiento adecuado del
equilibrio hidroelectrolítico

24. Prevención de la absorción
Inhalación
• Retirar inmediatamente a la victima del sitio de exposición y dar suplemento de
oxigeno
Ingestión
• Mercurio metálico no amerita lavado gástrico en caso de poca cantidad
ingerida
• Realizar lavado gástrico y catártico para limpieza del TGI en Mg orgánico, sales
mercúricas o mercuriosas Antes de 2 horas post ingestión
• En caso de Mg inorgánico contraindicada la emesis por corrosión

25. Tratamiento especifico
 Mundialmente se acepta el BAL (dimercaprol) como tratamiento en
intoxicación por Mercurio; no obstante, dicha sustancia no se encuentra
disponible en Colombia.
 Penicilamina
Adultos: 250 mg cada 6 horas
Niños: 20 - 30 mg/kg/día, dividido en 3 - 4 dosis VO
 10 días  Realizar nueva medición de mercurio
para establecer si requiere otro ciclo de quelación

26. Incremento de la eliminación
No desempeña ningún papel la diálisis, hemoperfusión o lavado repetido con carbón
activado para remover el mercurio
* Puede requerirse la diálisis como soporte en el tratamiento de la falla renal y
puede ayudar a remover los complejos mercurio - quelante
Terapia de soporte
Valoración por psiquiatría en caso de intento suicida

27. Gracias