UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO   Facultad: ciencias de la salud         Carrera: medicina         Semestre: primero        ...
INTEGRANTES• Anderson Neppas• Juan Carlos Palate
DIABETES•   La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a    diferentes órganos y tejid...
ETIOLOGÍAAparte de las causas mencionadas existen causas ideopaticas y geneticas
HISTORIA DE LA DIABETES                                  En el papiro de Ebers La diabetes mellitus era ya   descubierto e...
Tomás Willis, en       En 1775 Dopson                                                   1679, hizo una           identific...
FACTORES DE RIESGO•   Edad superior a 45 años•   Diabetes durante un embarazo previo•   Peso corporal excesivo (especialme...
FISIOPATOLOGÍA• Básicamente el páncreas deja de hacer insulina que es vital para “alimentar”  a las células con glucosa.• ...
• Las complicaciones agudas reflejan la alteración del nivel de insulina y  puede ocurrir por:• Omisión o reducción de la ...
EPIDEMIOLOGIA•   Datos de nuevos estudios mundiales demuestran que el número de personas con    diabetes en 2011 ha alcanz...
•   Según los datos estadísticos de la Dirección Provincial de Salud del Guayas en el    primer trimestre del año 2008 se ...
SINTOMATOLOGÍAEn el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, oque no esté bien trat...
•   Polifagia.- Aumento anormal de la necesidad de comer•   Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la gluc...
•   Fatiga o cansancio.•   Cambios en la agudeza visual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES•   Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.•   Aparición de glucosa en la orina u or...
•   Ausencia de la menstruación en mujeres•   Aparición de impotencia en los hombres.
•   Dolor abdominal.   Debilidad.•   Irritabilidad.
•   Cambios de ánimo.•   Náuseas y vómitos.
•   Mal aliento
CLASES DE DM •   Los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:    DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOINMUNE, DIABETES IN...
DIABETES MELLITUS GESTACIONALAparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadasSe presenta muy pocas veces d...
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS•Examenes de rutinaGLUCEMIA EN AYUNAS• Valores normales• Hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL...
• HBA1C•   Valores normales•   Normal: menos de 5.7 %•   Pre diabetes: 5.7 a 6.4%•   Diabetes: 6.5% o superior
• PERFIL LIPÍDICO (COLESTEROL  TOTAL, HDL, LDL, TRIGLICÉRIDOS) CON AYUNO  PREVIO• Colesterol total = menor que 200 mg%  Co...
• CREATININA PLASMÁTICAvalores normalesentre 0,5 y 1,3 mg/dl en hombreentre 0,3 y 1,1 mg/dl en la mujer.
• UROANÁLISISNormalmente en el adulto oscila entre 700 y2.000 mL/día.  Cuando el volumen urinario es superior a 2.500 mL/d...
•   MICROALBUMINURIA•   Normalmente, la proteína permanece en el cuerpo y poco o nada ésta aparece en la orina.•   Un resu...
HISTOPATOLOGÍA• LAS PERSONA CON DIABETES• Retardo en la formación de los linfocitos y disminución en su actividad.• Dismin...
• BOCA• Los capilares gingivales de los sujetos diabéticos presentan  adelgazamiento, rupturas de la membrana basal, Infla...
DETECCIÓN DE DM• Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a: Toda persona con edad ≥30 años.• Realizar glicemia por lab...
•   Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura mayor de 80 cm en mujeres y    mayor de 90 cm en hombres) (componente...
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUSLuego de realizar los exámenes complementarios y deanalizar los síntomas del paciente se l...
Test de OSullivanSe extrae una muestra de sangre una hora después de ingerir 50 g de glucosa y en ellano deben superarse l...
Pronóstico•   Los estudios han mostrado que un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el    colesterol y la ...
TRATAMIENTO•   Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del    tratamiento es re...
INTERVENCIONES ORIENTADAS AL ESTILO DE VIDA                    Ejercicios físicos                    • Regular (mínimo 3 v...
COMPLICACIONES•    Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azúcar en la sangre     conduce a las sigu...
•   Daño de la retina (retinopatía diabética)•   Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal cr...
•   Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)•   Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatí...
•   Dermopatía diabética: o Daños a la piel.•   Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios•   C...
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Diabetes

  1. 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO Facultad: ciencias de la salud Carrera: medicina Semestre: primero Paralelo: “B” Fecha: mar-16 de marzo del 2012
  2. 2. INTEGRANTES• Anderson Neppas• Juan Carlos Palate
  3. 3. DIABETES• La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia)EtimologíaProviene del latín diabētes, y éste del griego diabétes, correr a través con dia-, a través, ybetes, correr, de diabaínein, „atravesar‟.La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó quela orina de un paciente diabético tenía sabor dulce.
  4. 4. ETIOLOGÍAAparte de las causas mencionadas existen causas ideopaticas y geneticas
  5. 5. HISTORIA DE LA DIABETES En el papiro de Ebers La diabetes mellitus era ya descubierto en Egipto y que Fue Areteo de Capadocia conocida antes de la era data al siglo XV a. C., ya se quien, en el siglo II de la era cristiana describen síntomas que cristiana, le dio a esta afección parecen corresponder a la el nombre de diabetes, diabetes
  6. 6. Tomás Willis, en En 1775 Dopson 1679, hizo una identificó la Siglo XI, Avicena descripción presencia de habla con clara magistral de la glucosa en la orina.En el siglo II Galeno precisión de esta diabetes. Fue él Frank, en esa épocatambién se refirió a afección en su quien, refiriéndose también, clasificó la la diabetes. famoso Canon de al sabor dulce de la diabetes en dos medicina orina, le dio el tipos: diabetes nombre de diabetes mellitus y diabetes mellitus insípida Los primeros En la segunda mitad La primera trabajos del siglo XIX el gran observación experimentales clínico francés necrópsica en un relacionados con el Bouchardat señaló diabético fue metabolismo de los la importancia de la realizada por glúcidos fueron obesidad y de la Cawley y publicada realizados por vida sedentaria en en el “London Claude Bernard el origen de la Medical Journal” en quien descubrió, en diabetes 1788 1848
  7. 7. FACTORES DE RIESGO• Edad superior a 45 años• Diabetes durante un embarazo previo• Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)• Antecedentes familiares de diabetes• Dar a luz un bebé que pese más de 4 kg (9 libras)• Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL• Niveles sanguíneos altos de triglicéridos, un tipo de molécula de grasa (250 mg/dL o más)• Hipertensión arterial (superior o igual a 140/90 mmHg)• Trastorno en la tolerancia a la glucosa• Bajo nivel de actividad (hacer ejercicio menos de tres veces a la semana)• Síndrome metabólico• Poliquistosis ovárica• Acantosis pigmentaria, la cual provoca oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor del cuello o las axilas
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA• Básicamente el páncreas deja de hacer insulina que es vital para “alimentar” a las células con glucosa.• En el páncreas hay una células llamabas Beta que son las que producen insulina.• El sistema inmunológico se despista y piensa que esas células son invasoras. Entonces se dirigen a matarlas, con lo que no hay manera de producir insulina.• Se pierden progresivamente todas las células Beta, en los primeros meses no se necesita pinchar demasiada insulina. El cuerpo todavía es capaz tratar la glucosa.• Poco a poco se pierde la posibilidad de tratar por si solo la glucosa con lo que no queda más solución que inyectarse la insulina.
  9. 9. • Las complicaciones agudas reflejan la alteración del nivel de insulina y puede ocurrir por:• Omisión o reducción de la dosis de insulina.• Infección u otra enfermedad intercurrente.• Uso inadecuado de drogas u hormonas hiperglicemiantes (drogas que se caracterizan por producir una disminución de los niveles de glucemia=presencia de glucosa en la sangre)• Sobredosis de insulina• La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
  10. 10. EPIDEMIOLOGIA• Datos de nuevos estudios mundiales demuestran que el número de personas con diabetes en 2011 ha alcanzado la aterradora cifra de 366 millones, las muertes a causa de la diabetes ascienden a 4.6 millones y el gasto de la atención sanitaria en diabetes llega a los 465.000 millones USD; cada siete segundos muere una persona por la diabetes.• En el Ecuador más del 6% del total de la población, alrededor de 840.000 personas padece de diabetes y se estima que miles de personas sufren un estado de pre diabetes sin saberlo.
  11. 11. • Según los datos estadísticos de la Dirección Provincial de Salud del Guayas en el primer trimestre del año 2008 se diagnosticaron 2.076 casos de pacientes que sufren el mal. Esa cifra duplica las estadísticas relacionadas al mismo periodo de tiempo del año anterior, lapso en el que solo se reportaron 1.042 casos .• En Cotopaxi en lo que va del año se ha diagnosticado 800 casos nuevos de diabéticos, 31 pacientes muertos e innumerables complicaciones de esta enfermedad especialmente cuando los pacientes no han sido diagnosticados a tiempo provocando ceguera, insuficiencia renal, problemas cerebrales, neurológicos y otros que se generan con el paso del tiempo.
  12. 12. SINTOMATOLOGÍAEn el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, oque no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos y síntomas• Poliuria.- Aumento excesivo de la orina• polidipsia:.- Presencia exagerada de sed
  13. 13. • Polifagia.- Aumento anormal de la necesidad de comer• Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
  14. 14. • Fatiga o cansancio.• Cambios en la agudeza visual.
  15. 15. SIGNOS Y SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES• Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.• Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
  16. 16. • Ausencia de la menstruación en mujeres• Aparición de impotencia en los hombres.
  17. 17. • Dolor abdominal. Debilidad.• Irritabilidad.
  18. 18. • Cambios de ánimo.• Náuseas y vómitos.
  19. 19. • Mal aliento
  20. 20. CLASES DE DM • Los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos: DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOINMUNE, DIABETES INSULINO DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEPENDIENTE O DIABETES DE COMIENZO JUVENIL.No se observa producción de insulina Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpodebida a la destrucción autoinmune de sí produce insulina, pero, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que producelas células β de los Islotes deLangerhans del páncreas estoregulado por células Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidadEl diagnostico es alrededor de los 25años de edad, y afecta a cerca de 4,9millones de personas en todo el mundo
  21. 21. DIABETES MELLITUS GESTACIONALAparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadasSe presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en lamadre y fallecimiento del feto o macrosomía, producto del tamaño anormal ogrande del feto causado por incremento de glucosa , puede sufrir daños almomento del parto. OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS Tipo 3A Tipo 3B Tipo 3C Tipo 3D Tipo 3E
  22. 22. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS•Examenes de rutinaGLUCEMIA EN AYUNAS• Valores normales• Hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales para un examen de glucemia en ayunas.• Las personas con niveles entre 100 y 125 mg/dL tienen una alteración de la glucosa, un tipo de pre diabetes
  23. 23. • HBA1C• Valores normales• Normal: menos de 5.7 %• Pre diabetes: 5.7 a 6.4%• Diabetes: 6.5% o superior
  24. 24. • PERFIL LIPÍDICO (COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, TRIGLICÉRIDOS) CON AYUNO PREVIO• Colesterol total = menor que 200 mg% Colesterol HDL = ideal mayor que 60 mg% , riesgo cuando es menor a 40 mg% Colesterol LDL = menor que 130 mg% (óptimo menor que 100 mg%) Triglicéridos = menor que 150 mg%
  25. 25. • CREATININA PLASMÁTICAvalores normalesentre 0,5 y 1,3 mg/dl en hombreentre 0,3 y 1,1 mg/dl en la mujer.
  26. 26. • UROANÁLISISNormalmente en el adulto oscila entre 700 y2.000 mL/día. Cuando el volumen urinario es superior a 2.500 mL/día se habla de poliuria, cuando es inferior a 500 mL/día de oliguria ycuando es inferior a 100 mL/día de anuria1,2.• Examen de glucosa en orinaRango normal de glucosa en la orina: 0 - 15 mg/dL
  27. 27. • MICROALBUMINURIA• Normalmente, la proteína permanece en el cuerpo y poco o nada ésta aparece en la orina.• Un resultado de menos de 30 microgramos por miligramo (mcg/mg) es normal.
  28. 28. HISTOPATOLOGÍA• LAS PERSONA CON DIABETES• Retardo en la formación de los linfocitos y disminución en su actividad.• Disminución del aporte sanguíneo.• Disminución del transporte de los nutrientes y oxígeno• PANCREAS• La atrofia, fibrosis y pérdida de los islotes pancreáticos (agrupaciones de células que producen hormonas)• CORAZON• Existencia de una miocardiopatía isquémica (corazón ya no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo).• RIÑONES• Los riñones afectados por una pielonefritis crónica (Infección de los riñones que se desarrolla lentamente y dura meses o años.)
  29. 29. • BOCA• Los capilares gingivales de los sujetos diabéticos presentan adelgazamiento, rupturas de la membrana basal, Inflamación endotelial.• Dificultad en la eliminación de los desechos metabólicos• ENCIA: puede causar enrojecimiento, dolor e hinchazón de las encías• hiperplasia con hiper-queratosis (aumento de volumen del número de células)• Aumento de cuerpos extraños
  30. 30. DETECCIÓN DE DM• Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a: Toda persona con edad ≥30 años.• Realizar glicemia por laboratorio en ayunas a todas las personas menores de 30 años que presenten al menos uno de los siguientes factores de riesgo:• Historia familiar de diabetes (en primer grado)• Enfermedad ateroesclerótica• Historia de diabetes gestacional• Historia de un hijo macrosómico (recién nacido > 4 Kg.);• Historia de prediabetes• Hipertensión arterial (≥140/90 mm Hg.)• Dislipidemia (triglicéridos >150 mg/dl o HDL < 50 mg/dL en mujeres y de <40 en hombres)
  31. 31. • Obesidad abdominal (circunferencia de la cintura mayor de 80 cm en mujeres y mayor de 90 cm en hombres) (componente del síndrome metabólico) ;• Sobrepeso y obesidad (IMC mayor o igual a 25 kg / m2);• Síndrome de ovario poliquístico;• Acantosis nigricans;• Sedentarismo;• Tabaquismo.• Personas en tratamiento con medicamentos antisicóticos y esteroides.• Realizar una prueba de glicemia en ayunas para detectar Diabetes tipo 2 cada tres años en todos sus pacientes ≥ 30 años sin factores de riesgo asociados.• En aquellas personas que presentan una glicemia en ayunas 100-125 mg/dl y tengan al menos un factor de riesgo se debe realizar una prueba de tolerancia con 75 gramos de glucosa con determinación de glicemia a las dos horas, para diferenciar a los individuos con diabetes , o con intolerancia a los carbohidratos.
  32. 32. DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUSLuego de realizar los exámenes complementarios y deanalizar los síntomas del paciente se llega al diagnosticode que tiene diabetesGlucosa plasmática. La presencia de glucosa en concentración superior a 200mg/dL (11.1 mmol/L) en plasma venoso en ayunas es compatible con el diagnóstico deDiabetes mellitus si se ha presentado al menos en dos ocasiones sin otra causa que lojustifique. Los valores inferiores a 115 mg/dL (6.4 mmol/L) descartan el diagnósticoGlucosa urinaria. Refleja, en ausencia de daño renal, la superación del umbralrenal, concentración sanguínea de glucosa por encima de la cual aparecería en orina.Este límite se sitúa entre 160 y 180 mg/dL (9-10 mmol/L) de glucosa en plasma•Curva DE soBrECarga oral DE gluCosa. Es la principal pruebadiagnóstica al someter al organismo a una cantidad estándar de glucosa que debeadministrar en un tiempo de dos horas. Se efectúa con 75 g de glucosa oral o con 1.75g/Kg de peso hasta 75 g, en el caso de niños. Se acompaña con 400 ml de agua y seingiere en 5-10 minutos. Según los grupos de expertos, se debe extraer una muestrabasal y otra a las 2 horas
  33. 33. Test de OSullivanSe extrae una muestra de sangre una hora después de ingerir 50 g de glucosa y en ellano deben superarse los 140 mg/dL. Si es para diagnóstico, se administran 200 g y seobtienen muestras basal, y tras 1, 2 y 3 horas. Los niveles máximos de la normalidadson de 105, 190, 165 y 145 mg/dL. Insulina o péptido C Anticuerpos. En un elevado porcentaje de los pacientes, se detectan anticuerpos anti células b (ICAs), anticuerpos antiinsulina (IAA) y anticuerpos anti descarboxilasa de ácido glutámico (GAD). Estos anticuerpos se pueden detectar en ocasiones antes de la aparición de la enfermedad, lo que les da un gran interés predicitivo
  34. 34. Pronóstico• Los estudios han mostrado que un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el colesterol y la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
  35. 35. TRATAMIENTO• Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.
  36. 36. INTERVENCIONES ORIENTADAS AL ESTILO DE VIDA Ejercicios físicos • Regular (mínimo 3 veces/semana) Dieta y • Aerobio (caminar, trotar, nadar, ciclismo, danza, etc.) • Moderado (duración entre 30 y 60 minutos) ejercicio • Ajustado (edad, complicaciones y enfermedades asociadas) físico Dieta • Cuanti-cualitativa (tipo y cantidad de alimentos) • Fraccionada (6 comidas al día) • Uniforme (horarios) • Adecuada y dinámica (según comportamiento clínico y actividad física) • Ajustada a la situación económica y disponibilidad de alimentos.
  37. 37. COMPLICACIONES• Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azúcar en la sangre conduce a las siguientes enfermedades.  microangiopatía  polineuropatía  Pie diabético
  38. 38. • Daño de la retina (retinopatía diabética)• Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal
  39. 39. • Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)• Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las grandes Arterias• Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando daños y enfermedades coronarias.
  40. 40. • Dermopatía diabética: o Daños a la piel.• Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios• Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso.
  41. 41. GRACIAS POR SUATENCIÓN

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