Clase 3 b sindromes geriàtricos y presentaciòn de enfermedades en am

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Clase 3 b sindromes geriàtricos y presentaciòn de enfermedades en am

  1. 1. Sindromes Geriàtricos y Presentación de Enfermedades en el Adulto Mayor Dr. Jaime Lama Valdivia Hospital Nacional Hipólito Unanue Cátedra de Geriatría UNFV
  2. 2. TRANSICIONDEMOGRAFICA
  3. 3. Porcentaje de personas de 65 años y más enlos países de la Unión Europea y sustendencias 2 2 .9 S u e c ia 2 0 .8 1 7 .5 2 5 .4 R e in o U n id o 1 9 .3 1 5 .7 2 6 .8 F r a n c ia 2 0 .5 5 .2 2050 2020 3 1 .3 I t a lia 2 2 .7 1996 1 6 .8 3 1 .5 E spaña 1 9 .6 1 5 .4 3 4 .5 I r la n d a 1 8 .5 1 1 .5Eurosat 1 998 0 5 10 15 20 25 30 35 40
  4. 4. PERÚ: Esperanza de vida 80 7 4 .9 7 2 .5 6 9 .8 6 6 .7 6 1 .6 60 4 3 .9 40 20 0 1950-55 1960 - 65 1990 - 95 2000- 05 2010-15 2020- 25 INEI - Censos Nacionales de 1972, 1981, 1993 y proyecciones
  5. 5. Perú: Población de 60 y más años por años censados(%)1972 - 1993 7 7 6 .5 6 .1 6 5 .9 5 .5 797055 1028930 1543687 5 1972 1981 1993 INEI - Censos Nacionales de 1972, 1981 y 1993
  6. 6. Perú: Distribución de la Población por gruposde edad (%)1998 34.4 60.9 4.6 0-14 15-64 65 y MAS2025 23.6 67.8 8.6 0% 20% 40% 60% 80% 100%
  7. 7. Reserva Reservahomeostática homeostática ADULTO ANCIANO
  8. 8. Proceso de Envejecimiento y Función
  9. 9. Teorías del Envejecimiento  Radicales libres  Error y mutaciones somáticas  Menor capacidad de reparación del DNA  Marcapaso biológico  Envejecimiento del sistema inmunológico
  10. 10. Principios Generales de Medicina Geriátrica No hay estereotipos de envejecimiento, los individuos varían en el modo como envejecen. La disminución brusca en la función de un órgano o aparato es debida siempre a enfermedad. El envejecimiento normal puede ser atenuado en algún nivel por la modificación de factores de riesgo y el “envejecimiento saludable” no es una utopía. En ausencia de enfermedad, la disminución en la reserva hoemostática no debe imponer restricciones en actividades de la vida diaria.
  11. 11. El Adulto Mayor como Paciente El inicio de una enfermedad afecta generalmente el órgano o aparato más vulnerable Las enfermedades suelen presentarse en estadío precoz Polipatología Tratamiento de múltiples problemas da lugar a mejoría global Muchos hallazgos patológicos en el adulto no lo son en el adulto mayor Hay siempre posibilidad para tratamiento y prevención
  12. 12. Modificaciones en los síntomas referidos por el adulto mayor• Sintomatología pobre y larvada• Con frecuencia no existe síntoma guía o principal• Achacan muchos problemas a la vejez, obviándolos• Olvidan con frecuencia los síntomas• Presentación atípica de cuadros típicos• Frecuente compromiso del estado mental y funciones vitales en afecciones graves
  13. 13. Causas de la presentación “atípica” de las enfermedades• Cambios producidos por el envejecimiento• Efectos de la pluripatología• Actitud en el paciente adulto mayor• La dificultad en obtener la historia clínica• El deterioro en los sentidos• Actitudes del médico y los cuidadores• La exploración física• Las pruebas complementarias
  14. 14. Ejemplos de presentación atípica de enfermedades en adulto mayor (I)• IMA sin dolor, mas bien con dísnea y síncope• Abdomen agudo sin dolor ni signo de rebote• Infecciones graves sin fiebre y leucocitosis• Neumonías sin tos ni fiebre, solo con taquipnea y dolor torácico• Diabetes sin triada clásica ni cetoacidosis• Meningitis con transtorno de sensorio y sin signos meníngeos
  15. 15. Ejemplos de presentación atípica de enfermedades en adulto mayor (II)• Hipotiroidismo con pobreza sintomática y atribución de signos y síntomas al proceso de envejecimiento• Hipertiroidismo con frecuentes manifestaciones cognitivas, cardiovasculares y baja de peso• Arritmias cardiacas con caídas, vértigo y mareo• Depresión con deterioro cognitivo, insomnio y somatización• ITU con dolor abdominal, delirio y deshidratación
  16. 16. Sindromes Geriátricos• Demencias • Síncope• Delirio • Vértigo y mareos• Incontinencias • Hipotensión ortostática• • Caídas Depresión • Constipación• Ulceras de presión • Deprivación neurosensorial• Inmovilidad • Fragilidad• Prostatismo • Iatrogenia• Transtornos del sueño • Disfunciòn sexual• Polifarmacia
  17. 17. Major causes of morbidity in the elderlyRank Chronic condition Approximate frequency in 65 + Age Group (%) 1 Arthritis 55 2 Hypertension 45 3 Hearing impairment 40 4 Heart disease 35 5 Visual impairment 25
  18. 18. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor I• Enfermedades cardiovasculares• Demencias• Diabetes mellitus• Polimialgia reumática y arteritis de la temporal• Cáncer• Tuberculosis• Ulceras de presión• Mieloma múltiple y mielodisplasia• Estreñimiento• Sordera
  19. 19. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor II• Degeneración de la mácula y cataratas• Osteoartrosis y osteoporosis• Caídas• Enfermedad de Parkinson• Depresión y suicidio• EPOC• Hiperplasia prostática benigna• Angiodisplasia y diverticulosis de colon• Herpes zoster• Incontinencia de esfínteres• Hipotermia
  20. 20. Principales causas de muerte en USA 1989N° Edad 65 – 74 años Edad 75 + años Hombres Mujeres Hombres Mujeres1 Coronariopatía Cáncer Coronariopatía Coronariopatía2 Cáncer Coronariopatía Cáncer Cáncer3 EPOC ACV ACV ACV4 ACV EPOC Neumonía Neumonía5 Accidentes Diabetes EPOC Arterioesclerosis
  21. 21. La sociedad de los adultos mayores † Discapaces 3% Frágiles 30% Independientes 70%
  22. 22. El Adulto Mayor Frágil• Edad mayor de 80 años• Soledad• Presencia de múltiples problemas• Vulnerabilidad a la iatrogenia• Caídas frecuentes• Problemas funcionales, cognitivos o afectivos• Inmovilidad• Incontinencia• Riesgo de institucionalización
  23. 23. ¿Cómo mejorar la función en el adulto mayor? Reserva F x Acto Médico x Motivación FUNCION = Medio ambiente físico, psíquico y social
  24. 24. Estilos de Vida y Envejecimiento Dieta y evitar tóxicos mejoran flujo cerebral. Ejercicio y evitar tabaco e Estimulación mental irritantes preservan capacidad preserva función vitalUso de bloqueadoresUV puede atenuar Dieta y ejercicio pueden enlentecerfotoenvejecimiento degeneración de aparato cardiovascularEjercicio puedeincrementar masa Dieta con fibra reducemuscular y función inmune riesgo de cáncer de colonMantenimiento de actividad Ejercicio, calcio, vit.Dsexual puede posponer la y estrógenos previenensenescencia sexual osteoporosis
  25. 25. II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento• “Una Sociedad para todas las edades es aquella que elimina los factores discriminatorios por motivos de edad” Madrid – España 2002 Organización de las Naciones Unidas
  26. 26. Consideraciones finales El secreto de cómo prolongar la vida está en el arte de aprender como no acortarla En la práctica lo que realmente importa es la edad funcional de la persona y no su edad cronológica Más importante que añadir más años a la vida, es dar más vida a los años
  27. 27. Muchas Gracias

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