Prolapso genital

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Estudiantes Medicina VIII semestre
Universidad del Norte
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Prolapso genital

  1. 1. Angie CastroAnandrea Salas
  2. 2. Disfunción del piso pélvicoProblemas funcionales significativos femenino. PG Incontinencia urinaria, anal, disfunción sexual, disfunción Pueden coexistir en la misma mujer defecatoria, varios síndromes de o que aparezcan en etapas dolor pélvico crónico y prolapso diferentes de la vida. genital.
  3. 3. Rotura anatómica de tejidos miopatías conectivos neuropatíasDisfunción del piso pélvico
  4. 4. El PG es definido como un descenso de los órganos genitales y/o de los componentes relacionados con él, por debajo del nivel que se encuentran normalmente.
  5. 5. Aumento de la presiónEsquemas para evaluar Evaluar el estado de IA o maniobra de esta patología. soporte vaginal. valsalva. Evaluar las diferentes posiciones de la pared Cistocele (prolapso de Rectocele (prolapso de vaginal con respecto a la pared anterior) la pared posterior) el orificio himeneal o vestíbulo.Enterocele (prolapso del Histerocele (Prolapso Prolapso de la cúpula de saco post) uterino) vaginal.
  6. 6. Cistocele Rectocele
  7. 7. Cistocele
  8. 8. Rectocele
  9. 9. Enterocele Histerocele
  10. 10. Histerocele
  11. 11. Elementos de sostén vaginal.Aponeurosis Diafragmaendopélvica. pélvico. Los órganos pélvicos (OP) están sostenidos principalmente por:
  12. 12. Diafragma pélvico- Elevador del anoPuborectalIleococcígeo Pubococcígeo
  13. 13. Elementos Desciende laElementos Pasivos: Daño o El piso vagina (los Activos: aponeurosis, relajación de pélvico se ligamentos yMúsculos huesos y los músculos abre aponeurosis ligamentos. sostienen)
  14. 14. DañosL y A en buen Si no se cierran Elongación y definitivos a estado y por los músculos adelgazamiento mediano y largocorto tiempo. oportunamente. de estos tejidos. plazo.
  15. 15. Parto vaginal (másGenero femenino importante) Daño nervioso o muscularRaza y etnia por cirugías o radiaciones.Anomalías anatómicas congénitascomo extrofia vesical, neurológicas,distrofias musculares etc. Episiotomía de rutina.
  16. 16. Aumento de EnfermedadesP.I.A obesidad y asociadas: diabetes, actividades IC o vasculares y malnutriciónocupacionales. Cambios Sedentarismo hormonales Estos son factoresHisterectomías reversibles.
  17. 17. DIAGNOSTICO Historia ClinicaCuantificación del Examen Clínico Prolapso Genital
  18. 18. DIAGNOSTICO: Historia Clínica Molestias asociadas aSintomatología Pelviana Disfunción Sexual actividades físicas Trastornos en la Micción “incontinencia Trastornos deverdadera de esfuerzo o defecación. potencial u oculta”
  19. 19. DIAGNOSTICO: Examen Clínico• De pie y en posición de litotomía.• Exploración perineal: la exploración pélvica inicial se realiza en posición de litotomía examinando vulva y periné en busca de atrofia vulvar o vaginal ,lesiones u otras anomalías.• Se realiza el examen neurológico de los reflejos sacros:• Induciéndose el reflejo bulbocavernoso• Reflejo del giño anal• Maniobra de valsalva o se les pide que tosan.• Prueba de Marshall-Marchetti
  20. 20. DIAGNOSTICO: Examen Clínico • Examen vaginal: • Especuloscopía (con una sola hoja como el de Sims). • Se mide el hiato genital y el cuerpo perineal. • Se mide la longitud vaginal total mediante colocación de pinzas de anillos graduadas para conocer la distancia hasta el himen. • Se introduce el espejo bivalvo hasta el vértice vaginal para visualizar las paredes de la vagina buscando defectos específicos del sostén vaginal
  21. 21. DIAGNOSTICO: Examen Clínico• También se valora la uretra haciéndosela prueba del aplicador para identificar la hipermovilidad uretral.• Examen recto vaginal con la paciente de pie.• Evaluar si hay descenso de estructuras involucradas Pared anterior, posterior y laterales, cúpula vaginal.
  22. 22. DIAGNOSTICO: Cuantificación• Etapa 0: No se demuestra prolapso, los puntos A y B anteriores (a) y posteriores (p) están a -3 cm.• Etapa I: La porción más distal del prolapso o guía del prolapso está a 1 cm por arriba del himen (-1).• Etapa II: La porción más distal del prolapso se encuentra a no más de 1 cm. por afuera o debajo del himen (+1).• Etapa III: La porción más distal del prolapso es mayor de +1 cm pero no mayor a +(LTV-2) cm.• Etapa IV: La porción más distal del prolapso está a +(LTV-2cm).
  23. 23. DIAGNOSTICO: Cuantificación• Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de la vagina.• Grado 2 o moderado: el descenso alcanza la entrada de la vagina.• Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entrada de la vagina, la mujer se toca o nota perfectamente el bulto al caminar, sobre todo cuando realiza esfuerzos.• Grado 4 o total: el órgano (vejiga, útero o recto) están completamente fuera, incluso en reposo.
  24. 24. Prolapso II grado
  25. 25. Prolapso grado III
  26. 26. Prolapso IV grado
  27. 27. Grado IV
  28. 28. TRATAMIENTOTratamiento TratamientoNo quirúrgico quirúrgico
  29. 29. Tratamiento No quirúrgicoCAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Se recomienda bajar de peso en mujeres con prolapso uterino que sean obesas. Se debe evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados, dado que esto puede empeorar los síntomas. La tos también puede empeorar los síntomas. Si tiene una tos crónica, pregúntele al médico cómo prevenirla o tratarla. Si es fumador, trate de dejar de fumar. El tabaquismo puede causar tos crónica.PESARIO VAGINAL• El médico le puede recomendar colocarse un dispositivo de caucho o plástico en forma de rosca, llamado pesario, dentro de la vagina. Este dispositivo sostiene el útero en su lugar y puede ser temporal o permanente. Los pesarios vaginales se ajustan para cada mujer en forma individualizada. Algunos son similares a un diafragma empleado para el control natal.• Los pesarios deben limpiarse de vez en cuando, algunas veces por el médico o el personal de enfermería. A muchas mujeres se les puede enseñar cómo insertar, limpiar y retirar el pesario por sí mismas.• Los efectos secundarios de los pesarios abarcan:• Flujo maloliente de la vagina• Irritación del revestimiento de la vagina• Úlceras en la vagina• Problemas con la relación sexual normal y la penetración
  30. 30. Tratamiento quirúrgico• La cirugía no debe realizarse hasta que los síntomas del prolapso sean peores que los riesgos de someterse a la operación. El tipo específico de cirugía depende de:• El grado del prolapso• El deseo de embarazos futuros• Otras afecciones médicas• El deseo de la mujer de preservar la función vaginal• La edad y el estado de salud general de la mujer• Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden llevar a cabo sin extirpar el útero, como la fijación sacroespinosa. Este procedimiento implica el uso de los ligamentos cercanos para sostener el útero. Hay otros procedimientos disponibles.• A menudo, se utiliza una histerectomía vaginal para corregir el prolapso uterino. Cualquier descuelgue de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto también se puede corregir quirúrgicamente al mismo tiempo.
  31. 31. Ejercicios de Kegel Primero, sentado o recostado, intente contraer los músculos que usaría para Cuando haya encontrado la forma dejar de orinar. Debería sentir cómo los correcta de contraer los músculosmúsculos pélvicos presionan la uretra y el pélvicos, mantenga la contracción durante ano. Si se contraen los músculos del 3 segundos y luego relaje los músculos abdomen o los glúteos, no está durante 3 segundos. ejercitando los músculos adecuados. Su médico podría recomendarle que Repita este ejercicio de 10 a 15 veces cada intente hacer sus ejercicios con sesión. Intente hacerlo, al menos, 3 veces biorretroalimentación ("biofeedback") al día. Los ejercicios de Kegel únicamentepara asegurarse de que los está realizando son efectivos cuando se realizan en forma en forma adecuada. La regular. Cuanto más ejercite, más biorretroalimentación le permite ver, probabilidades tendrá de que los sentir u oír cuando un ejercicio se está ejercicios ayuden. realizando correctamente.
  32. 32. GRACIAS!!!

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