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Angie CastroGisell GutiérrezAnandrea Salas
Polihidramnios                                           Polihidramnios:     Aumento                                  cuan...
Etiología            Frecuentemente               asociado a    Fetales                factores:              Maternos    ...
Factores fetales:               Gemelaridad           Anencefalia y espina                 bífida           Lesiones hipof...
Factores maternos:            Toxémia            gravídica                   Diabetes.
Factores ovulares:                    Lesiones de                   placenta o de                     cordón que          ...
Síntomas:Variables según la época de su aparición.La rapidez de su evolución y su abundancia.Cusas mecánicas: presión sobr...
Examen físico                   Palpación: útero                                         Sensación de                     ...
Dx:ILA (suma del bolsillo vertical del líquido amniótico delos 4 cuadrantes en los que se divide el abdomen).
> P 95 de la edad gestacional
Formas clínicasPolihidramnios Crónico: último trimestrede la gestación, aumento del Vol. en formadiscontinua, bien tolerad...
Dx diferencial            • Embarazo múltiple.   PC:      • Ascitis            • Quiste de ovario            • Mola hidati...
EVOLUVIONAGUDO            CRÓNICO   Distiende                  Generalmenterápidamente el                  bien tolerado  ...
Durante el trabajo de parto lacontractibilidad uterina se caracterizapor : Baja intensidad HipertoníaComo medida terapéu...
TRATAMIENTO      Diuréticos + baja    ingesta de agua y sal     Reposo + sedantes       Amniocentesis
AMNIOCENTESISAliviar sufrimiento maternoRepetidas con pequeñas extraccionesPunción de un vaso fetal e infección
OLIGOHIDRAMNIOS
OLIGOHIDRAMNIOSOligohidramnios se caracteriza por embarazo con un volumen anormalmente bajo de líquido amniótico q no exce...
OLIGOHIDRAMNIOSLa producción de orina fetal es la principal fuente de líquidoamniótico.       Cuando se encuentra oligohid...
Efectos fetales del oligohidramnios La hipótesis de que la hipoplasia pulmonar se debía a una baja  presión del líquido a...
OLIGOHIDRAMNIO DE INICIOTEMPRANO CAUSAS
ANOMALIAS CONGENITAS VINCULADAS AOLIGOHIDRAMNIOS
Oligohidramnios del segundo   trimestre Las causas de oligohidramnios del segundo trimestre son   iguales que en el terce...
DIAGNOSTICO Se basa principalmente en la exploración física,  aunque el diagnostico mas preciso se realiza con el  Ultras...
Tratamiento del oligohidramnios Necesaria valoración cuidadosa de ambos pacientes (madre y  feto). En un caso de oligohi...
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Polihidramnios y oligohidramnios

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Polihidramnios y oligohidramnios

  1. 1. Angie CastroGisell GutiérrezAnandrea Salas
  2. 2. Polihidramnios Polihidramnios: Aumento cuando el Normalmente exagerado de la embarazo a oscila entre 300- Frecuencia: 1% cantidad de término excede los 900 ml.líquido amniótico. 2000 ml ó 1000 a las 20 sem.
  3. 3. Etiología Frecuentemente asociado a Fetales factores: Maternos Ovulares
  4. 4. Factores fetales: Gemelaridad Anencefalia y espina bífida Lesiones hipofisiarias e hipotalámicas. Atresia del esófago y duodeno. Hydrops fetalis o hydrops no inmune.
  5. 5. Factores maternos: Toxémia gravídica Diabetes.
  6. 6. Factores ovulares: Lesiones de placenta o de cordón que interfieren en el intercambio acuoso transplacentario.
  7. 7. Síntomas:Variables según la época de su aparición.La rapidez de su evolución y su abundancia.Cusas mecánicas: presión sobre el útero distendido y sobre los órganosadyacentes.Disnea notoria, edema (extremidades, vulva y pared abdominal), oliguria(raramente).Crecimiento del excesivo y rápido del vientre.Dolores en el abdomen y en los muslos.
  8. 8. Examen físico Palpación: útero Sensación de voluminoso,Inspección: Piel peloteo muy sobredistendido Tacto: peloteo Auscultación con muchas manifiesto, simpl y fluctuante. fetal a través de Fetal: débil ogrietas y edema e y doble (signo Contenido los FSV negativa supra púbico. del témpano) y uterino difícil de onda líquida. palpar.
  9. 9. Dx:ILA (suma del bolsillo vertical del líquido amniótico delos 4 cuadrantes en los que se divide el abdomen).
  10. 10. > P 95 de la edad gestacional
  11. 11. Formas clínicasPolihidramnios Crónico: último trimestrede la gestación, aumento del Vol. en formadiscontinua, bien tolerado.Polihidramnios agudo: (raro), entre 20-26semanas y de mal pornóstico. Aumentahora tras hora hasta duplicar su vol.
  12. 12. Dx diferencial • Embarazo múltiple. PC: • Ascitis • Quiste de ovario • Mola hidatidiforme PA: • Retención de orina • Desprendimiento normoplacentario
  13. 13. EVOLUVIONAGUDO CRÓNICO Distiende Generalmenterápidamente el bien tolerado útero.Parto antes de Parto por rotura la viabilidad espontanea de fetal. membranas.
  14. 14. Durante el trabajo de parto lacontractibilidad uterina se caracterizapor : Baja intensidad HipertoníaComo medida terapéutica tenemos larotura de las membranas
  15. 15. TRATAMIENTO Diuréticos + baja ingesta de agua y sal Reposo + sedantes Amniocentesis
  16. 16. AMNIOCENTESISAliviar sufrimiento maternoRepetidas con pequeñas extraccionesPunción de un vaso fetal e infección
  17. 17. OLIGOHIDRAMNIOS
  18. 18. OLIGOHIDRAMNIOSOligohidramnios se caracteriza por embarazo con un volumen anormalmente bajo de líquido amniótico q no excede los 300ml.Se define oligohidramnios como la presencia de un ILA inferior a 5 o de una máxima columna vertical inferior a 2 cm. Se define como oligohidramnios severo/anhidramnios la presencia de una columna máxima ≤ 1 cm.
  19. 19. OLIGOHIDRAMNIOSLa producción de orina fetal es la principal fuente de líquidoamniótico. Cuando se encuentra oligohidramnios presente en una mujer con embarazo post término, el parto inducido se encuentra indicado. La complicación más seria de oligohidramnios crónico es la hipoplasia pulmonar. Durante el parto, la complicación más importante es la compresión del cordón umbilical, mismo que puede ser aliviada con la amnio-infusión salina.
  20. 20. Efectos fetales del oligohidramnios La hipótesis de que la hipoplasia pulmonar se debía a una baja presión del líquido amniótico. La presión intraamniótica normal varía de 1 a 14 mmHg. En presencia de oligohidramnios y membranas integras, la presión intraamniótica es de 1 mmHg o menor. aumento en el produce una mayor gradiente de líquido el crecimiento salida de líquido intraalveolar- pulmonar se altera. pulmonar. amniótico Debido a que se requiere de un volumen de líquido amniótico normal para un desarrollo de los pulmones fetales, el oligohidramnios en el segundo trimestre de cualquier etiología resultará en el desarrollo de hipoplasia pulmonar.
  21. 21. OLIGOHIDRAMNIO DE INICIOTEMPRANO CAUSAS
  22. 22. ANOMALIAS CONGENITAS VINCULADAS AOLIGOHIDRAMNIOS
  23. 23. Oligohidramnios del segundo trimestre Las causas de oligohidramnios del segundo trimestre son iguales que en el tercero e incluyen: - Anomalías del aparato urinario fetal - Ruptura de membranas e insuficiencia placentaria. Las cifras séricas maternas de alfa-fetoproteína a menudo aumentan en presencia de oligohidramnios en el segundo trimestre Si ocurre oligohidramnios en el segundo trimestre por una amniocentesis genética o una biopsia de vellosidades coriónicas, el líquido amniótico puede reacumularse y el embarazo concluir con un parto a término normal.
  24. 24. DIAGNOSTICO Se basa principalmente en la exploración física, aunque el diagnostico mas preciso se realiza con el Ultrasonido Obstétrico.
  25. 25. Tratamiento del oligohidramnios Necesaria valoración cuidadosa de ambos pacientes (madre y feto). En un caso de oligohidramnios la inyección intraamniótica semanal desde las 18 a 26 semanas de gestación evito la aparición de hipoplasia pulmonar. Tratamiento del proceso patológico primario (por ej. Hidratación de la paciente hipovolemica, colocación de derivación vesicoamniótica en un feto con válvulas uretrales posteriores, etc.), el volumen de líquido amniótico puede volver a la normalidad. Si no se dispone de tratamiento materno o fetal, el asesoramiento adecuado de los padres en cuanto a los riesgos fetales del oligohidramnios ayudará a la pareja a decidir un plan terapéutico adecuado.

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