ATM COMPLETO

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ATM COMPLETO

  1. 1. ATM Articulación Temporomandibular
  2. 2. ATM  El complejo articular temporomandibular (CATM) forma parte del Sistema Masticatorio, que es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.
  3. 3. ATM  La articulación temporomandibular (ATM) es aquella que se encuentra entre la porción escamosa del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula
  4. 4. ATM  Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como una diartrosis bicondília, ya que se articulan dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación).  La ATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario.
  5. 5. ESTRUCTURAS OSEAS  TEMPORAL cóndilo cavidad glenoidea  MANDIBULA cóndilo cabeza cuello
  6. 6. MANDIBULA  De su rama ascendente emergen dos prominencias: una NO Articular, APOFISIS CORONOIDES, y una Articular, el CONDILO  Cabeza: es una eminencia elipsoides, cuyo eje mayor esta orientado en sentido oblicuo hasta atrás y adentro. Es convexa en todos los sentidos  Cuello: ligeramente aplanado e inclinado hacia adelante, en su parte anterointerna posee la fosita pterigoidea para la inserción del músculo pterigoideo externo o lateral
  7. 7. MANDIBULA
  8. 8. MANDIBULA
  9. 9. TEMPORAL  Cavidad glenoidea: impresión inclinada hacia abajo y atrás. La cisura de Glasser la divide en dos porciones, una anterior que es articular y la posterior que esta cubierta por tejido celulo graso.  Raíz transversa del cigoma: es una eminencia alargada que parte del tubérculo cigomático y tiene una forma convexa de atrás adelante y constituye el cóndilo del temporal
  10. 10. TEMPORAL
  11. 11. DISCO  Tejido conectivo fibroso y denso  Es bicóncavo  Entre la porción escamosa del temporal y el cóndilo mandibular  Avascular y anervado en su parte central  Vascular e inervado en las zonas periféricas donde las cargas que soporta son mínimas.  En torno a su periferia se inserta la cápsula
  12. 12.  El disco articular divide a la ATM en dos compartimentos: superior e inferior  La cara interna de ambos compartimentos contiene células endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial que produce líquido sinovial, que convierte a la ATM en una articulación sinovial.  El líquido sinovial actúa como lubricante y como un instrumento que proporciona los requerimientos metabólicos a las superficies articulares.  Compartimiento superior:  Entre la porción escamosa del temporal y el disco articular  Facilita el movimiento de traslación de la ATM  Compartimiento inferior:  Entre el disco articular y el cóndilo  Facilita el movimiento de rotación de la ATM
  13. 13. CAPSULA ARTICULAR  Compuesta de tejido conectivo fibroso  Rodea totalmente la superficie del cóndilo y del temporal  Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante ligamentos  Revestida por una membrana sinovial muy vascularizada
  14. 14. LIGAMENTOS DE LA ATM  Los ligamentos, son estructuras que unen los huesos articulares y que están constituidas por densos haces de fibras colágenas que se disponen direccionadas en paralelo para soportar mejor las cargas.  Ligamentos principales o directos:  LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cóndilo  LLE: desde la cara lateral del disco a la del cóndilo  Ligamentos accesorios:  Lig. pterigomandibular  Lig. esfenomandibular  Lig. estilomandibular
  15. 15. LIGAMENTOS DE LA ATM
  16. 16. LIGAMENTOS ACCESORIOS  ESTILOMANDIBULAR: desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior del ángulo y rama de la mandíbula. Limita la protusión anterior.  ESFENOMANDIBULAR: desde la espina del esfenoides a la língula mandibular. Ayuda a actuar como pivote en la mandíbula manteniendo la misma cantidad de tensión durante la apertura y cierre.  PTERIGOMANDIBULAR: desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, hasta el labio interno del trígono retromalar
  17. 17. LIGAMENTOS DE LA ATM
  18. 18. LIGAMENTOS DE LA ATM
  19. 19. MUSCULOS DE LA MASTICACION
  20. 20. MUSCULOS DE LA MASTICACION
  21. 21. MUSCULOS DE LA MASTICACION
  22. 22. MUSCULOS DE LA MASTICACION
  23. 23. IRRIGACION E INERVACION  Posee un plexo vascular procedente de las arterias temporal superficial, timpánica anterior y faríngea ascendente ramas de la carótida externa.  Esta inervado por ramificaciones de los nervios auriculotemporal, masetero y temporal profundo ramas del nervio trigémino.
  24. 24. MOVIMIENTOS BASICOS  Ascenso y descenso (apertura y cierre): Apertura bucal máxima: 45-50 mm, mínima: 40 mm).  Propulsión y protrusión (desplazamiento hacia delante hasta 1.5 cm.).  Retropulsión y retrusión (desplazamiento hacia atrás de los cóndilos que se posicionan en la parte mas posterior de la posición articular de la cavidad glenoidea o fosa mandibular).  Lateralidad centrifuga y centrípeta (diducción, movimiento lateral combinado característico de los animales herbívoros)
  25. 25. POSICIONES BASICAS  POSICION HABITUAL DE REPOSO: (guiada por los músculos) simetría bilateral, espacio libre interoclusal, los cóndilos están en contacto a través de los meniscos.  OCLUSION CENTRICA: (guiada por los dientes) posición de cierre habitual mandibular, los dientes se encuentran en intercuspidación máxima, los cóndilos se encuentran centrados en la cavidad glenoidea.  RELACION CENTRICA: (guiada por los ligamentos)posición más posterior y superior de los cóndilos, los dientes están en contacto pero no necesariamente en intercuspidación máxima  La relación céntrica y la oclusión céntrica no coinciden en la mayoría de las personas.
  26. 26. BIOMECANICA DE LA MASTICACION
  27. 27. APERTURA  El cóndilo de la mandibula se dirige hacia abajo y adelante. Resultado de los movimientos de la temporo meniscal (deslizamiento) y en la menisco mandibular (rodado)  El menisco y el cóndilo se mueven hacia adelante y abajo, bajo el cóndilo del temporal, en un movimiento en un plano sagital  En la apertura máxima de la boca cada cóndilo se sitúa por debajo y ligeramente hacia adelante del cóndilo del temporal; el mentón es el punto más caudal.  Pterigoideo lateral, infrahioideos y suprahioideos
  28. 28. MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA  Infrahioideos: (1) tirohioideo (2) esternotiroideo (3) esternohioideo (4) omohioideo  Descienden el hueso hioides y el cartílago tiroides  Suprahioideos: (6) estilohioideo (7)(9) digástrico (10) genihioideo (11) milohioideo  Descienden la mandíbula apoyándose sobre el hueso hioides. Son flexores a distancia del raquis cervical  Pterigoideo lateral(12) desplaza el cuello y el menisco hacia delante permitiendo iniciar la apertura de la boca
  29. 29. MUSCULOS MASTICADORES DE LA APERTURA
  30. 30. CIERRE  Desde su punto de apertura, sube describiendo un trayecto inverso a la del descenso. Deslizamiento de los cóndilos hacia atrás.
  31. 31. MUSCULOS MASTICADORES DEL CIERRE  Temporal: de la apófisis coronoides a la fosa temporal.  Masetero: cara externa del ángulo de la mandíbula al borde inferior de la arcada cigomática  Pterigoideo medial: cara interna del ángulo de la mandíbula a la concavidad de la apófisis pterigoidea
  32. 32. PROPULSION Y RETROPULSION  Propulsión: desplazamiento de la mandíbula hacia adelante con relación a la arcada dentaria superior. El mentón se desplaza hacia adelante al igual que los cóndilos. Es un movimiento deslizante en el compartimento suprameniscal. Pterigoideos laterales  Retropulsión: deshace el movimiento de antepulsión colocando a la mandíbula en la posición de oclusión céntrica
  33. 33. LATERALIDAD  Desplazamiento del mentón hacia los lados, de un lado al otro del plano sagital, sobre el plano horizontal.  Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor de un eje vertical y el otro se desplaza ventralmente bajo el cóndilo del temporal, descendiendo ligeramente.
  34. 34. LATERALIDAD CENTRIFUGA  El movimiento hacia la izquierda  En el lado izquierdo hay rotación del cóndilo hacia afuera y abajo (inframeniscal)  En el lado derecho hay deslizamiento hacia adelante, abajo y adentro del cóndilo (suprameniscal)  Pterigoideo lateral derecho y masetero izquierdo
  35. 35. LATERALIDAD CENTRIPETA  Retorno del movimiento anterior a la oclusión céntrica  En el lado izquierdo hay rotación inversa del cóndilo (inframeniscal)  En el lado derecho hay traslación del cóndilo hacia afuera, atrás y arriba (suprameniscal)
  36. 36. PAPEL DE LOS MÚSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES  Propulsión: pterigoideos laterales  Desviación lateral: pterigoideo lateral del lado opuesto y masetero del mismo lado  Desplazamiento lateral sin desviación: masetero del lado del desplazamiento y pterigoideo medial del lado opuesto  Movimiento de desviación lateral en torno a un eje oblicuo en una atm: contracción simultánea del masetero del lado de la desviación y pterigoideo lateral del lado opuesto  Apertura de la boca: supra e infrahioideos y pterigoideos laterales  Cierre de la boca: maseteros, temporales y pterigoideos mediales
  37. 37. CICLO MASTICATORIO  Se cumple durante la masticación unilateral y dura desde el inicio de la actividad hasta finalizar dos mordidas sucesivas.  Dura aproximadamente 2/3 de seg 1. Movimiento de apertura vertical 2. Diducción hacia el lado dominante 3. Movimiento de cierre oblicuo 4. Movimiento poderoso  El mentón dibuja una gota en el plano frontal durante todo el ciclo
  38. 38. MUSCULOS DE LA EXPRESION
  39. 39. MUSCULOS DE LA BOCA
  40. 40. MUSCULOS DE LA BOCA  Elevador del labio superior y del ala de la nariz: eleva el labio superior y dilata la narina  Elevador del labio superior: eleva el labio superior  Cigomático mayor: mueve el ángulo de la boca hacia arriba y afuera  Cigomático menor: ayuda a elevar el labio superior  Orbicular de los labios: cierra los boca, protuye los labios, arruga los labios  Elevador del ángulo de la boca: eleva el ángulo de la boca, su contracción descubre el diente canino
  41. 41. MUSCULOS DE LA BOCA  Buccinador: ayuda en la masticación manteniendo el bolo alimenticio entre los dientes y las mejillas. Ayuda en la expulsión forzada del aire o crea una acción de succión.  Risorio: mueve el ángulo de la boca lateralmente. Músculo de la risa  Depresor del ángulo de la boca: deprime el ángulo de la boca, antagonista del elevador del ángulo de la boca. Músculo del desprecio  Depresor del labio inferior: deprime el labio inferior. Participa en el beso  Mentoniano: protuye el labio inferior. Asciende el mentón. Primer signo de pena antes del llanto.
  42. 42. MUSCULOS DE LA BOCA
  43. 43. MUSCULOS DE LA NARIZ Y DE LOS OJOS  Nasal: comprime la narina y dilata la narina  Depresor del tabique: tira del tabique nasal anteriormente para estrechar la narina  Procer: hace que la piel se junte formando arrugas transversales sobre el puente de la nariz  Orbicular de los ojos: cierre forzado del ojo. Ayuda al flujo de las lágrimas. Cierra suavemente los párpados (parpadeo)  Corrugador de la ceja: tira de las cejas medial e inferiormente
  44. 44. MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS
  45. 45. MUSCULOS DE LA NARIZ Y OJOS
  46. 46. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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