Transfusión sanguínea y hemoderivados

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Transfusión sanguínea y hemoderivados

  1. 2. <ul><li>Existen 3 tipos de donación de sangre. </li></ul><ul><li>Alogénica: </li></ul><ul><li>Esta sangre puede ser utilizada cuando alguien con el mismo tipo de sangre necesita una transfusión. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Autóloga: es cuando usted dona su propia sangre y ésta es luego utilizada en usted mismo. </li></ul><ul><li>Directa: Un miembro de su familia, o una persona amiga, con su mismo tipo de sangre, puede donarle sangre a usted. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Requisitos para donar sangre </li></ul><ul><li>Edad: entre 18 y 65 años </li></ul><ul><li>Peso: superior a 50 kilos </li></ul><ul><li>Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones </li></ul><ul><li>Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL. </li></ul><ul><li>Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL. </li></ul><ul><li>No se debe donar en ayunas. </li></ul><ul><li>No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo (algunos países de Hispanoamérica, África y Asia) </li></ul><ul><li>No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida. </li></ul><ul><li>No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 días. </li></ul><ul><li>El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Según la OMS </li></ul><ul><li>Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional </li></ul><ul><li>Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. </li></ul><ul><li>Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas. </li></ul>
  6. 7. <ul><li>FASES </li></ul><ul><li>1) Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas. </li></ul><ul><li>2) Pruebas Cruzadas. </li></ul><ul><li>3) Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados. </li></ul><ul><li>Cuidados que se debe tener con la sangre donada </li></ul><ul><li>La sangre es guardada en un refrigerador especial. </li></ul><ul><li>La sangre debe ser pasada por un aparato para tibiarla antes de hacer la transfusión y así evitar que se presente la hipotermia. </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Material: </li></ul><ul><li>Bolsa del producto a transfundir </li></ul><ul><li>Equipo de perfusión especial para transfusiones </li></ul><ul><li>Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica) </li></ul><ul><li>Material para la técnica de venoclisis: </li></ul><ul><ul><li>Catéter de punción (18 ó 16 de diámetro). La selección de catéter venoso periférico será adecuada a la vena de mayor calibre </li></ul></ul><ul><ul><li>Gasas estériles </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Povidona iodada </li></ul></ul><ul><ul><li>Guantes estériles </li></ul></ul><ul><ul><li>Esparadrapo hipoalérgico </li></ul></ul><ul><ul><li>Jeringa 5 mililitros </li></ul></ul><ul><ul><li>Llave de tres pasos </li></ul></ul><ul><ul><li>Equipo de sueroterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Empapador </li></ul></ul><ul><li>Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos sanguíneos) </li></ul><ul><li>Reloj con segundero </li></ul><ul><li>Termómetro </li></ul>
  8. 9. <ul><li>1)SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN: PETICIÓN Y EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS CRUZADAS. </li></ul><ul><li>Identificar al paciente preguntándole nombre y apellidos y cotejarlos con los de la petición. </li></ul><ul><li>Informar al paciente de la técnica a realizar. </li></ul><ul><li>Colocar al paciente en decúbito supino con el brazo correspondiente en rotación externa. </li></ul><ul><li>Determinar la zona de punción. </li></ul><ul><li>Colocar el smarch, de 8 a 10 centímetros por encima del punto de punción. </li></ul><ul><li>Palpar y escoger la vena. </li></ul><ul><li>Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se evapore durante 30 segundos como mínimo. </li></ul><ul><li>Colocación de guantes (precauciones universales). </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Compresión en el punto de punción con algodón o gasa. </li></ul><ul><li>Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejándola caer suavemente por la pared lateral del tubo. </li></ul><ul><li>Colocar apósito adhesivo. </li></ul><ul><li>Identificación de la muestra de sangre. </li></ul><ul><li>Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas. </li></ul><ul><li>Fijar la vena. </li></ul><ul><li>Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia arriba. </li></ul><ul><li>Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de sangre necesaria. </li></ul>
  10. 11. <ul><li>2) PRUEBAS CRUZADAS. </li></ul><ul><li>Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se examina bajo el microscopio para buscar indicios de una reacción a los anticuerpos. </li></ul><ul><li>3) ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O HEMODERIVADOS </li></ul><ul><li>Primer paso </li></ul><ul><li>Comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica. </li></ul><ul><li>Segundo paso: identificar el producto </li></ul><ul><li>Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde. </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente </li></ul><ul><li>  Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc. </li></ul><ul><li>Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle el procedimiento </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Cuarto paso: material </li></ul><ul><li>catéteres de calibre 18 o 19 </li></ul><ul><li>Equipo simple de administración de sangre (es el dispositivo más común para las transfusiones): el filtro está en el interior de la cámara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas. </li></ul><ul><li>Equipo de transfusión con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de sangre de forma rápida. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Quinto paso. Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica </li></ul><ul><li>signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.  </li></ul><ul><li>Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico </li></ul><ul><li>Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusión. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>  Séptimo paso: inicie la transfusión lentamente </li></ul><ul><li>2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión. </li></ul><ul><li>  Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir </li></ul><ul><li>Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada. </li></ul>
  15. 16. <ul><li>una unidad de sangre total dos horas (hasta un máximo de cuatro horas) </li></ul><ul><li>unidad de plasma: treinta minutos </li></ul><ul><li>unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos </li></ul><ul><li>Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminación. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>  Noveno paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo </li></ul><ul><li>Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. </li></ul><ul><li>Décimo paso: registros </li></ul><ul><li>  Anote y describa las características de la transfusión practicada: </li></ul><ul><li>  producto sanguíneo administrado </li></ul><ul><li>signos vitales, antes, durante y después de la transfusión </li></ul><ul><li>volumen total transfundido </li></ul><ul><li>tiempo de transfusión </li></ul><ul><li>respuesta del paciente. </li></ul>
  17. 18. <ul><li>PRECAUCIONES </li></ul><ul><li>Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: </li></ul><ul><li>escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, diseña, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor, náuseas, vómitos o taquicardia. </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Los pasos a seguir serán: </li></ul><ul><li>1- Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulación </li></ul><ul><li>2- Avisar al médico </li></ul><ul><li>3- Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción </li></ul><ul><li>4- Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según prescripción médica </li></ul><ul><li>5- Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción </li></ul><ul><li>6- Comuníquelo al banco de sangre </li></ul><ul><li>7-  Registro de todas las incidencias  </li></ul><ul><li>Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Después del procedimiento </li></ul><ul><li>Se controlarán sus signos vitales </li></ul><ul><li>el médico le dará instrucciones específicas basadas en la afección por la cual haya tenido que recibir la transfusión sanguínea. </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Acciones de enfermería </li></ul><ul><li>Explicar al donador o paciente el procedimiento que se va a realizar en un lenguaje claro. </li></ul><ul><li>Brindar información con un trato amable y de confianza </li></ul><ul><li>Animarlo a expresar cualquier situación de temor o ansiedad </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Cuidados de enfermería </li></ul><ul><li>La sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nombre del paciente, debe observarse a simple vista el grupo y factor. </li></ul><ul><li>Comprobar los signos vitales antes, durante y después de la transfusión. </li></ul><ul><li>No añadir medicamentos a la sangre . </li></ul><ul><li>En el adulto la transfusión de sangre o derivados debe hacerse a una velocidad de 2ml/minuto. </li></ul>
  22. 25. <ul><li>Unidad de sagre extraida con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionados. </li></ul><ul><li>La sangre total es aquella que se colecta de un solo donador, en una bolsa de 500 ml. </li></ul><ul><li>450 mL de sangre </li></ul><ul><li>Aprox. 63 mL de solucion anticoagulante-conservadora (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina). </li></ul><ul><li>Es de uso limitado a los procedimientos de exanguinotransfusión, sobre todo en neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso. </li></ul><ul><li>En un adulto de 70 kg de peso, la transfusión de 1 unidad de sangre total produce un incremento de casi 1 a 1.5 g/dl de hemoglobina y de 3 a 5% de hematocrito, y se hace evidente en 48 a 72 hrs. </li></ul>
  23. 26. <ul><li>Puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo de la solucion conservante-anticoagulante utilizada. </li></ul><ul><li>Durante la conservación a 4° las plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes al cabo de las pocas horas después de la extracción, y se produce una reducción gradual de la viabilidad de los hematíes. </li></ul>
  24. 27. El punto terapéutico medular de la transfusión sanguínea es incrementar la demanda de oxígeno de acuerdo con las necesidades del paciente. los beneficios asumidos de un incremento en la masa eritrocitaria no siempre se traducen en los verdaderos beneficios en términos de transporte de oxígeno en pacientes críticos. <ul><li>Reemplaza el volumen sangu í neo y mantiene los valores de hemoglobina </li></ul><ul><li>Da volumen intravascular </li></ul><ul><li>Aumenta la capacidad de transporte de O 2   en la sangre </li></ul>
  25. 28. Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica) asociada a shock hipovolémico, el cual nunca se produce con pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo. Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no exceder de los 5 días.  <ul><li>Riesgos asociados a hepatitis o SIDA y reacciones alérgicas </li></ul><ul><li>Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas. </li></ul>
  26. 29. <ul><li>Mantenerla en el frigorífico </li></ul><ul><li>Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar, calambres, sarpullido ). </li></ul><ul><li>Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo para pasar la sangre </li></ul><ul><li>No administrar ningún medicamento por la misma vía por donde se esta pasando la sangre </li></ul>
  27. 30. <ul><li>Es el componente obtenido tras la extracción de aprox. 200mL de plasma de una unidad de sangre total después por centrifugación. </li></ul><ul><li>Es el componente sanguineo mas frecuente usado para incrementar la masa de células rojas. </li></ul><ul><li>El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de sangre, pero sólo una pequeña fracción de plasma (hematocrito 80%), así como plaquetas y leucocitos en pequeñas cantidades no funcionales. debe mantenerse en refrigeración a 4 ºc. </li></ul><ul><li>No debe mantenerse fuera de refrigeración por más de 6 hrs. Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe ser hacerse si no es en un incubador específico a 37 ºc. </li></ul>
  28. 31. <ul><li>En enfermos normovolémicos, con anemia crónica sintomática, refractaria al tratamiento etiológico, aunque su uso asociado a otros componentes celulares y plasma o sustitutos plasmaticos es hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrágica. </li></ul><ul><li>La transfusión está indicada para incrementar la masa eritrocítica en un paciente en quien se requiera aumentar la capacidad de transporte de oxígeno por síndrome anémico. </li></ul>
  29. 32. <ul><li>Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las hemorragias. </li></ul><ul><li>Existen dos tipos de concentrados de plaquetas: - Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total. - Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un único donante mediante procedimientos de aféresis. </li></ul>
  30. 33. <ul><li>Conservación: Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centígrados, en agitación continua como máximo durante 5 días y pueden conservarse hasta 7 días si se combina con un sistema de detección o reducción de contaminación bacteriana. </li></ul><ul><li>Indicaciones: Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas </li></ul>
  31. 34. <ul><li>El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una unidad de sangre total o mediante aféresis, tras la separación de los hematíes, congelado en las horas siguientes a la extracción para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulación. El volumen de plasma obtenido mediante la separación en componentes de una donación de sangre total es de 200-300 mililitros, aquel obtenido a partir de una donación de plasmaféresis es de 300-600 mililitros. </li></ul>Conservación: Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento o a -18 grados centígrados o inferiores durante como máximo 6 meses.
  32. 35. <ul><li>Indicaciones: Las indicaciones de utilización del PFC son muy limitadas, y perfectamente establecidas. De forma general en: pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervención quirúrgica con déficit de múltiples factores de coagulación, pacientes con déficits congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible, y en pacientes con púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome hemolítico urémico. </li></ul>
  33. 36. <ul><li>El crioprecipitado es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío, rico en factor VIII, fibrinógeno, factor XIII, fibronectina. </li></ul>
  34. 37. <ul><li>Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a cuatro grados centígrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centígrados hasta 24 meses. </li></ul>Indicaciones: El crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficiencias congénitas Cuando no se disponga de concentrado del factor deficitario inactivado viralmente. Pacientes hemofilicos.
  35. 38. <ul><li>Congelado a -40º C tiene una duración de 1 año, pero una vez descongelado debe usarse antes de las 4 horas.  </li></ul>

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