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Asma presentación 2015 UNAH

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asma Pediatria

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Asma presentación 2015 UNAH

  1. 1. Asma Ana Cinthya Carolina Lopez Cabrera 20091001611 UNAH
  2. 2. Definición  Trastorno Inflamatorio crónico recurrente de la vía respiratoria, caracterizado por una hiperreactividad con broncoconstricción reversible, desencadenada por diversos estímulos exógenos y endógenos.
  3. 3. Etiología  Desarrollo inmunitario innato y adaptativo (atopia) Ambiente: Alérgeno Infecciones Microbios Contaminantes estrés Riesgo biológico y genético Inmune Pulmonar Reparación  Lesión de las vías respiratorias inferiores  Infecciones respiratorias víricas  Aeroalergenos  HTA  Contaminantes / tóxicos 1. Reparación aberrante 1. Inflamación persistente 2. HRB(hiperreactividad bronquial) 3. Reestructuración 4. Crec. Y dif. De las vías respiratorias ASMA
  4. 4. Epidemiologia  En los últimos años se han observado 2-4 veces mas visitas a urgencias y muertes en afroamericanos por asma.  La prevalencia del asma se correlaciono bien con la prevalencia comunicada de rinoconjuntivitis alérgica y eczema atópico.  El 80% refiere el inicio antes de los 6 años Factores de riesgo de la persistencia del asma en la 1era infancia Asma en progenitores Alergia Infección grave de la Vía Respiratoria inf. Sibilancias separadas de catarro Sexo masculino BPN Expo. Al humo del tabaco Posible uso del paracetamol Expo. Piscina con agua clorada Reducción de Fx pulmonar en el nacimiento
  5. 5. Tipos de asma infantil  Existen 2 clases: 1. Las sibilancias recidivantes: por infecciones víricas en las vías respiratorias. 2. El asma crónica: asoc. A alergia a menudo persiste en la vida adulta. patogenia E
  6. 6. Estímulos desencadenantes de crisis asmáticas Inespecíficos (Obst. en la mayoría de los asmáticos.)  Aire frío y ejercicio  Sust. Químicas irritantes  Infecciones respiratorias  Drogas: agonistas colinérgicos, morfina, codeína. Específicos (obst. en algunos asmáticos.)  Alérgenos  AINES  Colorantes y preservantes de alimentos  Reflujo gastroesofágico  Factores psicológicos  Sustancias químicas de acción específicas.
  7. 7. Clínica y Diagnostico Mas comunes 1. Tos seca 2. Sibilancias espiratorias intermitentes. Mayores:  Opresion toracica, sensacion respiratoria insuficiente.  Otros: sintomas inespecificos. Durante las exacerbaciones del asma se puede encontrar: disminucion de los ruidos pulmonares(base pulm. derecha) y cuando son graves hay sibilancias inspiratorias y espiratorias, prolongacion de la espiracion, escasa entrada de aire, retraccion supraesternal e intercostal, aleteo nasal y uso de musculos accesorios.
  8. 8. Diagnostico Espirometria: volumenes pulmonares espiratorios parciales menores. VEMS/CVP :<8 (obstrucción significativa)  Pruebas de provocación bronquial: son sensibles a la metacolina, histamina inhalada y aire frio o seco. No es practico  Provocaciones con ejercicio: ayuda si este es el factor desencadenante.  La medida de oxido nítrico espirado, un marcador de la inflamación de la via respiratoria en el asma asociado a la alergia ayuda al tx antiinfamatorio y a confirmar el diagnostico.  Dispositivos de medida del flujo espiratorio máximo: >20 es compatible con el asma  Radiología: hiperinsuflacion y engrosamiento peribronquial. Para descartar diagnosticos dierenciales.
  9. 9. Diagnostico diferencial  ERGE  Rinosinusitis al comienzo de la vida la tos crónica y la sibilancias pueden indicar: 1. Aspiración recidivante 2. Traqueobroncomalacia. 3. Anomalía anatómica congénita 4. Aspiración de cuerpo extraño 5. Fibrosis quística o displasia broncopulmonar Mayores y adolescencia: 1. Disfunción de cuerdas vocales
  10. 10. Clasificación y tratamiento Respuesta al Tratamiento Control del Asma Gravedad del Asma
  11. 11. Score de wood downes
  12. 12. Valoración en 1 hr SWD=<2, saturación >93% peak flow >80% • Manejo ambulatorio • Salbutamol b2 suspender hasta 1 sem de ceder los sintomas , max 2 sem • Beclometasona hasta 4 sem SWD entre 3-5 segundo ciclo • Salbutamol MDI 3 PUFF cada 20 min *3 veces ó • Salbutamol nebulizado 0.03ml*kg/20min 3 dosis SWD =>5 • hospitalización
  13. 13. Valoración en la 2da hr SWD=<2 • Manejo ambulatorio • B2 inhalado por 2 sem mas • Beclometasona o fluticasona por 4 sem SWD =>5 • Hospitalizacion.
  14. 14. 1.- Gravedad del asma
  15. 15. Gravedad del asma  Escalones:  bien controlado en 3 meses se puede reducir la dosis o numero de medicamentos.  No controlado: subir al paso 2 y evaluar en 2 semanas  Remisión: cuando <4ª persistente moderada o este en el paso 3; >4ª si esta en el paso 3; cuando se considera la inmunoterapia con alergenos o tx con anti IgE.
  16. 16. 2.- Control del Asma  Se recomiendan 2-4 revisiones al año  Las pruebas de función pulmonar 1 vez al año
  17. 17. Dispositivos de administración  Esperen por favor, busco el video.
  18. 18. Educación del paciente  Plan terapéutico escrito del asma: 2 componentes 1. Plan terapéutico habitual diario que describa el uso periódico de los medicamentos y otras medidas para mantenerla controlada. 2. plan de acción para tratar el empeoramiento del asma.(exacerbantes, medicamentos, cuando contactar al medico)  Visitas de seguimiento periódicas pueden ayudar al control optimo del asma.

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