در قرن هجدهم اختلاف بین جراحان و ماماها ازاینجهت بالا گرفت که پزشکان مرد بر این باور بودند که تکنیکهای علمی نوین میتواند برای نوزادان و مادران آنها نسبت به آنچه ماماها با پزشکی بومی انجام میدهند بهتر باشد. در آن زمان در ایالاتمتحده امریکا و کانادا، پزشکان و انجمنهای پزشکی قوانینی را برای مراقبتهای هنگام زایمان وضع کردند که این موضوع بهشدت نظارت بر ماماها را افزایش داد.