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Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse

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Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse

  1. 1. Guillaume BRONSARD Amine BENJELLOUNMarie Claude SIMEONI Marcel RUFOLaboratoire de santé publique EA 3279.Espace Méditerranéen de l’Adolescent. 1
  2. 2.  LES FILLES VIVANTS EN FOYER SONT AUTANT « AGITEES » QUE LES GARCONS. • Les troubles internalisés plus importants et plus sévères . • Les troubles externalisés aussi fréquents Quelle(s) explication(s) possible(s) ? Quel(s) outil(s)? 2
  3. 3.  Le choix des théories, des outils, n’est jamais simple ni innocent. • « Une théorie explique un monde » A. Einstein • « A partir du moment ou on choisit ses croyances, on choisit ses normes » G.Michelat • « Chaque progrès donne un nouvel espoir, suspendu à la solution d’une nouvelle difficulté. Le dossier n’est jamais clos » C.Lévi-Strauss. Les oppositions hostiles d’une approche à une autre traduisent du malaise lié à l’insuffisance de chaque modèle explicatif. 3
  4. 4.  Un double ancrage, clinique, et théorico-scientifique actualisé en permanence. La compréhension du pourquoi même d’un comportement violent fait partie du soin ;le jeune se l’ appropriera à un moment donné de son histoire . On ne peut éthiquement réduire le jeune violent à une symptomatologie . 4
  5. 5.  La composante juridique, morale , sociale, non modélisable selon des modèles animaux. La « proximité génétique de cas index » montre une héritabilité de 50% (Inserm 2003) Chrom. « Y » et violence: lien très complexe , insuffisant, faisant intervenir d’autres gènes, sur d’autres autosomes. (Robertoux) 5
  6. 6.  Testostérone et violence: liens inconsistants, en particulier chez l’enfant (Ramirez,2002) Le taux de testostérone est lié à la domination sociale (Rowe , 2004) L’agression s’associe à la dominance sociale selon le contexte. Testostérone et TDC dépendent du cadre social. (Bokhoven, 2006) Autres :Lésions obstétricales, Baby Shake Syndrom, prise de substances psycho actives durant la grossesse liés modérément aux TDC. 6
  7. 7.  Dysfonctionnements familiaux sévères et durables troubles émotionnels et des conduites (Dadds, Barret,Cichetti, Toth, 1998) Exposition à la violence durant la P.E TC et THADA. (Becker ,Inserm, 2003) Conflits familiaux Troubles émotionnels et TDC Attachement Non Secure: (Tremblay) COMPORTEMENTS NON INHIBES plutôt qu’APPRIS . Les F moins aggressives que G car moins provoquées; autant que G si provoquées. (Zalriski, 2005) 7
  8. 8.  Les parents qui ne pensent pas l’expérience mentale de leur enfant:( Winnicott 1956; Bion 1962; Fonagy & Target 1995). Les affects sont instrumentalisés et s’expriment par une auto ou hétéro violence . Ceci d’autant que la violence a été perpétrée précocement et itérativement par une figure d’attachement ( Fonagy & Target 1995; Roussillon 2010 ) 8
  9. 9.  Les données issues des neurosciences sont insuffisantes pour comprendre les TDC tant au niveau recherche que clinique. Elles ne sont pas non plus évacuables, ni dans la théorie, ni dans la pratique (certaines prises en charge, chimiothérapie,…). La dimension d’un accompagnement et d’une médecine du sujet convoque et impose une rencontre des différentes théories. 9
  10. 10.  Les données issues des neurosciences sont insuffisantes pour comprendre les TDC tant au niveau recherche que clinique. Elles ne sont pas non plus évacuables, ni dans la théorie, ni dans la pratique (certaines prises en charge, chimiothérapie,…). La dimension d’un accompagnement et d’une médecine du sujet convoque et impose une rencontre des différentes théories. 9

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