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Adolescence et cannabis

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Adolescence et cannabis

  1. 1. Ajaccio, IREPS, Dr Amine BenjellounPr Associé de pédopsychiatrie (Marseille) IREPS, Ajaccio Avril 2011 aminebenjelloun@hotmail.com
  2. 2.  De plus en plus jeunes, à une période ou le cerveau mature encore. Première drogue consommée en France. OFDT: plus fort taux européens  42 % de 12 à 17 ans au moins une fois.  2005:  3,9 M : 1 fois /année  Dont 1,2 M réguliers (10 fois/mois) Différentes formes. Delta 9 Tetra Hydroxy Cannabinol (D9THC) aminebenjelloun@hotmail.com
  3. 3.  Sa concentration dépend de son moyen d’absorption. Inhalé: en qq minutes un effet de plusieurs heures (50 % seulement absorbé). Ingéré: plus lent, plusieurs heures, effets plus intenses. De la consommation occasionnelle récréative, festive…à la consommation anesthésiante, qui sidère la pensée. aminebenjelloun@hotmail.com
  4. 4.  50 % ont essaye au moins une fois. Les ados séduits par son effet relaxantes/hypnotiques, mais aussi anxiolytiques. Effets anesthésiants: si insomnie; plusieurs fois par jour et quotidienne. aminebenjelloun@hotmail.com
  5. 5.  Système endocannabinoide: Un système cannabinoide endogène :humeur, perceptions, émotions, mémoire, sommeil ,… D9THC+++: récepteurs CB1 diffus dans le cerveau, et CB2 immunitaire CB1: cortex frontal, hippocampe , striatum, cervelet: effet délétère mémoire à court terme. Mais aussi base du cervelet: effets inhibiteurs psychomotricité, coordination. Agit sur le système de récompense mésolimbique. aminebenjelloun@hotmail.com
  6. 6.  Euphorie, relaxation; Détachement par rapport au milieu ambiant; Légère somnolence, troubles de la concentration. Couleurs et sons modifies. Temps de réaction allongé, motricité fine modifiée; Mémoire de travail diminuée…plusieurs semaines après l arrêt. aminebenjelloun@hotmail.com
  7. 7.  Pas d’overdose. Effets négatifs possibles à type de ’’bad trip’’ . Anxiété induite à taux variables. Attaques de panique possibles. Réactions paranoïdes, dysphorie, déréalisation, déper sonnalisation Poly intoxication alcool /cannabis très fréquente et très dangereuse. aminebenjelloun@hotmail.com
  8. 8.  Un effet de tolérance au D9THC se met en place, âpres 3 semaines seulement en usage quotidien. Un syndrome de manque décrit en 1996 seulement. Le sevrage : dès 24h ! Maximal à 72h ; disparait à J7-J10 d arrêt. Forte comorbidité psychiatrique:  Troubles anxieux et dépressifs;  Mais surtout pour atténuer les prodromes de la psychose dans bien des cas. Réversibilité des atteintes de la mémoire à l’arrêt. aminebenjelloun@hotmail.com
  9. 9.  Syndrome amotivationnel:  apragmatisme; anhédonie; intolérance a la frustration; ralentissement psychique.  25-35ans+++; sans troubles de l’humeur ni pathologie sous jacente.  Se nettoie à l arrêt. Scolarité: absentéisme, désinvestissement, échec… aminebenjelloun@hotmail.com
  10. 10.  Arseneault (2004): moins 8% des schizophrénies mondiales si éradication du cannabis. Le cannabis s’ intègre dans un contexte multifactoriel complexe pouvant déclencher une psychose. Episodes psychotiques aigues et transitoires; Effets respiratoires, précancereux aussi. aminebenjelloun@hotmail.com
  11. 11.  Précocité de la consommation. Poly intoxication; Recherche d’ivresse cannabique. But auto thérapeutique Répétitivité des consommations. Comorbidité psychiatrique Facteurs familiaux et sociaux. aminebenjelloun@hotmail.com
  12. 12.  Etes-vous déjà monté(e) dans un véhicule (Auto, moto, scooter) conduit par quelqu’un (vous y compris) qui avait bu ou qui était défoncé(e) ? Utilisez-vous de l’alcool ou d’autres drogues pour vous Détendre, vous sentir mieux ou tenir le coup ? Avez-vous Oublié des choses que vous deviez faire (ou fait des choses que vous n’auriez pas faites) quand vous utilisez de l’alcool ou d’autres drogues ? Consommez-vous de l’alcool et d’autres drogues quand vous êtes Seul(e) ? Avez-vous déjà eu des Problèmes en consommant de l’alcool ou d’autres drogues ? Vos Amis ou votre famille vous ont-ils déjà dit que vous deviez réduire votre consommation de boissons alcoolisées ou d’autres drogues ? Deux réponses affirmatives indiquent un usage nocif de substances psycho actives. aminebenjelloun@hotmail.com
  13. 13.  Approche familial multidimensionnelle Entretiens motivationnels. Thérapie CC ou analytique. PEC des causes associées ou sous jacentes. aminebenjelloun@hotmail.com

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