Este documento describe los pasos para realizar un examen vaginal completo. Incluye instrucciones para inspeccionar el meato uretral, explorar las glándulas de Bartholin, comprobar el tono vascular vaginal, examinar el periné, localizar el cuello uterino, realizar una exploración bimanual del útero y ovarios, y palpar otras áreas anexas. El objetivo es detectar cualquier hallazgo anormal e identificar signos de inflamación, lesiones, masas o secreciones inesperadas.

1. Tacto vaginal
Amaury Pérez Espíndola
Hospital General de Ticoman

2. Equipo
 Paños
 Especulo
 Lubricante hidrosoluble
 2 pares de Guantes
 Lámpara

3. RELACION MEDICO PACIENTE

4. Examine meato uretral y abertura vaginal
Esperado Inesperado
A- Hendidura irregular, cercana al introito
vaginal
B- Hendidura vertical fina, humedad tisular
A- Hipertrofia, atrofia
B- Inflamación, decoloración, secreción,
lesiones, fistulas o fisuras
En la línea media Inflamación o adherencias

5. Exprima glándulas uretrales
 Indique al paciente que va a introducir un dedo en su vagina y presionara hacia delante
con el. Inserte el segundo dedo hasta la segunda articulación y presiones hacia arriba.
Realice la maniobra en ambos lados de la uretra.
Esperados Inesperados
Secreción o sensibilidad dolorosa.
Observe color, olor y consistencia
de las secreciones

6. Palpe las glándulas de Bartholin
 Indique a la paciente la sensación de presión en torno a la hendidura vaginal; palpe el
tejido lateral entre los dedos índice y pulgar, a continuación palpe toda el área
bilateralmente, en particular el área posterolateral de los labios mayores
Esperado Inesperado
Sin inflamación Inflamación, sensibilidad dolorosa
Masas, calor. fluctuación o
secreción

7. Comprobar el tono vascular vaginal
(Si esta indicado)
 Indique a la paciente que presione la abertura vaginal en torno a su dedo
Esperado
Constricción fuerte en nulíparas Protrusión del cuello uterino
Menos en multíparas

8. Examine y palpe el periné
 Comprima el tejido perineal entre el dedo índice y pulgar.
Esperado Inesperado
Superficie lisa, generalmente
gruesa
Sensibilidad dolorosa. Inflamación
Cicatriz de episiotomia Fistulas o crecimientos

10. Localice el cuello uterino
 Manteniendo la posición del dedo, puede avanzar para localizar el cuello uterino y
localizar la dirección en la que esta orientado
Esperado Inesperado
En la línea media, puede
Desviación
orientarse horizontal, anterior o
posteriormente

11. Exploración Bimanual

12. Pasos
|
• Cambie los
guantes
||
• Lubrique los
dedos índice y
medio
|||
• Indique a la
paciente que
la explorara
interiormente
• Evite tocar el
clítoris durante
la exploración

13. Palpe la pared vaginal
 Introduzca la punta de los dedos en la abertura vaginal y presione hacia abajo
esperando que los músculos se relajen. Gradualmente vaya profundizando con los dedos
mientras palpa la pared vaginal.
Esperado Inesperado
Lisa y uniforme Sensibilidad dolorosa, lesiones,
quistes, nódulos, masas o
crecimientos

14. Palpe cuello del útero
 Localice el cuello uterino con lacara palmar de los dedos, note el final y desplace los
dedos bordeando la circunferencia para percibir fornices
 Tamaño, forma y longitud: Coherentes con la exploración del especulo
 Consistencia: Firma en ________ y blando en ________
 Posición: Protruyendo de la vagina 3 o 1 cm
 Movilidad: Sostenga suavemente el cuello uterino y muévalo

15. Palpe el útero
• Localización y posición
• Antevertido o Anteflexionado
• A- Mano exterior entre el ombligo y la sínfisis del
pubis
• B- Dedos intravaginales en el fornix anterior
• Con A deslice hacia el pubis presionando hacia
abajo y adelante; en tanto con B, hacia dentro y
hacia arriba, mientras el dorso de los dedos
empujan hacia abajo
• Retrovertido o Retroflexionado
• Coloque B en el fornix posterior
• No ser palpable
• Coloque B en los fornix laterales, y presione hacia
dentro

16. Palpe el útero
 Movilidad: Mueva suavemente el útero entre los dedos intravaginales y la mano exterior
Esperado Inesperado
De 5.5 a 8 cm en forma de pera Mas largo de los esperado
Contorno redondeado, paredes
Contorno irregular
firmes y lisas

17. Palpe ovarios
 Situé la mano A en el CID, con la mano B coloque ambos dedos hacia arriba en los fornix
laterales. Repita la maniobra en el CIZ.
 Consistencia: No dolorosos, firmes, tersos y levemente sensibles
 Tamaño: 3 a 2 cm x 1 cm
 Forma: ovoide

18. Palpe áreas anexas
 Use la misma posición empleada en los ovarios
 Masas y sensibilidad dolorosa
 Se debe informar tamaño, numero, forma, localización, consistencia y sensibilidad

19. Bibliografía
 Seidel M. Henry, W. Ball, E. Dains, A. Flynn, S. Solomon, W. Stewart; Guía Mosby de
EXPLORACION FISICA, 7° Edición, ELSEVIER, Barcelona, España 2011, p. 175-198.
 Horacio A. Argente, E. Álvarez; Semiología Medica Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica, Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona, 2° edición, Medica
Panamericana, Buenos Aires, 2013.