Επισκόπιση των τρόπων αντιμετώπισης της Εστιακής Υπεριδρωσίας με βουτουλονική τοξίνη. Εκτίμηση της επίδρασης της υπεριδρωσίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών με την χρήση του Dermatology quality Index & Hyperidrosis disease severity Scale.

1. Θεραπεια εστιακησ υπεριδρωσιασ με βοτουλινικη τοξινη και επιδραση στην ποιοτητα ζωησ Αμαλία Τσιατούρα Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσ. «Α. Συγγρός»

2. ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ Υπερβολική έκκριση ιδρώτα από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες πέραν της ποσότητας που απαιτείται για τη θερμορύθμιση

3. ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ ΕΣΤΙΑΚΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ή ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗ

4. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής: Συνήθως εστιακή. Δυσλειτουργία του κεντρικού συμπαθητικού νευρικού συστήματος στον υποθάλαμο. Γενετική προδιάθεση Δευτεροπαθής: Συνήθως γενικευμένη. Συνδέεται με ενδοκρινικές, μεταβολικές, νευρολογικές διαταραχές, εμπύρετα, κακοήθη, καρδιαγγειακά νοσήματα, λήψη φαρμάκων κ.λ.π. που προκαλούν δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

6. Πάσχει το 2,8% του γενικού πληθυσμού

7. Έναρξη στην παιδική ή εφηβική ηλικία

8. Θετικό οικογενειακό ιστορικό στο 30-65%

11. Δείκτες ποιότητας ζωής (Εκτίμηση της επίπτωσης της υπεριδρωσίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών) DLQI(Dermatology Life Quality Index) HDSS (Hyperidrosis disease severity Scale)

12. ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΜΥΛΟΥ - ΙΩΔΙΟΥ Εφαρμογή στην περιοχή αλκοολικού διαλύματος ιωδίου 3% Εφαρμογή αμύλου Αναμονή 3-5 λεπτών ώστε η αντίδραση του ιδρώτα με το ιώδιο και το άμυλο να χρωματίσει ιώδη την περιοχή

13. ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΜΥΛΟΥ - ΙΩΔΙΟΥ

15. Ιοντοφόρηση

16. Συστηματική

17. Χειρουργική αφαίρεση ιδρωτοποιών αδένων, θωρακοσκοπική συμπαθεκτομή

20. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ BTX-Α Πρόσδεση της τοξίνης στην προσυναπτική μεμβράνη Ενδοκυττάρωση Αναστολή εξωκυττάρωσης της ακετυλοχολίνης μέσω διάσπασης της πρωτεϊνης SNAP-25

21. BTX-A ΣΕ ΕΣΤΙΑΚΗ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗΣ Ενδοδερμικές ενέσεις υπο γωνία 170º (ανά 1,5 – 2,5 cm) Επιπλέον εγχύσεις στα ακροδάκτυλα και το ωλένιο χείλος της παλάμης, καθώς και στην έσω επιφάνεια του πέλματος Αναμονή 1-2 ΄΄ πριν την απομάκρυνση της βελόνας ώστε να εξισορροπηθούν οι πιέσεις

22. BTX-A ΣΕ ΕΣΤΙΑΚΗ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ Δόση 2,5 U Botoxή 0,1 ml ανά έγχυση Συνολική απαιτούμενη δόση 50 U Botox /μασχάλη και 100U Botox/παλάμη ή πέλμα 100-200U Dysport/μασχάληκαι 120-240U Dysport/παλάμη ή πέλμα Εναρξη δράσης: 2 – 10 ημέρες Διάρκεια: 7 – 16 μήνες (μασχαλιαία) 5 – 7 μήνες(παλαμιαία)

23. ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗΣ

24. ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Συχνά παράπονα ασθενών: Αίσθημα αμηχανίας Κατάθλιψη Χαμηλή Αυτοπεποίθηση Αλλαγή δραστηριοτήτων Μείωση παραγωγικότητας Μείωση συναναστροφής με φίλους και συγγενείς Αρνητικές επιδράσεις σε: Κοινωνική, επαγγελματική, προσωπική ζωή Σημαντική επίπτωση στους δείκτες ποιότητας ζωής

25. ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ (Εκτίμηση της επίπτωσης της υπεριδρωσίας στην ποιότητα ζωής των ασθενών) DLQI (Dermatology Life Quality Index) HDSS (Hyperidrosis disease severity Scale)

26. DLQI

27. ΕΣΤΙΑΚΗ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑ ΚΑΙ ΒΤΧ-Α. ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ Συγγραφέας Παράμετρος n Σχεδιασμός Βελτίωση Swartling 2001 DLQI 53 ανοικτή Σημαντική Tan 2002 DLQI 34 ανοικτή Σημαντική Campanati 2003 DLQI 41 ανοικτή Σημαντική Weber 2005 Skindex 70 ανοικτή Σημαντική Sοlish 2005 HHIQ/DLQI 146 ανοικτή Σημαντική Naumann 2002 ΗΗIQ320 συγκριτική Σημαντική Kontochristopoulos2011 DLQI 119 ανοιχτή Σημαντική

28. DLQI ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

29. ΒΕΛΤΙΩΣΗ DLQI

30. Ham. Naumann et al. Dermat 2006

31. ΟΛΙΚΟ ΣΚΟΡ DLQI ΠΡΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΜΕ DLQI›10 Ham. Naumann et al. Dermat 2006

32. HDSS: ΜΕΤΡΟ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑΣ

33. HDSS: ΜΕΤΡΟ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑΣ

34. HDSS: ΜΕΤΡΟ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΥΠΕΡΙΔΡΩΣΙΑΣ

35. ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ Ο ένας βαθμός μείωσης αντιστοιχεί σε 50% μείωση του ιδρώτα, ενώ οι 2 βαθμοί σε 80% μείωση

36. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η πρωτοπαθής εστιακή υπεριδρωσία είναι συχνό πρόβλημα (2,8%) Αποτελεί δυσάρεστη κατάσταση με σημαντική επίπτωση στους δείκτες ποιότητας ζωής των ασθενών Η BTX-Aείναι ασφαλής μέθοδος θεραπείας Βελτίωση δεικτών ποιότητας ζωής ασθενών Υψηλού βαθμού ικανοποίηση ασθενών

37. Ευχαριστώ