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Biometría: 10 claves para
el éxito
Dr. Álvaro Rodríguez Ratón
1. Cocinando una biometría
LA
K
ACD
WtW
LT
Vergencia
Ray Tracing
LIO ajustada a target
Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
2. Los ingredientes
1Adaptación propia de Sources of error in intraocular lens power calculation. Norrby. JCRS 2008
2Holla...
3. Obtener datos precisos
• Conocer aparatos
• Repetibilidad, reproducibilidad
• No intercambiables
• LA (US x OCT)
• K (í...
3.1 Queratometría (K)
• Dioptria-Radio [D=n2-n1/mm]
• Error 1. Diferente IR
• Error 2. Km f(aparato, zona)
Manual
Automáti...
3.2 Longitud axial (LA)
• US 1950
• Eje óptico
• Res 100micr
• OCT 1988
• Eje visual
• Time domain – 10 micr
• PCI: IOLmas...
4. Fórmulas 3ªG
• ELP en función de K y LA
• REGRESION + OJO TEÓRICO
• Opción de optimizar constante para modificar centra...
4. Fórmulas 3ªG
• Haigis
• Incluye ACD en algoritmo para ELP
• 3 constantes permiten modificar centrado y curva
• a0 const...
4.1 Constantes en Fórmulas 3ªG
Asumen propiedades particulares de
(1) LIO (K, n, hápticos…) – propuesta de fábrica
(2) Pro...
5. Fórmulas 4ªG
• Olsen
• ELP por 4 variables. La mejor en Lenstar1
• Holladay II
• ELP por 7 variables
• white to white, ...
Dr.Warren Hill formula choice
Optical biometry offers only slightly better outcomes
compared to those of immersion shell w...
6. Recurso web
Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
www.eyecalcs.com/WEBCALCS/IOLcalc/IOL.html
7. Ojo largo
• Mediciones LA según US y OCT no proporcionadas1
• Planos principales varían
• Definen ELP
1IJO 2016. Compar...
7. Ojo largo. Barrett Universal II
https://www.apacrs.org/barrett_universal2/
1JCRS 2016. Intraocular lens power formula a...
8. PostLASIK
A. alteración sistemática -> fórmulas regresión
B. cornea irregular -> óptica física-Ray Tracing1
1JCRS 2015....
8. PostLASIK
http://iolcalc.ascrs.org
1JCRS. 2016. Accuracy of Barrett True-K formula for intraocular lens power predictio...
8. PostLASIK
www.apacrs.org/barrett_true_K_universal_2
 Igual o mejor al resto de ASCRS
 sin datos de historia ES EL MEJ...
9. Post Queratotomía radial
• Impredecible, inestable
• 20% >1.00D a los 4 meses1
• Opciones
• IOLmaster + Haigis + target...
(10) Take home message
• Conocer índices de refracción
• Customizar constantes
• Casos especiales
• Ojo largo – Barret II ...
Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com
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Curso biometría SECOIR

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Curso de biometría en el marco del curso de SECOIR 2017

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  • Dr alvaro muchisimas gracias muy buenas sus diapositivas para entender lo de la ELP
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Curso biometría SECOIR

  1. 1. Biometría: 10 claves para el éxito Dr. Álvaro Rodríguez Ratón
  2. 2. 1. Cocinando una biometría LA K ACD WtW LT Vergencia Ray Tracing LIO ajustada a target Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  3. 3. 2. Los ingredientes 1Adaptación propia de Sources of error in intraocular lens power calculation. Norrby. JCRS 2008 2Holladay JT. 9 posibles combinaciones2 Longitud Axial Corta Medio Largo Amplitud segmento anterior Corto 1.8% 1.5% 0% Medio 6.9% 73.4% 13.5% Largo 0% 1.5% 1.5% AL (longitud axial) K (queratometría) Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  4. 4. 3. Obtener datos precisos • Conocer aparatos • Repetibilidad, reproducibilidad • No intercambiables • LA (US x OCT) • K (índices de refracción; zonas de medida) • Bases colaborativas • IOLmaster • ULIB • Lenstar • RBF • ORA • integrado Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  5. 5. 3.1 Queratometría (K) • Dioptria-Radio [D=n2-n1/mm] • Error 1. Diferente IR • Error 2. Km f(aparato, zona) Manual Automático Topográfico Tomográfico anterior + posterior -suma vectorial -Ray tracing K simK TRP MPP Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  6. 6. 3.2 Longitud axial (LA) • US 1950 • Eje óptico • Res 100micr • OCT 1988 • Eje visual • Time domain – 10 micr • PCI: IOLmaster (2002) • OLCR: Lenstar (2009) • Fourier domain – 4 micr • Spectral (SD) – limita OPD (por resolución de espectrómetro) • Swept source (SS) capaz de ofrecer mayor OPD Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  7. 7. 4. Fórmulas 3ªG • ELP en función de K y LA • REGRESION + OJO TEÓRICO • Opción de optimizar constante para modificar centrado 1ªGen 2ªGen 3ªGen 4ªGen Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017 Fórmula 3ª Constante Indicación Holladay I SF Largo (ajuste LA OCT) Hoffer Q pACD corto SRK/T A medio-largo
  8. 8. 4. Fórmulas 3ªG • Haigis • Incluye ACD en algoritmo para ELP • 3 constantes permiten modificar centrado y curva • a0 constant – mueve centrado curva • a1 constant - ACD • a2 constant - AL • Precisa tabla para optimizar las 3 (IOLmaster/US solo a0) • http://www.doctor-hill.com/physicians/download.htm Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017 1ªGen 2ªGen 3ªGen 4ªGen
  9. 9. 4.1 Constantes en Fórmulas 3ªG Asumen propiedades particulares de (1) LIO (K, n, hápticos…) – propuesta de fábrica (2) Proceso quirúrgico – a través de customización pACD – HofferQ SF – Holladay I A-constant – SRK/t a0, a1, a2- Haigis Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  10. 10. 5. Fórmulas 4ªG • Olsen • ELP por 4 variables. La mejor en Lenstar1 • Holladay II • ELP por 7 variables • white to white, corneal diameter, ACD, lens thickness, patient's age, preop Rx and axial length • Se ha visto mas exacta para cálculos en ojo corto • Integrado en IOLmaster 700, IOLconsultant, Verion 1ªGen 2ªGen 3ªGen 4ªGen 1 J Cataract Refract Surg. Comparison of 9 intraocular lens power calculation formulas. Cooke D Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  11. 11. Dr.Warren Hill formula choice Optical biometry offers only slightly better outcomes compared to those of immersion shell with no optimized formulas. However, in case of new generation formulas with both methods, the optimization of IOL-constants give significantly better results.1 Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017 1Comparison of intraocular lens power prediction using immersion ultrasound and optical biometry with and without formula optimization. Nemeth G. Graefes 2012 Sept
  12. 12. 6. Recurso web Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017 www.eyecalcs.com/WEBCALCS/IOLcalc/IOL.html
  13. 13. 7. Ojo largo • Mediciones LA según US y OCT no proporcionadas1 • Planos principales varían • Definen ELP 1IJO 2016. Comparison axial length measurements from three biometric instruments in high myopia. Xiao-Gang Wang Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  14. 14. 7. Ojo largo. Barrett Universal II https://www.apacrs.org/barrett_universal2/ 1JCRS 2016. Intraocular lens power formula accuracy: Comparison of 7 formulas.Kane JX 2J Ophthalmol. 2016. Accuracy of Intraocular Lens Power Calculation Formulas for Highly Myopic Eyes. Zhang Y 3JCRS. 2015. Intraocular lens power calculation for eyes with an axial length greater than 26.0 mm: comparison of formulas and methods. Abulafia A Ojos largos1,2,3 Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  15. 15. 8. PostLASIK A. alteración sistemática -> fórmulas regresión B. cornea irregular -> óptica física-Ray Tracing1 1JCRS 2015. Effect of the equivalent refractive index on intraocular lens power prediction with ray tracing after myopic laser in situ keratomileusis. Canovas C 1. Error de radio 2. Indice queratométrico cambia 3. ELP errónea en función de nueva K Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  16. 16. 8. PostLASIK http://iolcalc.ascrs.org 1JCRS. 2016. Accuracy of Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. Abulafia A  Igual o mejor al resto de ASCRS  sin datos de historia ES EL MEJOR1 Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  17. 17. 8. PostLASIK www.apacrs.org/barrett_true_K_universal_2  Igual o mejor al resto de ASCRS  sin datos de historia ES EL MEJOR1 1JCRS. 2016. Accuracy of Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. Abulafia A Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  18. 18. 9. Post Queratotomía radial • Impredecible, inestable • 20% >1.00D a los 4 meses1 • Opciones • IOLmaster + Haigis + target -1.00D2,3 • Leve variación relación curvatura ant-post • True K independiente de aparato1 1IOVS 2016. Comparison of Newer IOL Power Calculation Methods for Eyes With Previous Radial Keratotomy. Ma JX 2Ophthalmology 2015. Intraocular Lens Power Selection after Radial Keratotomy: Topography, Manual, and IOLMaster Keratometry Results Using Haigis Formulas. Geggel H 3Clin Oph 2011. Evaluation of the American Society of Cataract and Refractive Surgery intraocular lens calculator for eyes with prior radial keratotomy. Demill DL Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  19. 19. (10) Take home message • Conocer índices de refracción • Customizar constantes • Casos especiales • Ojo largo – Barret II Universal • Post LASIK – True K, Haigis L Dr. R. Ratón. Curso SECOIR 2017
  20. 20. Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com GRACIAS

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