Neumotorax

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Neumotorax, clinica, sintomas, signos

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Neumotorax

  1. 1. CAVIDAD TORÁCICA  Pulmón derecho  Pulmón izquierdo  Mediastino – Corazón – Aorta y grandes vasos – Esófago – Tráquea – Timo
  2. 2. Anatomía pleuralLos pulmones estánrodeados de un finotejido llamado pleura,una membrana continuaformada por dos partes: – Pleura parietal: junto a la pared torácica – Pleura visceral: cubre el pulmón (a veces se la llama pleura pulmonar)
  3. 3. Situaciones que requieren drenajeNEUMÓTORAX  Neumotórax – Ocurre cuando hay una abertura en la superficie del pulmón o de la vía aérea, en la pared torácica o en ambas – La abertura permite al aire entrar en el espacio pleural entre las dos pleuras, creándose un espacio de facto
  4. 4. NEUMOTORAX LESIÓN • HERIDA PENETRANTE • LESIÓN NO PENETRANTE ESPONTANEO • BULAS ENFISEMATOSAS
  5. 5. NEUMOTORAX DIFICULTADRESPIRATORIA DOLOR TORACICO AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS HIPERTIMPANISMO INCREMENTO VIBRACIONES VOCAL RX TORAX
  6. 6. NEUMOTORAX
  7. 7. Situaciones que requieren drenajeNEUMOTÓRAX CERRADO  Neumotórax cerrado – La pared torácica está intacta – La rotura del pulmón y la pleural visceral (o vía aérea) permite al aire entrar dentro del espacio pleural
  8. 8. Situaciones que requieren drenajeNEUMOTÓRAX CERRADO  En un neumotórax cerrado, el paciente que está respirando de forma espontánea puede alcanzar un equilibrio de presiones a lo largo del pulmón colapsado  El paciente tendrá síntomas pero su vida no corre peligro
  9. 9. Situaciones que requieren drenajeNEUMOTÓRAX A TENSIÓN  El neumotórax a tensión ocurre cuando un neumotórax cerrado genera presión positiva en el espacio pleural que continua creciendo  Esta presión es entonces transmitida al mediastino (corazón y grandes vasos)
  10. 10. NEUMOTORAX A TENSION  LESIONES LETALES NEUMOTORAX A TENSION  Escape Unidireccional de aire  Colapso Pulmón afectado  Desplazamiento Contralateral  Disminución Retorno venoso  Disminución llenado ventricular  Compromiso Ventilatorio Contralateral
  11. 11. LESIONES LETALES NEUMOTORAX ABIERTO Herida Aspirante – Herida Succiona aire por equilibrio presiones – Alteración Ventilación Efectiva: HIPOXIA – Cubrir Herida Bendaje libre superior – Valvula unidireccional – Cirugía, manejo definitvo.
  12. 12. NEUMOTORAX
  13. 13. NEUMOTORAX
  14. 14. NEUMOTORAX AUSENCIADE PARENQUIMA PULMONAR DESPLAZAMIENT O CONTRALATERAL
  15. 15. NEUMOTORAX TRATAMIENTO CONSERVADOR PUNSION TORACICA ALTA TUBO PLEURAL SELLO AGUA
  16. 16. Situaciones que requieren drenajeNEUMOTÓRAX A TENSIÓN  Las maniobras de CPR (Reanimación Cardio- Pulmonar) no serán útiles – el corazón aún no recibe retorno venoso  El único tratamiento para salvar la vida del paciente es pinchar con una aguja que permita escapar al aire, y luego, poner un tubo torácico Photos courtesy trauma.org
  17. 17. Retirar aire & líquido Una pinza disecciona por encima de la costilla para evitar los La pinza abre nervios y vasos que pasan por y separa los debajo músculos Pequeña incisión La pinza coge el tubo El dedo es torácico y sirve de guía usado para explorar el espacio y evitar usar instrumental punzante
  18. 18. Retirar aire & líquido Elegir el sitio Suturar el tubo al tórax Explorar con el dedo Colocar el tubo con la pinzaPhotos courtesy trauma.org
  19. 19. TRATAMIENTO DESCOMPRESION 2o E.I. LINEA ANTERIOR COLOCACION TUBO DRENAJE CON SELLO DE AGUA
  20. 20. Retirar aire & líquido con un tubo torácicoTubos o catéteres torácicos• Diferentes calibres – Desde niños a adultos – Pequeños para aire, grandes para líquidos• Diferentes configuraciones – Curvados o rectos• Tipos de plástico – PVC – Silicona• Lubricados/ sin lubricar – Heparin – Menor fricción
  21. 21. Prevenir que el aire & líquido ya drenado vuelvanal espacio pleural  Concepto/ sistemaTubo abierto a laatmósfera para básicoairear  Una pajita conectada al Tubo de paciente tubo torácico del paciente se coloca 2cm por debajo del nivel de líquido (sello bajo agua)  Al igual que ocurre con una pajita dentro de una bebida, se puede soplar aire a través de la pajita pero no se puede aspirar aire; se aspira el líquido
  22. 22. Prevenir que el aire & líquido ya drenado vuelvan alespacio pleural  Para drenar, se añade Tubo abierto a la atmósfera para airear Tubo de paciente una segunda botella  La primera botella recolecta el drenaje  La segunda botella es el sello bajo agua2cm Líquido  Con esta botella extralíquido drenado para drenaje, el sello bajo agua se mantiene estable en 2 cm
  23. 23. Drenajes torácicos  Cámara de Recolección – Los líquidos caen directamente dentro de la cámara, calibrada en ml, con zona para anotar tiempo y nivel  Sello bajo Agua – Válvula uni-direccional, diseño de tubo en U, puede monitorizar las fugas de aire y los cambios en la presión intra-torácica  Cámara de Control de Succión – Tubo en U, donde el tramo mas estrecho da a la atmósfera y el mas largo al reservorio de líquido, de modo que el sistema queda regulado, con un fácil control de la presión negativa
  24. 24. Del diseño al producto
  25. 25. Al lado de la cama  Mantener el equipo por debajo del tórax para el drenaje por gravedad  Esto provocará un gradiente de presión, con mayor presión relativa en el tórax  Recuerde, los fluidos (aire & líquido) se mueven desde una zona de alta presión hacia otra zona de menor presión  Mismo principio que se aplica al elevar una botella IV para aumentar el caudal de infusión
  26. 26. TORAX INESTABLE DOLOR + CONTUSION PULMONAR + MOVIMIENTO ANORMAL HIPOXIA
  27. 27. ESCALA DE LESION PARED TORACICA I MENOR CONTUSION Fx COSTAL II MODERADA Fx 2 a 3 COSTILLAS III SEVERA Fx COSTALES DESPLAZADAS IV SEVERA GRAVE TORAX INESTABLE SIN HIPOXIA V CRITICA TORAX INESTABLE VENTILACION ASISTIDA
  28. 28. ENFISEMA SUBCUTANEO Disena Enfisema Mediastino Neumotorax Recurrente Fuga Aerea importante

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