Traumas musculares

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Traumas musculares

  1. 1. DIAGNÓSTICO PORIMÁGENES DETRAUMASMUSCULARES Alison Velásquez Vásquez
  2. 2. Clasificación: 1. Directas (extrínsecos) A. Contusión B. Laceración 2. Indirectas (intrínsecos) A. Elongación (I, II, III grado) B. DOMS C. Síndrome compartimental 3. Complicaciones (crónicas) A. Cicatriz fibrosa B. Miositis osificante C. Pseudoquiste
  3. 3. 1. Directas (extrínsecos)• Se trata de traumas producidos por un factor externo (apoyo).
  4. 4. A. Contusión muscular• Comprensión del musculo pos un traumatismo directo: resulta del choque de la masa muscular contra una superficie dura y el hueso.
  5. 5. A. Edema muscular por contusión: US cuádriceps Corte transversal Corte longitudinal LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  6. 6. Contusión muscular tras un choque directo en un corte axial del muslo en ecografía. Aumento del volumen y aspecto heterogéneo del músculo vasto medio (crural).Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  7. 7. Contusión muscular en la pantorrilla de un futbolista en resonancia magnética. Presencia de un hematoma por ruptura de las fibras musculares acompañado de edema en una secuencia T2 con saturación de grasa.Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  8. 8. B. Laceración• Resulta de lesiones penetrantes y se ven con mayor frecuencia en politraumatizados.
  9. 9. B. Laceración muscular: US Recto femoralCorte transversal (flecha) Corte longitudinal (flecha) LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  10. 10. 2. Indirectas (intrínsecos)• Lesiones por elongación, que son resultado de una fuerza intrínseca generada por una contracción repentina del músculo.• Presencia de edema
  11. 11. a. US: Edema muscular b. US: Músculo estriado normal(Aumento de la ecogenicidad) (Ecogenicidad normal) RM: Secuencia STIR. Edema Muscular y del tejido celular subcutáneo, músculos peronéos.c. Corte coronal. d. RM: Cortes sagitales. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  12. 12. a. Elongación: Grado I• Ocurre cuando un músculo es elongado hasta su límite máximo.• Compromete menos del 5% del espesor total del músculo.• Se forman pequeñas cavidades líquidas serohemáticas que llenan el vacío que dejan las zonas de retracción miofibrilar y pueden estar rodeadas por edema muscular.
  13. 13. Distensión muscular US: Lesión por elongación grado I: Distensión muscular. Recto femoral. a. Corte longitudinal(flecha). b. Corte transversal (flecha) US: Área de distorsión de arquitectura con aumento de la ecogenicidad. Músculo semitendinoso.c. Corte transversal (flecha). d. Corte longitudinal (flecha). LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  14. 14. Imagen de elongación en la resonancia magnética. Corte axial de la pantorrilla en T1, saturación de grasa tras inyección intravenosa decontraste paramagnético. Pequeña hiperseñal sin colección situada en la parte profunda y lateral del músculo sóleo. Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  15. 15. Imagen ecográfica de la elongación. Cortes axiales comparativosdel muslo. Afectación del tabique sagital medial del músculo recto femoral (recto anterior) izquierdo en un futbolista. Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  16. 16. Imagen ecografía de elongación. Cortes axiales comparativos de lapantorrilla. Desaparición del lado izquierdo de un tabique aponeurótico reemplazado por un tejido hiperecógeno correspondiente al edema. Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  17. 17. a. Elongación: Grado II• El músculo es elongado más allá del límite máximo de su elasticidad.• Compromete más del 5% del espesor.• Aparición de una zona de discontinuidad con disrupción de los septos fibroadiposos, se identifica una hendidura entre las fibras, ocupada por un hematoma.
  18. 18. Desgarro parcial US: Desgarro parcial gemelo medial con formación de hematoma.a. Corte transversal (flecha) b. Corte longitudinal(flecha). c. Equímosis en un desgarro gemelar. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  19. 19. Desgarro parcial US: Desgarro parcial con formación de hematoma. Músculo Bíceps femorald. Corte longitudinal (flecha). e. Corte transversal (flecha) US: Desgarro parcial con formación inicial de hematoma. Músculo Semitendinoso.f. Corte longitudinal (flecha). g. Corte transversal (flecha) LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  20. 20. a. Elongación: Grado III• Compromete el vientre completo del músculo, con una separación completa de los cabos por retracción de éstos e interposición de hematoma. a. Equímosis en un desgarro completo músculo Semimembranoso. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  21. 21. Desgarro completo US: Interrupción del vientre muscular con retracción de sus cabos.b. Corte transversal . c. Corte transversal (Gran hematoma anecogénico) d. Corte longitudinal LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  22. 22. Desgarro completo RM: Secuencia STIR. Desgarro completo del aductor mayor.e. Corte coronal f. Corte transversal. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  23. 23. Imagen de ruptura muscular en ecografía. El extremo distal del músculo flota en una colección líquida (imagen en badajo de campana). Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  24. 24. a. US: Hemorragia intramuscular reciente.Corte longitudinal(flecha). b. US: Corte transversal(flecha).c. US: Hematoma en fase líquida difusamente anecogénico.Corte longitudinal. d. US: Corte transversal. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  25. 25. b. Dolor muscular de presentación tardía (DOMS)• Ultrasonográficamente se observa aumento de volumen del músculo afectado asociado a importante aumento difuso de la ecogenicidad por edema, rara vez se llega a requerir una RM.
  26. 26. a. US: DOMS Edema y aumentode volumen del Bíceps braquial. Corte transversal. b. US: Ecogenicidad normal del músculo Braquial anterior (flecha LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  27. 27. c.Síndrome Compartimental• Se da por aumento de presión en un espacio confinado anatómicamente que daña en forma irreversible su contenido (músculos y estructuras Neurovasculares).• US: se observa un importante aumento de volumen del músculo con fascia abombada y pérdida del patrón fibrilar normal.• RM: alteración de la señal en los músculos del compartimiento y áreas de mionecrosis
  28. 28. a. RM: Síndrome compartamental. Secuencia potenciada en T1. Corte axial.b. RM: Síndromecompartamental. Secuencia potenciada en T2. Corte axial. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  29. 29. 3. Complicaciones (crónicas)• Son las secuelas dejadas por un traumatismo muscular, sea exógeno o endógeno.• Es considerado como un cuerpo extraño intramuscular.
  30. 30. a.Cicatriz fibrosa• evolución natural de un desgarro.• Tanto en US como en RM puede observarse una imagen es trellada, retráctil, asociada a disminución de volumen y signos de atrofia muscular en las zonas vecinas a la cicatriz.
  31. 31. US: Cicatriz fibrosa del recto femoral.a. Corte longitudinal (flecha). b. US: Corte transversal (flecha). LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  32. 32. US: Cicatriz fibrosa retráctil Semitendinosoc. Corte transversal (flecha). d. US: Corte longitudinal (flecha) LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  33. 33. RM:Secuencia potenciada en T1. Cicatriz fibrosa Isquiotibiales.e.Corte Coronal (flecha). f. Corte axial (flecha). LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  34. 34. Zona fibrocicatricial tras ruptura de los isquiotibialesen el muslo. Engrosamiento aponeurótico en lareunión de la porción corta y larga del bíceps con unaextensión de 15 cm de altura (aquí corte axial). Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  35. 35. b. Miositis osificante• Las contusiones musculares con hematoma intramuscular pueden calcificar y osificar.• Osificación post- traumática.• El diagnóstico es difícil y muchas veces se requiere más de un método por imágenes para aclarar.
  36. 36. a. Rx simple: Extensa calcificación de partes blandas en la pierna. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  37. 37. b. RM: Secuencia potenciada en c. RM: Extensa Miositis T1 que muestra secuelas de Osificante. fractura de tibia Corte sagital. LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. Servicio de Radiología Clínica Las Condes
  38. 38. c. Pseudoquiste• El encapsulamiento progresivo del hematoma inicial o del derrame residual forma una bolsa intramuscular llena de líquido que está rodeada por una zona de esclerosis densa, a veces bordeada, en su cara profunda, por una membrana secretora.
  39. 39. Hematoma enquistado en ecografía. A diferencia de las colecciones recientes, el hematoma enquistado tiene una pared gruesa que impide la difusión y la resorción de la colección.Patología traumática del músculo estriado esquelético. Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 26-201-B-15 (2005)
  40. 40. Bibliografía• Verdugo M. Clasificación ultrasonografica de los desgarros musculares. revista chilena de radiología. vol. 10 nº 2, año 2004; 53-57.• Muñoz S. Lesiones musculares deportivas: diagnóstico por imágenes. rev chil radiol 2002; 8: 127 - 132.• P. Christel, H. de Labareyre, P. Thelen, J.-L. de Lecluse. Patología traumática del músculo estriado esquelético. enciclopédia médico- quirúrgica – e – 26-201-b-15 (2005).• González J. lesiones musculares y deporte. rev bras med esporte _ vol. 4, nº 2 – mar/abr, 1998.• Travieso M. Asociación entre ecografía y resonancia magnética en las lesiones musculares traumáticas deportivas: significado en la predicción de la evolución clínica. Las Palmas de Gran Canaria.

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