O documento discute as diversas fontes de variação na estrutura, fisiologia e bioquímica da pele humana, incluindo raça, idade, sexo e outros fatores. Aborda as diferenças relacionadas à raça, como a cor, estrutura da epiderme, melanina, glândulas e barreira cutânea. Também discute as diferenças entre homens e mulheres, como os efeitos dos hormônios sexuais na pele, glândulas, pelos, circulação e sensorialidade.
4. Considerações Iniciais
• Muito já sabe sobre características
Biofísicas e Somatosensorial dos
diferentes tipos étnicos
• Muito a aprender: diferenças biológicas
dos tipos étnicos
5. Dificuldades de estudo
• Diferenças biofísicas e bioquímicas não são
delineadas claramente
– Dados contraditórios entre estudos
– Divisão simplista dos grupos raciais (Negros, Brancos,
Asiáticos)
– Não considerado o background racial
– Amostragem pequena nos grupos estudados
– Usados diferentes sítios
– Estudos realizados em diferentes regiões geográficas
– Grande diferença entre indivíduos
6. Dificuldades de estudo
• Clima influencia estrutura a e função da
pele
– Adaptação fisiológica às condições ambientais
• Pele sofre alterações sazonais
– Adaptação da barreira e descamação do
estrato córneo
7. Etnia x Raça x Fototipo
• Etnia
– Grandes grupos de população que
compartilham cultura e/ou linguagem (ex.
mongoloides)
• Raça
– População específica em termos de
similaridades genéticas (ex. Japoneses)
• Foto-Tipo
– Cor da pele e sua habilidade de responder a
radiação UV com reações de queimadura /
bronzeamento (I a VI)
8. Tipos Raciais
Caucasoide Mongoloide Capoide Australoide Negroide
• Europeus
• Povos do
oriente médio
• Índia
• Leste Asiático
• Indonésios
• Polinésios
• Micronésios
• Ameríndios
• Esquimós
• Tribo Kun
San da África
• Aborígenes
• Melanésios
• Papuanos
• Negritos
• Povos tribais
da Índia
• Negros
Africanos
• Afro-
Americanos
• Afro-
Caribenhos
9. Cor
• Diferença mais obvia entre tipos raciais
– Mais influenciada pelo conteúdo de melanina
• Função de:
– Tipo de pigmento
– Empacotamento e arranjo dos pigmentos
– Quantidade de melanina
– Exposição a UV
• Vasta maioria dos indivíduos apresentam pele
com cor
– Pouca informação/contradições diferenças na pele
11. Melanina
Radical Livre
Estável
Eumelanina
Semiquinona centrada em
oxigênio
Feomelanina
Semiquinona centrada em
nitrogênio
Tamponante redox
Ligante a cátions
Trânsito de elétrons
(resíduos quinina e catecólico)
Trocador de 1 ou 2 elétrons de
radicais livres
Sequestrante de
radicais livres
Captador de radiação
UV ao IR
Melanina
12. Melanossomos
• Negroide / Australoide
− > número (2x) = mais melanina
− Maiores
− + dispersos individualmente
• Caucasoide & Mongoloide
− Encontrados em grupos de 2 ou
mais
Variações
Arranjo
espacial
Quantidade
Tamanho
Tipo de
Melanina
14. Dinâmica do
Melanossomo
Melanossomo
Negroides
Pele Clara
Negroide > Indianos > Mexicanos >
Chineses > Europeus
Tamanho
+ lenta em Negroide
Degradação
• Pele Clara: Tipo I e II
• Pele Escura: Tipo IV
Prevalência
Negroide > pele clara
Atividade de Síntese
Lisossomo 2arioDisperso
Pele ClaraNegroides
Disposição
pH
<6,8
Inibe Estimula
>6,8
NegroidesPele Clara
17. Tipos de Melanina
(correlação)
Melanossomo
esférico
Amarelo / Vermelho
Solúvel em alcális
Feomelanina
Composto minoritário até em
tipos de pele mais claros
DHI
Marrom Escuro / Preto
Insolúvel
Pele tipo V e VI
Sítios fotoexpostos
DHICA
Marrom Claro
Solúvel em álcalis
Eumelanina
18. Fotoenvelhecimento
Conteúdo de
Melanina
Varia nos ≠
grupos raciais
Fotoproteção
Todos os
Grupos
Formas ≠
Caucasianos
mais atingidos
• > Dano dermal
• Áreas de atrofia e necrose
Quanto mais de pigmentação
escura na pele mais mantém
propriedade pele jovem
Manutenção das propriedades
elásticas de pele
Negroide > Brancos e Hispanicos
Rugas
Caucasoide > Hispânico
> Negroide > Asiático
Outros fatores que
não melanina
FPS
13,4
3,4
Pele Negra
Pele Branca
+5Comer Peixe
Hiperpigmentação
Pele mais Escura
19. • Negra
− Mesma espessura Branca
− > coesão
− > descamação
• Branca
− < no. Camadas
• Asiática
− Mais fina
Estrutura da Epiderme
Epiderme
• Não difere
Corneócitos
• Área superficial não
varia
Mais sensível a
substâncias químicas
Estrato Córneo
> Resistência elétrica
Varia em função do
sítio estudado
20. Barreira Cutânea
Conteúdo de Ceramidas:
• Asiáticos > Hispânicos > Brancos > Negros
TEWL Negros > Brancos > Hispânicos > Asiáticos
(inversamente proporcional ao conteúdo de ceramidas)
Recuperação da Barreira
• Mais rápida em Negros
Função Barreira
> Quanto mais escura é a pele
(mesmo reportado < quantidade de ceramidas)
Função barreira mais
suscetível a danos mecânicos
21. Outros Fatores
Hidratação
• Resultados contraditórios
• Dificuldades em realizar estudos
− Variação em sítio de medição, equipamento, desenho experimental
• Conteúdo de NMF
− Caucasoide > Negroide > Asiáticos
pH
• Pouca ou nenhuma influência da raça
− Variação em sítio de medição, equipamento, desenho experimental
< quantidade de Catepsina L2 Pele cinzenta
23. Écrina Apócrina
Glândulas sudoríparas
Atividade
Composição
da secreção
Negroide absorvem
menos NaCl que
Caucasoide
Tamanho e No.
Negroide > Caucasoide > Chinês
Negroide
Mais secreção, mais túrbida,
diferente odor
Diferença principal entre
densidade de glândulas
ativas do que de No. > Asiáticos
No.
24. • Aumento Poros
• Alteração flora
Glândula Sebácea
Conteúdo de sebo no cabelo
Negroide > Caucasoide
Negroide glândulas
maiores
Secreção
Negroide > Asiáticos >
Caucasoide / Hispânicos
Acne
Incidência
= diferentes grupos
Resposta
Alcatrão
Negroid
comedão
Caucasoide
inflamação
↓ pH
25. Sistema Imunológico
Irritação
Pele escura
Maiores grânulos
Triptase
Sistema de
Receptores
ativados por
protease
≠ em Prurido
(PAR-2) Hiperpigmentação
Sódio Lauril Sulfato
Caucasoide > Negroide
Ác. Octanóico;
Decanol; Ac. Acético
Asiático > Caucasoide
sensibilidade
> Quantidade
Negroide
Mastócito
29. Propriedades da
Epiderme
Hidratação
• Sem diferença
TEWL Mulher = Homem
pH - efeito minoritário (se há) de hormônios
• ≠ devido a hábitos cosméticos
• Diferença observada em recém nascido:
menina mais ácido que menino
Diferenças na
função barreira
♀
♂
Alteração
conteúdo
esfingolipídeos
Não se altera
Idade
Adesão do SC
>♀
<♂
de 15 a 69 anos
Desaparece
em idades
maiores
30. Dinâmica da Epiderme
♂
< taxa de
cicatrização
+
Andrógenos
♂ = ♀
• Espessura do SC
• Descamação do SS
31. Estrutura da Pele
↓♀
↑♂
Espessura
de 5 a 90 anos
♀
Mantém
Hormônio
Retenção
de água
Menopausa
Reduz após
menopausa
Reposição
Hormonal
Aumenta
até 50%
♂
↓
Espessura
Elasticidade &
Extensibilidade torcional
• Não difere
Conteúdo de
colágeno
Idade
Reduz 1% ao ano
34. Imunologia
♂
Mais susceptível
a infecções
bacterianas e
virais
♀
Mais susceptível a
doenças auto-imunes e
inflamatórias
• Artrite reumatóide (4x)
• Lupus sistêmico (9x)
Câncer de Pele
• Carcinoma de células
escamosas (2x)
• Melanomas
UV
> imunossupressão
Cortisol
estresse
+
35. Cor da pele
↑♂ • Mais escura
• Menos reflexiva
Possível ação
Hormonal
Derme superior
mais
vascularizada
Mais
melanina
• ↑ pigmentação
• Persiste mais tempo
UV
Distribuição de
melanócitos igual
38. Glândulas Sebáceas
+
Andrógenos
• ↑ Tamanho
• ↑ Atividade Secretória
♀♂
↑
> <
Secreção de Sebo ↓
Tamanho dos Poros
Sebo
• Manter flexibilidade e
extensibilidade do SC
• Resistência a água
• Estética indesejada
• Alargamento de poros
• Acne
39. Sensorial
♀
Menos sensível:
• frio
♂
Menos sensível :
• dor
• extremos de temperatura
♂ = ♀
Mastócito • Dor
• Coceira
Mesma densidade
e distribuição
♂
> Reação a
Histamina
> Reação
de inchaço
♀
Fontes
Espessura
da pele Fluxo sanguíneo e
vasos
Estrutura e função
dos nervos
Histamina
40. Abordagem cosmética
• Compreensão de diferenças ligadas o sexo
– Melhorar os tratamentos cosméticos
• Intervenção cosmética
– Modulação da ligação de hormônios a seus
receptores
– Modulação da retenção de água
41. Oportunidades
Aumento dos Poros
♂
♀
♂ • Controle de
transpiração
• Produção de
odores
Suor Flora Bacteriana
♂
• Vermelhidão
• Pêlo encravado
• Ressecamento
• Irritação
• hiper-reatividade
Pêlos
Faciais
> no. pêlos
Mais permeável
Barbear
Entupimento de poros (Acne)
Excesso de seboProdução de Sebo
45. Diferenças
TEWL Varia fortemente em função do sítio anatômico
• No. de glândulas sudoríparas écrinas / Espessura SC
• Palmas > solas > testa >pele auricular posterior = dorso da
mão > antebraço = braço = coxa = peito = abdômen = costas
> Corneócito
> caminho da permeação
< absorção
> descamação
< espessura
> absorção
Hidratação
• Variação na morfologia do SC
• Variação na quantidade de lipídeo
• Palma, sola > abdômen, costas, pernas
Tamanho do corneócito
• Variação na Descamação• Varia em função do sítio
anatômico
46. Outros Características
pH
• > em locais com oclusão fisiológica
• Axila, dobras submamárias e
inguinais, entre os dedos
Conteúdo de Melanócitos
• 17±8 por mm Ombros
• 12±7 por mm Pernas e Braços
• 3±2 por mm parte anterior do Tronco
Espessura do Estrato Córneo
• 6±2 camadas Área Genital
• 12±2 Camadas Coro cabeludo e Tronco
• 15±4 nas extremidades
• 47±24 nas Solas
• 86±36 nos calcanhares
50. Estímulo a melanócitos
↑ Progesterona
↑ Estrógeno
Hormônio estimulador
de melanócito
Produção de
melanina
HIPERPIGMENTAÇÃO
Placenta
Moléculas bioativas
lipídeos
+
51. • Alteração mais frequente
• 90% dos casos
• ↑ em cútis mais escura
Escurecimento
cicatrizes recentes
↑ Estrógeno
↑ Hormônio
Estimulador de
Melanócito (a-MSH)
↑ Progesterona
Alteração hormonal
Mamilo, genitália, axila ,
porção interna da coxa, pele
periumbilical
Escurecimento de área já
pigmentadas
Escurecimento Linea Alba
Linea Nigra
HIPERPIGMENTAÇÃO
Melasma
UV
↑ Manchas de
melanocitose dermal
Melanoníquia
Estriada
Transitório
52. Sardas e Nevos
- Em debate -
Risco de lesão maligna
↑ Estrógeno
Escurecimento
↑ Hormônio
Estimulador de
Melanócito (a-MSH)
↑ Progesterona
Alteração hormonal↑ no Número
53. Cabelo
CABELO
Grande
quantidade de
cabelo entre na
fase telógena
Espessamento
do fio de Cabelo
Fase anágena é
prolongada
Gravidez Pós-Parto
↑ pêlo no corpo
e face
Perda de cabelo
(eflúvio telógeno)
Desbaste difuso
Recuo
Frontoparietal
Nem sempre é
completamente
reversível
55. Tecido conectivo
Abdômen >
Coxas braços
seios, axilas,
nádegas
Local acometido
Bandas atróficas,
pálido cor da pele
Próximo ao Parto
Prurido
Caucasoide (90%) >
Negroide/Asiáticos
Prevalência
Bandas violáceas
Inicia
Formação
• Grau de distensão abdominal
• Ganho de peso
• Pré-disposição genética
• Mudanças hormonais
(estrógeno, homonio adrenocortical,
relaxina)
Fatores
Persistem pós-parto
Ficam menos evidentes
Nem sempre benéficos:
• Massagem c/ água/óleo
• Cremes c/ a-tocoferol /
hidrolisado de colágeno e
elastina / extrato de Centella
asiatica
(Derivados de triterpenos pentacíclicos)
Pouca eficácia:
• Óleos de Aloe
• Tretionina
• Laser
Tratamentos
Striae distensae
(striae gravidarum)
56. Função Glandular
↑ da atividade das
glândulas sebáceas
↑ da atividade das
glândulas écrinas em
várias partes do corpo
MiliariaHiperidrose
50%
Imprevisível
formação de Acne
vulgar
Hipertrofia das
glândulas da
auréola
Glândulas
Resolve pós-
parto
57. Tumores Cutâneos
• Hemangiomas
• Hemangioendoteliomas
• Tumores glomicos
Outros
GRAVIDEZ
Alterações Hormonais
• Quelóides
• Dermatofibromas
• Neurofibromas plexiformes
Proliferação
Face,
pescoço,
peito, axila,
área infra
mamária
Tardio na
gravidez
Encolhe pós-
parto
Gengivas
2º trimestre
Regride meses
pós-parto
Pode ulcerar
causando dor
Molusco
fibroso
gravídico
Granuloma
gravidarum
58. Alterações Vasculares
65% em Caucasóide
35% em Negroide
Eritema Palmar
Alterações Hormonais ↑ Pressão intravascular
Alterações Vasculares
Angioma Estelar
67% em Caucasóide
11% em Negroide
• Pescoço
• Garganta
• Braço
• Face
• Perna
• Hemorroidal
• Vulvar
Varizes
40%
Maioria das vezes regridem
59. Tratamentos cosméticos
• Maioria de medicamentos / substâncias /
tratamentos não testados em grávidas
– Exceção: Toxina botulínica
• Muitos sintomas regridem pós-parto
• Possibilidade de realizar tratamentos
após o parto
Usado na Distonia
Cervical