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Alergia insectos

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Alergia insectos

  1. 1. ALERGIA A INSECTOS Olivas Salcido Miguel AlexandroUniversidad Autónoma de Baja California Alergología
  2. 2. INTRODUCCION • La anafilaxia es una condición alérgica potencialmente mortal. • Las 3 causas principales de anafilaxia son:James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  3. 3. • Diversos insectos son responsables de provocar reacciones alergicas: – Himenópteros – Mosquitos – Pulgas – TábanosChivato, T. C. (2009). Gia rapida para residentes de Alergologia. seaic.
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA • En estados unidos: – Causa de 1.5 – 34% de ingresos en salas de emergencias. – Incidencia de mortalidad de 0.03 hasta 0.48 muertes por millón de habitantes. – Reacciones sistémicas en niños: 0.4 – 0.8% – Reacciones sistémicas en adultos: hasta 3%S. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  5. 5. • A nivel mundial: – Prevalencia de reacciones sistémicas de 0.34 hasta 6.5% en escolares. – La prevalencia y gravedad es menor en niños en comparación con la de los adultos. – La edad promedio de victimas mortales por reacciones sistémicas es de 45 años.S. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  6. 6. DemografíaS. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  7. 7. IDENTIFICACION DEL INSECTO • Identificar el insecto que causa la picadura puede ser útil para el diagnostico y tratamiento de la alergia a insectos. • Es particularmente útil, cuando la evitación es la única opción de tratamiento primario.James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  8. 8. TAXONOMIA Orden Himenopteros suborden symphyta Idiogastra Apocrita grupo Aculeata ParasilicaSúper familia Apoidea Vespoidea Scolioidea SphecoideaAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  9. 9. Apoidea familia Apidae Genero Apis Bombus Especies Mellifera Aculeata B. terrestrisAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica. Chivato, T. C. (2009). Gia rapida para residentes de Alergologia. seaic.
  10. 10. Apis Mellifera Bombus TerrestrisAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  11. 11. Abeja Africanizada
  12. 12. Vespoidea Familia vespidae Subfamilia vespinae Poustinae Genero Vespa Vespula Dolichovespula Polistes P. Dominula V. Especies. V. cabro Germanica Arenaria Media P. Gallicus P. fuscatus Sylvestrissaxonica V. Rufa V. vulgarisAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  13. 13. Polistes dominula Vespula germanicaAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  14. 14. Vespula germanica Polistes gallicusAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  15. 15. Vespa crabro Vespula rufra Vespula vulgarisAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  16. 16. Vespoidea Familia Formicidae Especies Hormigas de fuegoAguita, J. G. (2011). Monografia: Actualizacion en Alergia a Veneno de Himenopteros. España: Allergy Therapeutics Iberica.
  17. 17. Hormiga de fuegoJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  18. 18. VENENO DE HIMENOPTEROS • Por cada picadura, los diversos himenópteros pueden administrar una dosis potencialmente letal de veneno en un individuo alergico a ellos. • Contienen una variedad de componentes proteinicos y peptidos.James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  19. 19. VENENO DE HIMENOPTEROS Abeja Avispas HormigasFosfolipasa A2 (Ap m1) Fosfolipasa A1 PiperidinaHialuronidasa (AP m2) Hialuronidasa HistaminaMelitina Antígeno 5(Api m4)
  20. 20. Reacciones cruzadas• Dentro de cada genero de véspidos hay una intensa reactividad cruzada.• Los pacientes alérgicos a véspidos son tratados con extracto de mezcla de varias especies.
  21. 21. REACCIONES A VENENO DE HIMENOPTEROS
  22. 22. Reacciones Locales • Eritema • Inflamación • Dolor • Prurito >5.8 cm hasta 10-16 • Pustula cm 5-15%James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  23. 23. Reacciones Sistémicas Mortales LevesJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  24. 24. S. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  25. 25. Factores de riesgo Reacción anterior con obstrucción Β-bloqueadores Sitio de la picadura bronquial IECA’s importante Enfermedades Edad avanzada Sexo femenino??? cardiovasculares Tipo de insecto Asma EosinofiliaS. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  26. 26. DIAGNOSTICO Síntomas Pruebas de Historia clínica alérgicos anticuerpos IgE específicos al veneno.James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  27. 27. Pruebas Cutáneas Es el estándar de oro para para la prueba de IgE especifica a veneno. • No están indicadas, a menos que el paciente tenga en su historia clínica, una reacción sistémica consecuente con una picadura de insecto.James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  28. 28. Abejas y Avispas • Deben ser como mínimo 2 hasta 4-6 semanas posteriores a la reacción sistémica. • Se inicia con Prick test con 1 μg/ml • En caso negativo, se utiliza la prueba cutánea intradérmicaS. Tolga Yavuz, U. M. (2012). Clinical Features of Children with Venom Allergy and Risk Factors for Severe Systemic Reactions. Internationalarchives of Allergy and Inmunology , 160, 313-321.
  29. 29. Prueba Intradérmica • Se inicia con diluciones progresivas de veneno. 0.001 μg/ml 0.01 μg/ml 0.1 μg/mlJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  30. 30. InmunoCAP• Prueba in vitro que mide el nivel de IgE especifica para determinado alergenoRango de medicion:0.35 – 100 kU/l
  31. 31. Dx. HimenópterosPositivo Prick test negativo PruebaPositivo intradérmica negativoPositivo InmunoCAP negativo Repetir secuencia en 6-12 semanas
  32. 32. Reacciones Locales Tratamiento sintomático.James, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  33. 33. Anafilaxia Se maneja similar a las anafilaxias causadas por otras fuentes Adrenalina intramuscular Secundarios: 0.01 mg/kg • Corticosteroides oral/IV • AntihistaminicosJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  34. 34. Indicada en pacientes con historia de al menos una reacción sistémica debido a picadura de himenópteros. Comprobación mediante pruebas cutáneas de anticuerpos IgE específicos al veneno. Puede proporcionar un nivel de protección contra la picadura de hasta 98% en eventos futurosJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  35. 35. La carga usual del veneno en una picadura de himenópteros es de 20 – 50 mcg/ml. La inmunoterapia con veneno se administra a dosis crecientes. 100 mcg/ml 1.0 mcg/ml 50 mcg/ml 0.1 mcg/mlJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.
  36. 36. Durante el tratamiento 3-12% de los pacientes presentan una reacción sistémica. 50% presenta reacciones locales. Plan de tratamiento de 3-5 años. Considerar tratamiento de por vida en pacientes que presentaron reacciones sistemicas durante el tratamientoJames, M., & Tracy, D. (2011). INSECT ALLERGY. Mount Sinal Journal Of Medicine , 78, 773-783.

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