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Anomalias verticales ortodoncia diagnostico y tratamiento

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Anomalias verticales ortodoncia diagnostico y tratamiento

  1. 1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁFACULTAD DE ODONTOLOGÍAMAESTRÍA EN ORTODONCIA Diagnostico y Plan de Tratamiento Dr. Alexander Ferrabone
  2. 2.  Las principales anomalías que se presentan en el plano vertical son las mordidas abiertas y las mordidas profundas, ambas situaciones vienen acompañadas otros múltiples problemas que tienen que ser resueltos antes y durante el tratamiento que debe de darse de una forma integral e interdisciplinaria en algunas ocasiones.
  3. 3. MORDIDA ABIERTACarabelli Subtelny y Proffit• La maloclusión Sakuda • La en que uno o • Espacio vertical sobremordida más dientes no abierto entre como la alcanzan el dientes superposición plano oclusal y anteriores vertical de los no se establece mandibulares y incisivos. un contacto maxilares. entre sus antagonistas
  4. 4. MORDIDA ABIERTA / NORMA
  5. 5. MORDIDA ABIERTA/ MALOCLUSIÓN
  6. 6. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS
  7. 7. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS RXRotación mandibular hacia abajo y haciaatrásPlanos cefalométricos divergentesErupción excesiva de los dientesposteriores maxilaresÁngulo interincisal disminuido
  8. 8. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS RX
  9. 9. ETIOLOGÍA / HERENCIA Las displasias verticales y sagitales tienen un fuerte carácter hereditario. La mordida abierta anterior es mucho más frecuente en personas de raza negra Población poliétnica
  10. 10. ETIOLOGÍA / PATOLOGIA DENTAL Macrodoncia Interferencia Dientes supernumerar Quistes ios
  11. 11. PATOLOGIA OSEA Disostosis craneofacial síndrome de Crouzon Síndrome de Treacher-Collins
  12. 12. HÁBITOS DE SUCCIÓN
  13. 13. DEGLUCÓN ATÍPICA/ PROYECCIÓNLINGUAL/DEGLUCIÓN INFANTIL La protrusión de la punta de la lengua va asociada a una alteración de la postura lingual funcional varia en cada paciente dependiendo de la intensidad, frecuencia y forma de la succión. se toma como mecanismo adaptativo y no causal
  14. 14. DEGLUCÓN ATÍPICA/ FACTORESAGRAVANTES labio superior corto Macroglosia Interposición labial
  15. 15. PATRÓN RESPIRATORIO La obstrucción vías aéreas la coexistencia de la respiración oral potencia la mordida abierta dental Facies adenoidea (síndrome de cara larga)
  16. 16. PATRÓN RESPIRATORIO facies adenoidea Paladar1/3 inferior Boca abierta estrecho y enaumentado Alas nasales forma de VIncompetencia estrechas Mandíbulalabial descendida
  17. 17. ALTERACIONES QUE PRODUCEN UNARESPIRACIÓN BUCAL TENEMOS Causas • hipertrofia adenoideamecánicas u • imperforación coanal • oclusión de las narinasobstructivas • rinitis Patologías • Adenoiditis • agudas • Difteria gonococia • Sífilis Patologías • malformaciones crónicas • neoplasias
  18. 18. PATRÓN MORFO GENÉTICO VERTICAL La rotación de la mandíbula en el sentido de las agujas del reloj fue el resultado del excesivo crecimiento vertical comparado con el crecimiento horizontal. Este patrón de crecimiento ocurre cuando el crecimiento en la región molar es más grande que el crecimiento en el cóndilo.
  19. 19. LenguaPatologías Labios Desarrollo Vía aérea
  20. 20. CLASIFICACIÓN • Modificación restringida a las relaciones dentales, generalmente se originanDentoalveolares como consecuencia de hábitos funcionales deformantes. • Ocasionadas como consecuencia de alteraciones en el Esqueléticas crecimiento máxilo- mandibular, un patrón esquelético hiperdivergente.
  21. 21. CONTROL DEL HÁBITOS1. Conciencia del 2.recompensa o 3. Reforzamiento hábito castigo positivo. 4. 5. Aparatologia Procedimientos dental de atenuación sensorial.
  22. 22. CONTROL DEL HÁBITOS
  23. 23. LA TERAPIA CON APARATOS extrusión de los Impedir dientes erupción anteriores sector Objetivos posterior
  24. 24. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DEMORDIDA Utilizados para intruir o controlar la erupción de los dientes posteriores. Su fundamento fisiológico se basa en el concepto de que los músculos estirados teóricamente generan una fuerza intrusiva sobre los dientes posteriores, la cual ayuda a controlar la erupción.
  25. 25. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DEMORDIDA Indicaciones: paciente s con mordida abierta anterior no mayor de 6 mm (tomando en cuenta que se requeriran 2 o 3 mm adicionales para producir la sobremordida )
  26. 26. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DEMORDIDA 3 mes tratamiento
  27. 27. REGULADOR FRANKEL 4 Su efecto está basado en la intercepción de los problemas de la función muscular liberando los dientes de las presiones inadecuadas permitiendo la adaptación de los músculos.
  28. 28. HIGH-PULL HEAD GEAR Impide el patrón de crecimiento vertical esquelético y dental. Controla verticalmente los molares para permitir la corrección de la mordida abierta casi imposible obtener una fuerza vertical pura
  29. 29. APARATOS DE ARCO RECTOCorregirmordidasabiertas no muyexageradas Los resultados oclusales a corto plazo son satisfactorios. Muchas técnicas a escoger
  30. 30. CORRECCIÓN DE MORDIDA ABIERTA POREXTRUCCIÓN DE LOS INCISIVOS Esta estrategia es apropiada si el paciente tiene una mordida abierta con un patrón esquelético normal. cuidado con los pacientes que exhiben exceso vertical del maxilar Fig. 8-16. G biomecánica y estética en ortodoncia clínica Ravindra nanda
  31. 31. CORRECCIÓN MORDIDA ABIERTA CON TÉCNICA DEARCO DE CANTO MULTIANSAS MEAW La activaciòn de tipback, los elàsticos verticales corrigen los planos oclusales, corrigiendo la mordida abierta. El componente vertical sirve como rompefuerzas entre los dientes. El componente horizontal de los loops sirve permite el control de la relaciòn vertical de cada diente
  32. 32. arco de cantoTÉCNICA DE ARCO DE CANTO MULTIANSAS multiansas (multiloop edgewise archwire: meaw) ¿por qué multiloop? aspectos clínicos y biomecánica Autor: Prof. Dr. Ricardo Voss*MEAW
  33. 33. MINIPLACAS DE TITANIO Puede ser llevada a cabo con implantes o miniplacas para intruír los dientes posteriores
  34. 34. DOBLEZ OCLUSAL EN EL ARCO PRINCIPAL OTIP BACK INVERTIDO Esta forma de cerrar la mordida anterior se hace con un par de dobleces en 45° en la parte terminal de un arco de acero provocando una rotación en posterior y una extrusión en el sector anterior. Fig. 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág. 168
  35. 35. EXTRACCIONES PARA CERRAR LA MORDIDAABIERTAExtracción de premolaresLa decisión de cual extraer va a depender de lacantidad de retracción de los incisivos encombinación de la extrucción del segmento anterior.Alternativa de tratamiento trabaja muy bien conpacientes cuyo planos oclusales se desvían solo enel sector anterior
  36. 36. EXTRACCIÓN DE PRIMEROS MOLARES la nueva caries control altura vertical extensas adecuado instituida. segundos mecánica de molares sin cierre de erupción espacio
  37. 37. EXTRACCIÓN DE SEGUNDO MOLARES Contacto solo en esas piezas suelen ser pacientes quirúrgicos tener en cuenta la magnitud de la divergencia del plano oclusal  Fig. 8-20 biomecánica y estética en ortodoncia clinica Ravindra nanda pag 168
  38. 38. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Mordidas abiertas  La impactación del esqueléticas severas maxilar permite que la El reposicionamiento mandíbula rote hacia esquelético por adelante y arriba, disminuyendo la altura Ostectomía maxilar facial anterior y total o segmentaria. corrigiendo la mordida abierta.  necesaria la reducción mandibular o genioplastia de reducción
  39. 39. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  40. 40. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  41. 41. LA GLOSECTOMÍA / GLOSOPLASTÍA
  42. 42. MORDIDA PROFUNDA
  43. 43. MORDIDA PROFUNDASobremordida vertical,superposición vertical de Graber: estado delos incisivos superiores, sobremordida verticalrespecto a los inferiores aumentada, en donde lay se expresa de acuerdo dimensión entre loscon el porcentaje de márgenes incisaleslongitud coronal inferior dentales superiores eque está cubierta por los inferiores es excesivasuperiores.
  44. 44. NORMO OCLUSIÓN / MORDIDA PROFUNDA
  45. 45. CARACTERÍSTICAS overjet excesivo o no incisivos maxilares plano mandibular proinclinados o rebajado retroinclinados sobre erupción incisivos inferiores Afai corta o superiores
  46. 46. CEFALOMETRICASLa altura facial posterior es prácticamente igual a la alturafacial anterior.El tercio inferior [Espina Nasal Anterior a Mentón es cortoen relación con el tercio medio.La mandíbula presenta aumento en la altura de la rama yen la longitud del cuerpo mandibular.La rama es ancha anteroposteriormente, con gran procesocoronoides lo que indica músculo temporal muy fuerte.
  47. 47. FACIALES Cara cuadrada , Tonicidad muscular biotipo craneal aumentada braquicefálico Altura del tercio Sellado labial inferior disminuido perfecto. Surco labiomental Perfil cóncavo profundo, mentón Retronactismo profundo mandibular
  48. 48. BISHARA TEXT BOOK OF ORTHODONTIC CHAPTER 9ORTHODONTIC DIAGNOSIS AND TREATMENTPLANNING
  49. 49. BISHARA TEXT BOOK OF ORTHODONTIC PAG CHAPTER 10 CEPHALOMETRIC ANALYSIS
  50. 50. ETIOLOGÍA/NEUROMUSCULARES Músculos Masticadores: Cuando las fuerzas de éstos músculos se ven incrementadas se reflejará en la posición de las piezas posteriores causando una intrusión de las mismas y el crecimiento de la zona alveolar anterior
  51. 51. INTERACCIÓN DE LOS TEJIDOSBLANDOS Y EL TEJIDO ÓSEO
  52. 52. ETIOLOGÍA/DESARROLLO DENTARIO Mordida profunda Crecimiento cero mov. apófisis alveolar lateralidad anterosuperior. Infraoclusión Masticador piezas vertical posteriores
  53. 53. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Convergencia de bases maxilares, mordida profunda de origen esqueletal . Alteraciones en le ancho, maxilar ancho mandíbula estrecha .
  54. 54. HEREDITARIO Fuerte componente hereditario en las relaciones clase II clase II clase II Mordida división división I profunda 2
  55. 55. CLASIFICACIÓN congénita adquirida Postura Dentoalveolar lateral de la legua Perdida Esquelética prematura dental Desgaste de superficie oclusal
  56. 56. TRATAMIENTO La mordida profunda dentoalveolar se puede corregir mediante la intrusión de los dientes anteriores, extrusión de los dientes posteriores, verticalización de dientes posteriores y aumento de la inclinación de los dientes anteriores.
  57. 57. PLANO DE MORDIDA ANTERIORProvocara la extrusióndel sector posteriorapoyándose en losdientes anteroinferioresEl acrílico anteriordeberá ser lossuficientemente gruesopara permitir undesoculsión posterior de1 a 3mm
  58. 58. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR Fácil de elaborar  Tiempo de laboratorio Provocara rotación  Incomodidad del mandibular. paciente Aumenta la dimensión  Colaboración del vertical y el tercio paciente inferior  La extrusión del sector Desprograma la posterior es lenta, por musculatura cada mm de apertura mandibular posterior en el sector Disminuye la anterior de abrirá de 2 profundidad de la curva a 3 mm de spee
  59. 59. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR CONELÁSTICOS INTERMAXILARES 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág135
  60. 60. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR CONELÁSTICOS INTERMAXILARES Extrusión del segmento  Dependemos de la posterior es rápido y la colaboración del paciente mordida profunda se para el uso de los corrige a tiempo. elásticos Aumenta la dimensión  Dificultad para deglución vertical y el tercio inferior y el habla del paciente Desprograma la  Acumulación de musculatura mandibular alimentos Disminuye la profundidad de la curva de spee
  61. 61. BITE RAMPS / BITE TURBO tips en ortodoncia y sus secretos pág 137
  62. 62. BITE RAMPS / BITE TURBO Fáciles de cementar  Pueden ser fácilmente Mayor comodidad que el desalojados por las fuerzas bite plane de la oclusión Mejor higiene  Dificultad de deglución del paciente. Provoca rotación mandibular la cual tendera a abrir la mordida Aumenta la dimensión vertical y el tercio medio Desprograma la musculatura mandibular Disminuye la profundidad de la curva de spee
  63. 63. CEMENTADO DE LOS BRACKETS HACIAINCISAL
  64. 64. CEMENTADO DE LOS BRACKETS HACIAINCISAL No depende de la  Brackets lejos del cooperación del centro de resistencia paciente puede haber pérdida Se puede iniciar desde de control arcos redondos  Vestibularización de los dientes anteriores  Se vuelve difícil el detallado del caso
  65. 65. TIP BACK 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág 142
  66. 66. TIP BACK Es muy fácil de realizar  angulación hacia distal económico no de los molares dependemos de  molestias de ATM por cooperación puntos de contactos en no se necesita molares laboratorio  intrusión lenta
  67. 67. CURVAS REVERSA 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág 144
  68. 68.  No dependemos de la  Angulación de los colaboración del molares hacia distal paciente  Posibles alteraciones La mordida de abre de ATM por los puntos rápidamente de contacto La intrusión del  Pro inclinación de los segmento anterior es incisivos paulatina por lo que no refiere dolor.
  69. 69. ARCO UTILITARIO 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág148
  70. 70. ARCO UTILITARIO Produce movimientos  Necesitamos tiempo y ligeros y constantes habilidad para fabricar No depende de la el arco colaboración del  Si no se protegen los paciente tejidos se invagina en Se produce intrusión los tejidos pura  Puede despegar un bracket en el sector anterior inclinación indeseada del molar.
  71. 71. ARCO FACIAL CERVICAL O FACE BOW Fig. 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág 153 y 154
  72. 72. ARCO FACIAL CERVICAL O FACE BOW Mejora el perfil óseo  Se necesita Aumenta la altura facial cooperación del inferior paciente para su uso  Uso de 18 a 20 horas diarias.
  73. 73. CONCLUSIONES Hay diferentes etiologías como las variaciones en la intensidad del crecimiento, la función de los tejidos blandos y la musculatura mandibular, así como el desarrollo dentoalveolar individual influyen sobre la evolución de los problemas de las maloclusiones. Un factor altamente determinante en el éxito del tratamiento que se instaure es saber la etiología individual del problema de mal oclusión para cada paciente, y tener en cuenta que puedes ser multifactorial. Se observa la gran cantidad de factores que producen e influyen en los problemas de mal oclusión, así como toda la variedad de tratamientos existentes, que claro esta no se usan como receta de cocina, si no, más bien dependiendo del caso.
  74. 74. BIBLIOGRAFÍA http://www.johnsdental.com/hawley-with-habit-hole.html arco de canto multiansas(multiloop edgewise archwire: meaw) ¿por qué multiloop? aspectos clínicos y biomecánica Autor: Prof. Dr. Ricardo Voss* International journal of odontostomatology Odontostomat. vol.5 no.3 Temuco dic. 2011 Glosoplastía con técnica de harada en un paciente con síndrome de Down Araceli Raposo*; Günther Preisler*,**; Fernando Salinas** & Carlos Muñoz* Bishara text book of orthodontic 1001 tips en ortodoncia y sus secretos Tratamiento de mordida abierta con dispositivos temporales de anclaje (dta) Juan F. ArIstizábal P.1, Sergio A. Velásquez C.2 Ortodoncia Contemporanea - Esequiel 1era Ed. Ortodoncia Principios y Tecnicas Actuales - Graber Vanarsdall Vig

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