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#forumpasanita2022
Documento di approfondimento della soluzione:
PROGETTO POLIPATHWAYS BREAST UNIT
DIGITALIZZAZIONE DEI PERCORSI CLINICI
Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero
INDICE
1. Descrizione della soluzione
2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze
3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare
4. Descrizione dei destinatari della misura
5. Descrizione della tecnologia adottata
6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti
necessari)
7. Tempi di progetto
#forumpasanita2022
1. Descrizione della soluzione
PoliPathways è un software sviluppato da Fondazione Poliambulanza con l’obiettivo di
supportare gli operatori sanitari nella gestione dei pazienti nei diversi percorsi clinici.
Il progetto è nato dall’esigenza di governare percorsi complessi, con un numero di pazienti
sempre più elevato, al fine di fornire un servizio migliore al paziente stesso e di migliorare
l’organizzazione dell’ospedale.
Polipathways schematizza i percorsi clinici tramite delle flow chart, dove ciascun nodo
identifica uno step; accessi, visite, esami, procedure interventistiche, meeting
multidisciplinari, trattamenti pre/post chirurgici, etc.
Polipathways è un viewer che:
• offre una visione immediata di tutto il percorso mostrando
il numero totale dei pazienti presenti in ciascuno
step
• evidenzia con warning e/o allarmi ritardi su
tempistiche definite (linee guide, normative, etc.)
• consente di mostrare la lista pazienti presenti in ciascun punto del percorso
• fornisce una visione di dettaglio del singolo paziente rispetto al proprio
percorso
• mostra le attività giornaliere programmate (visite, interventi, follow-up,
meeting multidisciplinari, etc.).
Polipathways è dotato di un motore di workflow che in base alle regole configurate per
ciascun percorso e all’analisi delle informazioni presenti nei sistemi clinici, movimenta il
paziente nella flow chart più opportuna. Il sistema rielabora più volte al giorno le informazioni
e aggiorna la posizione del paziente all’interno del percorso.
Dopo la fase più tecnica di sviluppo e di integrazione con i vari sistemi clinici dell’ospedale,
il sistema è stato attivato sul percorso clinico del tumore della mammella e sono in corso le
verifiche con i referenti della Breast Unit.
Parallelamente sono state avviate le attività di analisi e configurazione del sistema sui
percorsi tumore del colon e del retto.
Il progetto prevede in una seconda fase la predisposizione di una specifica APP di patient
engagement con la quale i pazienti potranno vedere il proprio percorso, gestire prenotazioni,
#forumpasanita2022
rispondere a questionari, consultare documentazione specifica della patologia ed essere in
contatto con il proprio team di cura.
2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze
PoliPathways è stato sviluppato dall’Area Progetti Innovation Hub di Fondazione
Poliambulanza che da anni è dedicata alla digitalizzazione dei processi della struttura ed è
costituita da Project Manager con competenze sia sui processi dell’ospedale (clinici e
amministrativi), sia su architetture software e sviluppo di soluzioni applicative.
Per il progetto relativo al percorso clinico del tumore della mammella sono stati coinvolti i
responsabili ed i referenti della Breast Unit con i quali è stato analizzato in dettaglio il
percorso clinico, diagnostico e terapeutico; sono state inoltre identificate tutte le prestazioni
indice del percorso, le tempistiche dei vari step e gli allarmi/warning da mostrare.
La configurazione finale prevede 50 step del percorso suddivisi in 6 macro aree:
6 step in fase diagnostica, 3 step nei meeting multidisciplinari, 2 step per il trattamento
neoadiuvante, 4 step nella fase chirurgica, 12 diversi percorsi di trattamento con 34 step
totali, 1 step in follow up.
3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare
Il progetto Polipathways applicato alla patologia tumore della mammella soddisfa l’esigenza:
#forumpasanita2022
• di avere una visione di insieme real-time del percorso: numero totale di pazienti e
posizione nel percorso, pazienti in fase diagnostica, di meeting multidisciplinare, di pre-
ricovero ed intervento, di trattamento e di follow-up.
• di monitorare le tempistiche di attraversamento del percorso nei vari step e di intervenire
tempestivamente al fine di evitare potenziali ritardi
• di avere un supporto per la pianificazione delle attività
• di tracciare il paziente in tutto il percorso, dall’arruolamento sino al follow-up
• di avere per singolo paziente il riassunto clinico: accessi, referti, verbali meeting
multidisciplinari, dati di trattamento chemioterapico e radioterapico, diagnosi e procedure
cliniche e chirurgiche; fornendo quindi una visione aggregata trasversale ai diversi
accessi non sempre disponibile sui tradizionali sistemi di carella clinica elettronica.
• di agevolare il lavoro di tutte le unità operative coinvolte nel percorso clinico
4. Descrizione dei destinatari della misura
Il progetto Polipathways è estendibile a più percorsi clinici ne consegue che tutti gli attori
coinvolti nei processi di cura o di gestione/organizzazione possano trovare vantaggio
nell’utilizzo del sistema; gruppi multidisciplinari attivi sui vari percorsi, case e data manager,
direzione sanitaria, operation management e servizi diagnostici e di supporto.
5. Descrizione della tecnologia adottata
Per lo sviluppo di PoliPathways è stato utilizzato il framework .NET 6.0 con il linguaggio di
programmazione C# e Visual Studio come IDE.
Per la realizzazione del motore di workflow è stata utilizzata ELSA, una libreria .NET open
source che consente di
• disegnare workflow tramite un designer integrato e/o attraverso un file strutturato (.json);
• eseguire, sospendere e riprendere gli step del workflow attraverso metodi automatici o
manuali;
• personalizzare il set di possibili attività eseguite all’interno di ogni singolo step
PoliPathways recupera le informazioni dai diversi sistemi clinici dell’ospedale nelle
diverse modalità esposte da ciascuno di essi (viste, WebAPI, servizi), le analizza in base
alle regole del percorso ed inserisce i dati per il funzionamento del sistema in un
database MySQL.
#forumpasanita2022
L’accesso al database avviene tramite un mappatore open source relazionale a oggetti
(ORM), Entity Framework, che consente di accedere ad un database utilizzando oggetti
.NET. Non è quindi necessario interrogare direttamente la base dati per ottenere il dato, ma
vengono utilizzate le classi mappate all’interno del codice.
6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati,
investimenti necessari)
Il progetto è stato realizzato internamente utilizzando ambienti di sviluppo e infrastrutture
già presenti. I nuovi componenti software utilizzati sono open source e quindi non sono
stati necessari ulteriori investimenti in hardware e software. I costi diretti sostenuti sono
relativi ai servizi professionali per l’accesso ai vari sotto sistemi clinici aziendali e
quantificabili in poche migliaia di Euro.
L’obiettivo di PoliPathways è efficientare il processo di gestione dei percorsi clinici a tutti i
livelli e per tutti gli operatori coinvolti; ne consegue che l’utilizzo su percorsi complessi
possa generare notevole risparmio in termini di tempo, liberando risorse per attività più a
valore per una maggiore soddisfazione del paziente.
Un riscontro reale si potrà avere tra qualche mese quando il sistema sarà andato a pieno
regime.
7. Tempi di progetto
Il progetto è stato sviluppato internamente e ha richiesto un mese per la fase di analisi di
fattibilità e 6 mesi per la fase di implementazione.
Le attività di analisi sul percorso clinico tumore al seno e le relative configurazioni hanno
richiesto circa 3 mesi. Stimiamo che l’estensione ad altri percorsi richieda un minor sforzo
grazie al metodo appreso e alle flow chart che potranno essere facilmente riconfigurate.

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  • 1. #forumpasanita2022 Documento di approfondimento della soluzione: PROGETTO POLIPATHWAYS BREAST UNIT DIGITALIZZAZIONE DEI PERCORSI CLINICI Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero INDICE 1. Descrizione della soluzione 2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze 3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare 4. Descrizione dei destinatari della misura 5. Descrizione della tecnologia adottata 6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti necessari) 7. Tempi di progetto
  • 2. #forumpasanita2022 1. Descrizione della soluzione PoliPathways è un software sviluppato da Fondazione Poliambulanza con l’obiettivo di supportare gli operatori sanitari nella gestione dei pazienti nei diversi percorsi clinici. Il progetto è nato dall’esigenza di governare percorsi complessi, con un numero di pazienti sempre più elevato, al fine di fornire un servizio migliore al paziente stesso e di migliorare l’organizzazione dell’ospedale. Polipathways schematizza i percorsi clinici tramite delle flow chart, dove ciascun nodo identifica uno step; accessi, visite, esami, procedure interventistiche, meeting multidisciplinari, trattamenti pre/post chirurgici, etc. Polipathways è un viewer che: • offre una visione immediata di tutto il percorso mostrando il numero totale dei pazienti presenti in ciascuno step • evidenzia con warning e/o allarmi ritardi su tempistiche definite (linee guide, normative, etc.) • consente di mostrare la lista pazienti presenti in ciascun punto del percorso • fornisce una visione di dettaglio del singolo paziente rispetto al proprio percorso • mostra le attività giornaliere programmate (visite, interventi, follow-up, meeting multidisciplinari, etc.). Polipathways è dotato di un motore di workflow che in base alle regole configurate per ciascun percorso e all’analisi delle informazioni presenti nei sistemi clinici, movimenta il paziente nella flow chart più opportuna. Il sistema rielabora più volte al giorno le informazioni e aggiorna la posizione del paziente all’interno del percorso. Dopo la fase più tecnica di sviluppo e di integrazione con i vari sistemi clinici dell’ospedale, il sistema è stato attivato sul percorso clinico del tumore della mammella e sono in corso le verifiche con i referenti della Breast Unit. Parallelamente sono state avviate le attività di analisi e configurazione del sistema sui percorsi tumore del colon e del retto. Il progetto prevede in una seconda fase la predisposizione di una specifica APP di patient engagement con la quale i pazienti potranno vedere il proprio percorso, gestire prenotazioni,
  • 3. #forumpasanita2022 rispondere a questionari, consultare documentazione specifica della patologia ed essere in contatto con il proprio team di cura. 2. Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze PoliPathways è stato sviluppato dall’Area Progetti Innovation Hub di Fondazione Poliambulanza che da anni è dedicata alla digitalizzazione dei processi della struttura ed è costituita da Project Manager con competenze sia sui processi dell’ospedale (clinici e amministrativi), sia su architetture software e sviluppo di soluzioni applicative. Per il progetto relativo al percorso clinico del tumore della mammella sono stati coinvolti i responsabili ed i referenti della Breast Unit con i quali è stato analizzato in dettaglio il percorso clinico, diagnostico e terapeutico; sono state inoltre identificate tutte le prestazioni indice del percorso, le tempistiche dei vari step e gli allarmi/warning da mostrare. La configurazione finale prevede 50 step del percorso suddivisi in 6 macro aree: 6 step in fase diagnostica, 3 step nei meeting multidisciplinari, 2 step per il trattamento neoadiuvante, 4 step nella fase chirurgica, 12 diversi percorsi di trattamento con 34 step totali, 1 step in follow up. 3. Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare Il progetto Polipathways applicato alla patologia tumore della mammella soddisfa l’esigenza:
  • 4. #forumpasanita2022 • di avere una visione di insieme real-time del percorso: numero totale di pazienti e posizione nel percorso, pazienti in fase diagnostica, di meeting multidisciplinare, di pre- ricovero ed intervento, di trattamento e di follow-up. • di monitorare le tempistiche di attraversamento del percorso nei vari step e di intervenire tempestivamente al fine di evitare potenziali ritardi • di avere un supporto per la pianificazione delle attività • di tracciare il paziente in tutto il percorso, dall’arruolamento sino al follow-up • di avere per singolo paziente il riassunto clinico: accessi, referti, verbali meeting multidisciplinari, dati di trattamento chemioterapico e radioterapico, diagnosi e procedure cliniche e chirurgiche; fornendo quindi una visione aggregata trasversale ai diversi accessi non sempre disponibile sui tradizionali sistemi di carella clinica elettronica. • di agevolare il lavoro di tutte le unità operative coinvolte nel percorso clinico 4. Descrizione dei destinatari della misura Il progetto Polipathways è estendibile a più percorsi clinici ne consegue che tutti gli attori coinvolti nei processi di cura o di gestione/organizzazione possano trovare vantaggio nell’utilizzo del sistema; gruppi multidisciplinari attivi sui vari percorsi, case e data manager, direzione sanitaria, operation management e servizi diagnostici e di supporto. 5. Descrizione della tecnologia adottata Per lo sviluppo di PoliPathways è stato utilizzato il framework .NET 6.0 con il linguaggio di programmazione C# e Visual Studio come IDE. Per la realizzazione del motore di workflow è stata utilizzata ELSA, una libreria .NET open source che consente di • disegnare workflow tramite un designer integrato e/o attraverso un file strutturato (.json); • eseguire, sospendere e riprendere gli step del workflow attraverso metodi automatici o manuali; • personalizzare il set di possibili attività eseguite all’interno di ogni singolo step PoliPathways recupera le informazioni dai diversi sistemi clinici dell’ospedale nelle diverse modalità esposte da ciascuno di essi (viste, WebAPI, servizi), le analizza in base alle regole del percorso ed inserisce i dati per il funzionamento del sistema in un database MySQL.
  • 5. #forumpasanita2022 L’accesso al database avviene tramite un mappatore open source relazionale a oggetti (ORM), Entity Framework, che consente di accedere ad un database utilizzando oggetti .NET. Non è quindi necessario interrogare direttamente la base dati per ottenere il dato, ma vengono utilizzate le classi mappate all’interno del codice. 6. Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti necessari) Il progetto è stato realizzato internamente utilizzando ambienti di sviluppo e infrastrutture già presenti. I nuovi componenti software utilizzati sono open source e quindi non sono stati necessari ulteriori investimenti in hardware e software. I costi diretti sostenuti sono relativi ai servizi professionali per l’accesso ai vari sotto sistemi clinici aziendali e quantificabili in poche migliaia di Euro. L’obiettivo di PoliPathways è efficientare il processo di gestione dei percorsi clinici a tutti i livelli e per tutti gli operatori coinvolti; ne consegue che l’utilizzo su percorsi complessi possa generare notevole risparmio in termini di tempo, liberando risorse per attività più a valore per una maggiore soddisfazione del paziente. Un riscontro reale si potrà avere tra qualche mese quando il sistema sarà andato a pieno regime. 7. Tempi di progetto Il progetto è stato sviluppato internamente e ha richiesto un mese per la fase di analisi di fattibilità e 6 mesi per la fase di implementazione. Le attività di analisi sul percorso clinico tumore al seno e le relative configurazioni hanno richiesto circa 3 mesi. Stimiamo che l’estensione ad altri percorsi richieda un minor sforzo grazie al metodo appreso e alle flow chart che potranno essere facilmente riconfigurate.