Actualizaciones en Inmunología:
12 de Julio de 2013
Dr. Juan Carlos Aldave Becerra
Servicio de Alergia e Inmunología
Hospi...
Objetivos
• Fortalecer y actualizar el conocimiento en
Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los
médicos del Departa...
Inmunología
• Ciencia que estudia:
– Funcionamiento normal del sistema inmunitario
– Patologías que resultan de un funcion...
Programa de Actualización en
Inmunología
• Auditorio 4to A, Hospital Rebagliati
• 1º y 2º viernes de cada mes
• Revisión y...
• El propósito de este material educativo es
brindar conocimiento práctico actualizado
sobre Inmunología Clínica y Alergol...
Linfocito B
INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO
PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC
ACID (J Allergy Clin Im...
INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO
PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC
ACID (J Allergy Clin Im...
J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 303-12
INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO
PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC
ACID (J Allergy Clin Im...
EFFECT OF BARRIER MICROBES ON ORGAN-BASED
INFLAMMATION (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1465-1478)
• ¿Aplicación clínica...
Niña de 6 años con
episodios recurrentes de
angioedema sin urticaria;
no respuesta a anti-
H1, corticoides ni
epinefrina, ...
LESS SEVERE CLINICAL MANIFESTATIONS IN PATIENTS
WITH HEREDITARY ANGIOEDEMA WITH MISSENSE
C1INH GENE MUTATIONS (J Allergy C...
LESS SEVERE CLINICAL MANIFESTATIONS IN PATIENTS
WITH HEREDITARY ANGIOEDEMA WITH MISSENSE
C1INH GENE MUTATIONS (J Allergy C...
OXYTOCIN: A LIKELY UNDERESTIMATED RISK FOR
ANAPHYLACTIC REACTIONS IN DELIVERING WOMEN
SENSITIZED TO LATEX (Ann Allergy Ast...
ANTILIPID AGENTS MAY PROVIDE ALLERGY
PROTECTION (Rosenberg LJ. Ann Allergy Asthma Immunol
2013; 110: 1)
• Antes de recomen...
EFFICACY OF OMALIZUMAB IN ASTHMATIC PATIENTS
WITH IGE LEVELS ABOVE 700 IU/ML: A RETROSPECTIVE
STUDY (Ann Allergy Asthma Im...
ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann
Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401)
• Niño de 2 años, asma persistente l...
ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann
Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401)
• Abril 2013: debe recibir vacuna in...
ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann
Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401)
• Principales agentes causales de re...
J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1242-1243
EXOME SEQUENCING REVEALS A SIGNAL TRANSDUCER
AND ACTIVATOR OF TRANSCRIPTION 1 MUTATION IN A
CHILD WITH RECALCITRANT CUTANE...
• Hiperfunción de STAT1 → diversos fenotipos
reportados:
– Candidiasis mucocutánea crónica
– Susceptibilidad a infecciones...
• Los autores reportan 2 pacientes (20 y 60
años) con hiperfunción de STAT1 asociada a
hipogammaglobulinemia y ↓ de linfoc...
Invitaciones
Jueves 25 de Julio, 12:00 h: manejo de
la enfermedad granulomatosa crónica
• Abril 2011: Grupo de trabajo en IDP – HNERM
–...
• Miércoles 17 de julio
• 8 pm
• Auditorio Sociedad Peruana de
Neumología (Av. Guardia Civil 236
San Isidro, a 2 cuadras d...
“El conocimiento envanece pero el amor
edifica” 1 Corintios 8:1
Gracias
www.alergomed.org/Actualizaciones
www.facebook.com...
20130712 - Actualización en Inmunología
20130712 - Actualización en Inmunología
20130712 - Actualización en Inmunología
20130712 - Actualización en Inmunología
20130712 - Actualización en Inmunología
20130712 - Actualización en Inmunología
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

20130712 - Actualización en Inmunología

531 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
531
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

20130712 - Actualización en Inmunología

  1. 1. Actualizaciones en Inmunología: 12 de Julio de 2013 Dr. Juan Carlos Aldave Becerra Servicio de Alergia e Inmunología Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Lima-Perú
  2. 2. Objetivos • Fortalecer y actualizar el conocimiento en Inmunología Básica e Inmunología Clínica de los médicos del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM • Promover el trabajo interdisciplinario entre los Servicios del Departamento de Especialidades Médicas del HNERM • Promover la investigación en el Departamento de Especialidades Médicas del HNERM
  3. 3. Inmunología • Ciencia que estudia: – Funcionamiento normal del sistema inmunitario – Patologías que resultan de un funcionamiento anormal
  4. 4. Programa de Actualización en Inmunología • Auditorio 4to A, Hospital Rebagliati • 1º y 2º viernes de cada mes • Revisión y discusión de artículos recientes de inmunología • Conclusiones prácticas • Ideas para investigación • Trabajo interdisciplinario
  5. 5. • El propósito de este material educativo es brindar conocimiento práctico actualizado sobre Inmunología Clínica y Alergología • Este material educativo está dirigido a los médicos • Los pacientes que lean este material educativo no deben considerarlo como indicaciones diagnósticas o terapéuticas. Ante cualquier duda deben consultar a su médico tratante • El contenido de este material educativo no sustituye al criterio clínico del médico en ninguna circunstancia
  6. 6. Linfocito B
  7. 7. INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC ACID (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1695-1699) • ¿Qué sucede cuando un linfocito B naive responde ante su antígeno por primera vez? – Plasmablastos de vida media corta → producen inmunoglobulinas para una protección rápida – Células plasmáticas de vida media larga → mantienen la producción de inmunoglobulinas – Linfocitos B memoria → se activan rápidamente ante una infección repetida REUMATOLOGÍA
  8. 8. INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC ACID (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1695-1699) • ¿Puede ser útil la terapia dirigida contra linfocitos B en enfermedades autoinmunes? – Sí – Ej. rituximab (anti-CD20) para LES REUMATOLOGÍA
  9. 9. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 303-12
  10. 10. INHIBITION OF HUMAN B-CELL DEVELOPMENT INTO PLASMABLASTS BY HISTONE DEACETYLASE INHIBITOR VALPROIC ACID (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1695-1699) • Ácido valproico (inhibidor de la histona deacetilasa) ↓ proliferación y diferenciación de linfocitos B vírgenes (pero no de linfocitos B memoria) hacia plasmablastos in vitro REUMATOLOGÍA
  11. 11. EFFECT OF BARRIER MICROBES ON ORGAN-BASED INFLAMMATION (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1465-1478) • ¿Aplicación clínica? – Los inhibidores de la histona deacetilasa pueden ser de ayuda en el tratamiento de enfermedades autoinmunes – Los niños que reciben ácido valproico pueden presentar defectos en la producción de anticuerpos luego de infecciones primarias y vacunas REUMATOLOGÍA
  12. 12. Niña de 6 años con episodios recurrentes de angioedema sin urticaria; no respuesta a anti- H1, corticoides ni epinefrina, 2 cuadros de abdomen agudo con hallazgos quirúrgicos normales ANGIOEDEMA HEREDITARIO
  13. 13. LESS SEVERE CLINICAL MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH HEREDITARY ANGIOEDEMA WITH MISSENSE C1INH GENE MUTATIONS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1708-1711) • ¿Qué es el angioedema hereditario? – Tipo I: ↓ niveles de C1 inhibidor (C1INH) – Tipo II: ↓ función de C1INH – Tipo III: C1INH normal, historia familiar, ¿mutaciones FXII? – Ataques recurrentes de angioedema mediado por bradicinina – Potencialmente fatal DERMATOLOGÍA
  14. 14. LESS SEVERE CLINICAL MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH HEREDITARY ANGIOEDEMA WITH MISSENSE C1INH GENE MUTATIONS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1708-1711) • Los autores muestran que los pacientes con mutaciones missense (cambio de sentido) en C1INH tuvieron un curso clínico menos severo en comparación con los pacientes con otros tipos de mutaciones DERMATOLOGÍA
  15. 15. OXYTOCIN: A LIKELY UNDERESTIMATED RISK FOR ANAPHYLACTIC REACTIONS IN DELIVERING WOMEN SENSITIZED TO LATEX (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 465–466) • Artículos recientes muestran que las estatinas tienen efectos inmunomoduladores • ¿Aplicación clínica? – Enfermedades alérgicas – Enfermedades autoinmunes • ¿Indicarían atorvastatina a un niño de 9 años con diagnóstico reciente de asma persistente leve? ENDOCRINOLOGÍA
  16. 16. ANTILIPID AGENTS MAY PROVIDE ALLERGY PROTECTION (Rosenberg LJ. Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 1) • Antes de recomendar estatinas en pacientes con asma (u otras potenciales aplicaciones) tenemos que considerar: – Potenciales efectos adversos – Disponibilidad de terapia convencional (ICS, LABA, antileucotrienos, etc.) ENDOCRINOLOGÍA
  17. 17. EFFICACY OF OMALIZUMAB IN ASTHMATIC PATIENTS WITH IGE LEVELS ABOVE 700 IU/ML: A RETROSPECTIVE STUDY (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 457–461) • Se reporta el caso de una niña de 7 años con shock anafiláctico luego de ingerir leche de vaca con cereales y malta de cebada • ¿Posibilidades diagnósticas? • Diagnóstico final: alergia a la cebada – Prick test, IgE específica e inmunoblot (+) a cebada – No detección de IgE a demás alimentos relevantes ALERGOLOGÍA
  18. 18. ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401) • Niño de 2 años, asma persistente leve, varios episodios de urticaria y angioedema 15 min luego de comer huevo • ¿Qué hacer para el diagnóstico? – Prick test positivo a clara de huevo – IgE específica a clara de huevo = 20 kU/mL (normal <0.36 kU/mL) • Diagnóstico: asma controlada, alergia al huevo mediada por IgE NEUMOLOGÍA
  19. 19. ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401) • Abril 2013: debe recibir vacuna influenza • ¿Qué hacer? a) No colocar vacuna b) Colocar vacuna previas pruebas cutáneas c) Colocar vacuna sin previas cutáneas • ¿Está contraindicada la vacuna contra la influenza en pacientes con alergia al huevo? – No (historia de anafilaxia al huevo → observación y preparación para anafilaxia) NEUMOLOGÍA
  20. 20. ALLERGIC REACTIONS AFTER IMMUNIZATION (Ann Allergy Asthma Immunol 2013; 110: 397–401) • Principales agentes causales de reacciones alérgicas a vacunas: – Gelatina (SPR, influenza, varicela, zoster, fiebre amarilla, rabia, tifoidea) – Huevo (fiebre amarilla, cantidades mínimas en influenza) – Levadura (hepatitis B, virus papiloma humano) – Látex (en algunos frascos o jeringas) NEUMOLOGÍA
  21. 21. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1242-1243
  22. 22. EXOME SEQUENCING REVEALS A SIGNAL TRANSDUCER AND ACTIVATOR OF TRANSCRIPTION 1 MUTATION IN A CHILD WITH RECALCITRANT CUTANEOUS FUSARIOSIS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1242-1243) • Deficiencia en STAT1: 1. Autosómico recesiva completa: infecciones severas por virus y bacterias intracelulares 2. Autosómico recesiva parcial: infecciones leves por virus y bacterias intracelulares 3. Efecto dominante negativo: susceptibilidad mendeliana a infecciones por micobacterias 4. Hiperfunción de STAT1: candidiasis mucocutánea crónica, autoinmunidad. GENÉTICA
  23. 23. • Hiperfunción de STAT1 → diversos fenotipos reportados: – Candidiasis mucocutánea crónica – Susceptibilidad a infecciones bacterianas – Autoinmunidad – Síndrome similar al IPEX – Coccidioidomicosis, histoplasmosis, fusariosis diseminada GENÉTICA GAIN-OF-FUNCTION (GOF) STAT1 MUTATIONS ARE ASSOCIATED WITH PD-L1 OVEREXPRESSION AND A DEFECT IN B-CELL SURVIVAL (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1691-1693)
  24. 24. • Los autores reportan 2 pacientes (20 y 60 años) con hiperfunción de STAT1 asociada a hipogammaglobulinemia y ↓ de linfocitos B GENÉTICA GAIN-OF-FUNCTION (GOF) STAT1 MUTATIONS ARE ASSOCIATED WITH PD-L1 OVEREXPRESSION AND A DEFECT IN B-CELL SURVIVAL (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1691-1693)
  25. 25. Invitaciones
  26. 26. Jueves 25 de Julio, 12:00 h: manejo de la enfermedad granulomatosa crónica • Abril 2011: Grupo de trabajo en IDP – HNERM – Inmunología Clínica – Pediatría Clínica – Hematología Pediátrica – Infectología Pediátrica – Laboratorio en Inmunología – Genética • Reuniones mensuales: revisión de casos y temas
  27. 27. • Miércoles 17 de julio • 8 pm • Auditorio Sociedad Peruana de Neumología (Av. Guardia Civil 236 San Isidro, a 2 cuadras del cruce con la Av. Javier Prado)
  28. 28. “El conocimiento envanece pero el amor edifica” 1 Corintios 8:1 Gracias www.alergomed.org/Actualizaciones www.facebook.com/Alergologo

×