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Actualización en Inmunología, 05 Abril 2013

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20130405

  1. 1. Actualizaciones en InmunologíaDr. Juan Carlos Aldave BecerraInmunología Clínica y Alergología – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsGrupo Peruano de Inmunodeficiencias Primarias (PERUGID)Primary Immunodeficiency Committee – Latin American Association of ImmunologyWAO Special Committee on Eosinophil and Mast Cell DisordersClinical Immunology Committee – International Union of Immunological SocietiesNIT/FIT Committee of the Clinical Immunology Society (CIS)
  2. 2. Objetivos• Fortalecer y actualizar el conocimiento enInmunología Básica e Inmunología Clínica de losmédicos del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover el trabajo interdisciplinario entre losServicios del Departamento de EspecialidadesMédicas del HNERM• Promover la investigación en el Departamento deEspecialidades Médicas del HNERM
  3. 3. Inmunología• Ciencia que estudia:– Funcionamiento normal del sistema inmunitario– Patologías que resultan de un funcionamientoanormal
  4. 4. Programa de Actualización enInmunología• 1º y 2º viernes de cada mes• 1 hora• Revisión y discusión de artículos recientes deinmunología• Conclusiones prácticas• Ideas para investigación
  5. 5. CORTICOSTEROID RESISTANCE IN PATIENTS WITHASTHMA AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARYDISEASE (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 636-645)• Mecanismos de acción de corticoides:– Difusión por la membrana celular →– Unión al receptor de glucocorticoides →– Entrada al núcleo →– Dimerización →– Inhibición de genes proinflamatorios (citocinas,quimiocinas, moléculas de adhesión)REUMATOLOGÍA
  6. 6. • Resistencia a corticoidesocurre en:– Asma, EPOC– Lupus– Artritis reumatoide– Enfermedad inflamatoriaintestinal.• Terapias que ↓resistencia acorticoides:– Inhibidores de PDE4– Inhibidores de cinasas– Teofilina– Macrólidos– LABA– Antioxidantes– Vit DCORTICOSTEROID RESISTANCE IN PATIENTS WITHASTHMA AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARYDISEASE (J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 636-645)
  7. 7. POSSIBLE ROLE OF TH17 CELLS IN THE PATHOGENESISOF STEVENS-JOHNSON SYNDROME AND TOXICEPIDERMAL NECROLYSIS (J Allergy Clin Immunol 2013; 131:907-909)• Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisisepidérmica tóxica: reacción inmune citotóxicasevera contra queratinocitos → apoptosis;generalmente inducida por fármacos• 7 pacientes con SJS/NET:– ↑ linfocitos T CD4 productores de IL-17 en sangrey en fluido de ampollas; ↓ luego de tratamiento• Linfocitos Th17 parecen tener rol importanteen fisiopatología de SJS/NETDERMATOLOGÍA
  8. 8. BENEFITS OF EXERCISE IN ASTHMA(Ann Allergy AsthmaImmunol 2013; 110: 133–140)• Broncoespasmo inducido por el ejercicio (EIB):– Broncoconstricción (↓FEV1) durante o después delejercicio– Factores de riesgo: atopia, ambiente seco o frío,ejercicio extremo, irritantes respiratorios• ¡Cuidado con el ejercicio en pacientes con asmano controlada!• Beneficios del ejercicio: ↓ mediadoresinflamatorios, ↑ linf T reguladores, ↑ capacidadcardiopulmonar, ↑ calidad de vida → promoverejercicio en pacientes con asma controladaNEUMOLOGÍA
  9. 9. INTERFERON REGULATORY FACTOR 3 ACTIVATIONMEDIATES VIRAL STIMULUS-INDUCED BRONCHIALPRODUCTION OF THYMIC STROMAL LYMPHOPOIETIN (JAllergy Clin Immunol 2013; 131: 926)• Virus sincitial respiratorio → sobreproducciónde TSLP e IFN tipo I → exacerbaciones deasma y EPOC• Sinvastatina inhibe esta vía interfiriendofosforilación de IRF3ENDOCRINOLOGÍA
  10. 10. INTRACTABLE SHELLFISH ANAPHYLAXIS: SENSITIZATION BY CROSS-REACTIVE SUBSTANCES IN A COMPLEMENTARY “IMMUNESTIMULANT” AND ACRYLIC NAILS (Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 75–83)• Autores reportan mujer de 46 años con anafilaxiapor crustáceos → a pesar de evitación, 20 nuevosepisodios de anafilaxia; paciente usabainmunoestimulante y uñas acrílicas → IgE y BATpositivos a extractos de langostinos, polvo dequitina y del inmunoestimulante• Los pacientes con alergia a crustáceos debentener cuidado de usar o ingerir productos conquitina (ej. inmunoestimulantes con glucosamina,uñas acrílicas)ALERGOLOGÍA
  11. 11. A UNIQUE CASE OF PERONEUS BREVIS/LONGUS MYOSITIS IN APATIENT WITH A STAT3 MUTATION (Ann Allergy Asthma Immunol2013; 110: 204–205)• Mutación en STAT3 → síndrome hiper-IgEautosómico dominante (AD HIES): ↑ IgE,infecciones recurrentes (abscesos por S.aureus, neumonías, candidiasis), eccema,facies característica, neumatoceles, retenciónde primera dentición, escoliosis, osteopenia,fracturasGENÉTICA
  12. 12. A UNIQUE CASE OF PERONEUS BREVIS/LONGUS MYOSITIS IN APATIENT WITH A STAT3 MUTATION (Ann Allergy Asthma Immunol2013; 110: 204–205)• Autores reportan hombre de 36 años con AD-HIES complicada por miositis de los músculosperoneous brevis/longus (dolor y edema depierna, no signos de inflamación local nisistémica, no historia de trauma excepto rascadoen zonas contiguas, dx. por RMN, ↑ CPK, buenarespuesta a vancomicina y cefepime EV)• Siempre sospechar infección bacteriana enpacientes con AD-HIES, a pesar de ausencia deinflamaciónGENÉTICA
  13. 13. • Miércoles 24 de abril• 8 pm• Auditorio Instituto “Immanuel Kant”(Av. Arequipa 1825 Lince)
  14. 14. • Jueves 25 deabril• 12 m – 2 pm• AuditorioGuillermoKaelin HNERM
  15. 15. “El conocimiento envanece pero el amoredifica” 1 Corintios 8:1GRACIASwww.coursera.org

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