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Entrenament
    de la
 musculatura
  perifèrica




Jose López Chicharro
Universidad Complutense de Madrid
Entrenament de la musculatura perifèrica



    ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA



Enfermedad CARDIOVASCULAR

      Insuficiencia cardiaca
      Enfermedad coronaria


Enfermedad PULMONAR

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Floras JS, 2009
Entrenament de la musculatura perifèrica



                 INSUFICIENCIA CARDIACA
                          Metabolismo aeróbico


Deterioro metabolismo oxidativo
                                   (Mancini y col, 1992)

    AF mejora capacidad oxidativa muscular (↑ 20,5% VO2pico)
                                   (Pina y col, 2003)

    AF reduce depleción PC, mejorando resíntesis en recuperación
                                   (Adamopoulos y col, 1993)




    ↑ densidad mitocondrial            ↑ actividad enzimática oxidativa
         (Hambrecht y col, 1997)            (Gielen y col, 2002)
Entrenament de la musculatura perifèrica



    ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA
                             Objetivos



INSUFICIENCIA CARDÍACA

                                                       Umbral anaeróbico
      Mejora metabolismo aeróbico
                                                       VO2pico
         (VO2pico: relación inversa con cualquier causa de muerte; Kavanagh y col, 2002)



                                                       Umbral anaeróbico
      Mejora fuerza                                    VO2pico
                                                       Calidad de vida
Entrenament de la musculatura perifèrica



                   INSUFICIENCIA CARDIACA
                            Metabolismo aeróbico


Entrenamiento interválico
 (Periodos de 1-4 min, al 80-100% VO2pico, con recup de 1-4 min al 50-60% VO2pico)


        mayores adaptaciones en músculo esquelético
                                                (Gibala y McGee, 2008)



        mayores aumentos del VO2pico vs entrenamiento continuo
                                                (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica



        INSUFICIENCIA CARDIACA
             Entrenamiento interválico




Wisloff U y col, 2007 (Circulation 11:3086-94)
Entrenament de la musculatura perifèrica



                       INSUFICIENCIA CARDIACA
                              Entrenamiento interválico


Objetivo: Comparar programas de entrenamiento (moderada vs alta intensidad),
          en relación a variables de función cardiovascular y pronóstico en
          pacientes con IC post-infarto


Población: 27 pacientes con IC post-infarto
           (75,5±11,1 años; FE: 29%; VO2pico: 13 ml/kg/min)


Entrenamiento: Continuo (70-75% FCpico; 47 min/sesión; 3 sesiones/semana)
               Interválico (90-95% FCpico; 4 x 4 min; rec: 3 min -50-70%FCpico- 38min)
               Periodo entrenamiento: 12 semanas




                                                                      (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica

INSUFICIENCIA CARDIACA


     Entrenamiento interválico

                                                    ↑46%




                                                    ↑15%

                                                    ↓59%




                                                (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica

INSUFICIENCIA CARDIACA




                                                         ↑35%




                                        (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica

INSUFICIENCIA CARDIACA




                                        (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica

INSUFICIENCIA CARDIACA




    ↑47%                                           ↑60%




                                        (Wisloff y col, 2007)
Entrenament de la musculatura perifèrica



    ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA
                             Objetivos



INSUFICIENCIA CARDÍACA

                                                       Umbral anaeróbico
      Mejora metabolismo aeróbico
                                                       VO2pico
         (VO2pico: relación inversa con cualquier causa de muerte; Kavanagh y col, 2002)



                                                       Umbral anaeróbico
      Mejora fuerza                                    VO2pico
                                                       Calidad de vida
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ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA
            Entrenamiento de la fuerza
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              Lastayo y col, 1999
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14 pacientes trasplantados de corazón (13-180 semanas)
Dos grupos aleatorios
 • CONT(n=7): no electroestimulación
 • EXP (n=7): electroestimulación
Valoración ergoespirométrica PRE y POST tratamiento
Protocolo de electroestimulación:
 • 8 semanas de tratamiento
 • 3 sesiones por semana de 30 minutos
 • técnica de electrodo bipolar sobre cuadriceps
 • 15 contracciones (30 Hz) durante 6 s. Reposo 30 s
   10 contracciones (50 Hz) durante 10 s. Reposo 50 s
 • amplitud del pulso: máximo nivel de tolerancia
Efectos de la electroestimulación eléctrica
sobre el VO2pico de pacientes trasplantados
de corazón.
                     22
                          CONT
  VO2 (ml kg min )


                          EXP
 -1




                     20
                                 p< 0.05
                     18
 -1




                                                  p< 0.01

                     16

                     14

                     12
                          PRE              POST
                            Tratamiento
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Entrenam ms perifericos barcelona 11

  • 1. Entrenament de la musculatura perifèrica Jose López Chicharro Universidad Complutense de Madrid
  • 2. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Enfermedad CARDIOVASCULAR Insuficiencia cardiaca Enfermedad coronaria Enfermedad PULMONAR EPOC
  • 4. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA Metabolismo aeróbico Deterioro metabolismo oxidativo (Mancini y col, 1992) AF mejora capacidad oxidativa muscular (↑ 20,5% VO2pico) (Pina y col, 2003) AF reduce depleción PC, mejorando resíntesis en recuperación (Adamopoulos y col, 1993) ↑ densidad mitocondrial ↑ actividad enzimática oxidativa (Hambrecht y col, 1997) (Gielen y col, 2002)
  • 5. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Objetivos INSUFICIENCIA CARDÍACA Umbral anaeróbico Mejora metabolismo aeróbico VO2pico (VO2pico: relación inversa con cualquier causa de muerte; Kavanagh y col, 2002) Umbral anaeróbico Mejora fuerza VO2pico Calidad de vida
  • 6. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA Metabolismo aeróbico Entrenamiento interválico (Periodos de 1-4 min, al 80-100% VO2pico, con recup de 1-4 min al 50-60% VO2pico) mayores adaptaciones en músculo esquelético (Gibala y McGee, 2008) mayores aumentos del VO2pico vs entrenamiento continuo (Wisloff y col, 2007)
  • 7. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA Entrenamiento interválico Wisloff U y col, 2007 (Circulation 11:3086-94)
  • 8. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA Entrenamiento interválico Objetivo: Comparar programas de entrenamiento (moderada vs alta intensidad), en relación a variables de función cardiovascular y pronóstico en pacientes con IC post-infarto Población: 27 pacientes con IC post-infarto (75,5±11,1 años; FE: 29%; VO2pico: 13 ml/kg/min) Entrenamiento: Continuo (70-75% FCpico; 47 min/sesión; 3 sesiones/semana) Interválico (90-95% FCpico; 4 x 4 min; rec: 3 min -50-70%FCpico- 38min) Periodo entrenamiento: 12 semanas (Wisloff y col, 2007)
  • 9. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA Entrenamiento interválico ↑46% ↑15% ↓59% (Wisloff y col, 2007)
  • 10. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA ↑35% (Wisloff y col, 2007)
  • 11. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA (Wisloff y col, 2007)
  • 12. Entrenament de la musculatura perifèrica INSUFICIENCIA CARDIACA ↑47% ↑60% (Wisloff y col, 2007)
  • 13. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Objetivos INSUFICIENCIA CARDÍACA Umbral anaeróbico Mejora metabolismo aeróbico VO2pico (VO2pico: relación inversa con cualquier causa de muerte; Kavanagh y col, 2002) Umbral anaeróbico Mejora fuerza VO2pico Calidad de vida
  • 14. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Entrenamiento de la fuerza
  • 15. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Entrenamiento de la fuerza
  • 16. Entrenament de la musculatura perifèrica ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA PERIFÉRICA Entrenamiento de la fuerza
  • 17. Entrenament de la musculatura perifèrica Entrenamiento excéntrico: un nuevo paradigma en rehabilitación cardiaca? Steiner y col, 2004
  • 18. Entrenament de la musculatura perifèrica Steiner y col, 2004
  • 19. Entrenament de la musculatura perifèrica Lastayo y col, 1999. Am J Physiol 276: R611-R615
  • 20. Entrenament de la musculatura perifèrica Lastayo y col, 1999
  • 21. Entrenament de la musculatura perifèrica
  • 22. Int J Sports Med 19: 317-322, 1998 14 pacientes trasplantados de corazón (13-180 semanas) Dos grupos aleatorios • CONT(n=7): no electroestimulación • EXP (n=7): electroestimulación Valoración ergoespirométrica PRE y POST tratamiento Protocolo de electroestimulación: • 8 semanas de tratamiento • 3 sesiones por semana de 30 minutos • técnica de electrodo bipolar sobre cuadriceps • 15 contracciones (30 Hz) durante 6 s. Reposo 30 s 10 contracciones (50 Hz) durante 10 s. Reposo 50 s • amplitud del pulso: máximo nivel de tolerancia
  • 23. Efectos de la electroestimulación eléctrica sobre el VO2pico de pacientes trasplantados de corazón. 22 CONT VO2 (ml kg min ) EXP -1 20 p< 0.05 18 -1 p< 0.01 16 14 12 PRE POST Tratamiento
  • 24. Entrenament de la musculatura perifèrica
  • 25. Entrenament de la musculatura perifèrica Nuhr y col, 2004
  • 26. Entrenament de la musculatura perifèrica Nuhr y col, 2004
  • 27. Entrenament de la musculatura perifèrica Nuhr y col, 2004
  • 28. Entrenament de la musculatura perifèrica Nuhr y col, 2004
  • 29. Entrenament de la musculatura perifèrica
  • 30. Entrenament de la musculatura perifèrica ENFERMEDAD PULMONAR Int J Rehabil Res 26: 47-49, 2003
  • 31. Entrenament de la musculatura perifèrica ENFERMEDAD PULMONAR Rooyackers y col, 2003
  • 32. Entrenament de la musculatura perifèrica ENFERMEDAD PULMONAR
  • 33. Entrenament de la musculatura perifèrica Rooyackers y col, 2003
  • 34. Entrenament de la musculatura perifèrica BMC Pulmonary Medicine 2004, 4:5
  • 35. Entrenament de la musculatura perifèrica Puhan y col, 2004
  • 36. aci as as gr M uch jlchicharro@enf.ucm.es