Otitis media aguda

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Otitis media aguda

  1. 1. OTITIS MEDIA AGUDA ALEJANDRO MEJIA VILLEGAS
  2. 2. Otitis Media de la caja timpánica, celdillas mastoideas Proceso inflamatorio e infección y trompa de Eustaquio.
  3. 3. Otitis Media OMA  <3 semanas de evolución 80% Bacteriana Otalgia
  4. 4. Otitis Media OMC  >3 meses 30% de las OMA Perforación timpánica
  5. 5. Profilaxis Otitis Media OMAR Tx Medico Tx Qx >3 ocasiones en 6 meses 4 ocasiones en 12 meses CRITERIOS
  6. 6. VSR 49% Parainfluenza 1,2 y 3 13.6% Influenza tipo A y B 12.9% Rinovirus 6.8% Adenovirus 4.8% H. Influenzae 13% M. Catarrhalis 9% S. Pneumoniae 8% S. Pyogenes 1% P. Aeuroginosa 18 a 67% S. Aureus 14 a 33% •S. Pneumoniae 40% •H. Influenzae 25-30% •M. Catarrhalis 10-20% •S. Pyogenes 3% •S. Aureus 2% •P. Aeuroginosa 1-2% Agente •Lactante, Preescolar, Escolar •OMC en adolescentes •> masculino •Desnutrición Huésped • Cambios de temperatura ( + infección viral) • Pocos cuidados durante la infección • Tabaquismo pasivo • Antecedentes Ambiente TRIADA ECOLÓGICA
  7. 7. Fisiopatología IVRS, Alergia Hipertrofia adenoidea Obstrucción Acúmulo de secreciones Aumento de secreciones en oído medio Infección Contigüidad o Reflujo Cierre de trompa de Eustaquio Entrada de aire y drenaje al oído medio Presión negativa aumentada Hipoacusia Otalgia, Fiebre
  8. 8. Cuadro ClínicoCUADRO CLINICO Hipoacusia Acúfenos OtalgiaVértigo Inquietud Fiebre Ruptura de membrana timpánica Irritabilidad
  9. 9. COMPLICACIONES Absceso Mastoideo Absceso subperióstico retroauricular Fistuliza a piel Drena a la punta mastoidea y forma un absceso de Bezold Formación de Colesteatoma Osteolítico – yunque Meningitis, Absceso cerebral, Tromboflebitis, Laberintitis, Parálisis facial • Cronicidad + Perforación  Metaplasia del epitelio + Edema + Colonización (G-, Anaerobios) • Obstrucción de celdillas mastoideas (semanas 9 y 12)  OMC supurada con Mastoiditis
  10. 10. DiagnósticoDIAGNOSTICO OMA • CLINICO OMAR • CLINICO OMAC • CLINICO • OTOSCOPIA NEUMATICA
  11. 11. Tratamiento 10 a 15 días OTALGIA LEVE Vasoconstrictor Pseudoefedrina 3-5mg/kg/día por 3 días Descongestivo nasal tópico Oximetazolina 2 a 5 gotas en cada fosa nasal, 3 veces al día EXUDADO Vasoconstrictor + Antibiótico y un Mucolítico fluidificante - Amoxicilina/Clavulanato 80 a 90 mg/kg/día 2 o 3 dosis 400/57 mg en 5 ml Alérgico a penicilina  Eritromicina/Sulfisoxazol Cefuroxima axtetil 30mg/kg/día en 2 dosis V.O. Ambroxol 50mg/kg/día cada 12 h V.O. Guaifenesina 2.5 mg/kg/día c/8h V.O. Erdosteína 5mg/kg/día c/12h V.O. TX OMA
  12. 12. OMD CORREGIR CAUSA Antibiótico dosis mínima + Esteroide nasal Inflar globos, masticar chicle, ingerir líquidos con popote OMC ANTIBIOTICOS SIN ESTEROIDES Lavado ótico directo con ácido acético en agua tibia 20ml, 1 a 3 veces al día TRATAMIENTO
  13. 13. Otitis Externa • Inflamación del pabellón auricular o del CAE – Verano - Después de nadar – Piel reblandecida  Laceración por introducir objetos  Inflamación  Infección – Complicaciones Intracraneales >3% Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa Peptococcus, Peptostreptococcus, Proteus , Klebsiella, E. coli, Aspergillus, Candida, Penicillum, Sporotrichum, Mucor
  14. 14. Cuadro Clínico y Tratamiento • Dolor intenso en el CAE y al tirar o tocar el pabellón auricular • Otorrea fétida con detritus epiteliales • Hipoacusia leve – moderada • Evitar introducir objetos-dedo-agua al CAE • Gotas óticas – Antibióticos: Polimixina y Neomicina – Antiinflamatorio: 1 a 3 gotas 3 veces al día por 15 días

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