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Acreditacion junta

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Despliegue breve del sistema único de Acreditación Colombiano para IPS

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Acreditacion junta

  1. 1. Hospital El Tunal "Vive la ACREDITACIÓN"
  2. 2. Tips y experiencias para Acreditarse en Salud
  3. 3. <ul><li>Proceso Voluntario y periódico de auto-evaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de atención al cliente en una organización de salud, es una estrategia de mejoramiento y no debe confundirse con la consecución del certificado de acreditación. </li></ul><ul><li>Los estándares de acreditación son aplicables a cualquier institución independientemente de su estado de desarrollo. </li></ul>3. ACREDITACION
  4. 4. PRINCIPIOS DE LA ACREDITACION EN SALUD CONFIDENCIALIDAD La Información a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditación y la calificación no podrá ser divulgada sin previa autorización de la institución acreditada EFICIENCIA Las actuaciones y procesos desarrollados dentro del proceso de acreditación procuraran la productividad y el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles GRADUALIDAD El nivel de exigencia de los estándares del sistema será creciente en el tema con el propósito de favorecer el mejoramiento continuo
  5. 5. BENEFICIOS DE LA ACREDITACION EN SALUD <ul><li>Mejorar la imagen y credibilidad ante los clientes y la comunidad </li></ul><ul><li>Incentiva al trabajo continuo en el mejoramiento de los procesos centrado en la vida, la salud y la seguridad de los clientes </li></ul><ul><li>Reconocimiento a nivel externo de la entidad </li></ul><ul><li>Exportación de servicios </li></ul><ul><li>Reducción de costos de la no calidad </li></ul><ul><li>Mejoramiento en la capacidad de negociación con las aseguradoras y el estado </li></ul><ul><li>Posibilita que el SGSSS brinde incentivos para la mejor prestación de servicios </li></ul><ul><li>Motiva a los usuarios a ejercer el derecho de la libre elección </li></ul><ul><li>Mantener y continuar el proceso de mejoramiento continuo hacia la excelencia </li></ul>
  6. 6. Ruta critica Autoevaluación Selección de Procesos a Mejorar Priorización de procesos Definición de la calidad esperada Medición inicial del desempeño de los procesos Plan de Acción para Procesos Seleccionados Ejecución del Plan de Acción Evaluación del mejoramiento Aprendizaje Organizacional <ul><li>Fortalezas </li></ul><ul><li>Oportunidades </li></ul><ul><li>Efectos de las oportunidades </li></ul><ul><li>Acciones de mejoramiento </li></ul><ul><li>Limitantes </li></ul><ul><li>Indicadores </li></ul><ul><li>Normatividad </li></ul><ul><li>Prioridades de la Institución </li></ul>
  7. 7. Ciclos de preparación para la Acreditación
  8. 8. RUTA CRITICA ACREDITACION <ul><li>MEJORAMIENTO </li></ul><ul><li>CONTINUO </li></ul>HABILITACION PREPARACION PARA LA EVALUACION ICONTEC EJECUCION ACCIONES DE MEJORAMIENTO CERTIFICADO DE ACREDITACION POR ICONTEC SOLICITUD DE ACREDITACION EN SALUD DIAGNOSTICO INICIAL- INFORME AUTOEVALUACION DECISION DE ACREDITACION POR ICONTEC REPORTE DE RESULTADO DECISION DE ACREDITARSE ANALISIS Y APROBACION DE SOLICITUD E INFORME POR ICONTEC DESPLIEGUE DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO PRIORIZACION DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO AUTOEVALUACION DECISION DE MEJORAR COMPROMISO ALTA GERENCIA VISITA EVALUACION ICONTEC INFORME DE VISITA DE EVALUACION ICONTEC SEGUIMIENTO CADA DOS AÑOS SOLICITUD OTORGAMIENTO NUEVO CICLO 3 AÑOS
  9. 9. ESTANDARES DE ACREDITACION <ul><li>Estándares del proceso atención al Cliente Asistencial </li></ul><ul><li>Estándares de Direccionamiento </li></ul><ul><li>Estándares de Gerencia </li></ul><ul><li>Estándares de Gerencia de Recursos Humanos </li></ul><ul><li>Estándares de Gerencia de Ambiente Físico </li></ul><ul><li>Estándares de Gerencia de la Información </li></ul><ul><li>Estándares de Tecnología </li></ul>
  10. 10. Laboratorio Clínico e Imagenología Señalar el camino lógico de los procesos de atención en salud según la necesidad. Camino desarrollado mediante una serie de pasos subsecuentes y complementarios que integran, de manera coordinada , los diferentes servicios, personas y elementos clave de la atención frente al paciente y su familia. Se describe todo un proceso de atención a los clientes desde que estos llegan a la organización a solicitar un servicio, hasta aquellas labores que podrían resultar “invisibles” para dicho cliente, tales como la monitorización de la calidad.
  11. 11. Gerencia de sistemas de información Diseño y puesta en marcha de un proceso coherente de gerencia de la información Recursos utilizados para su desarrollo Facilitar las decisiones de los trabajadores de la organización Integración de la información clínica y administrativa originada por los procesos Garantizar la estructura y coherencia de la información para generar habilidades de respuesta a los requerimientos de los clientes, sus familias y trabajadores
  12. 12. La Acreditación es + Sólo quienes superan las expectativas de sus usuarios, familiares, clientes internos, comunidad y partes interesadas pueden hablar de excelencia.
  13. 13. P.A.C.O.S C.E.A.C.E.
  14. 14. P.A.C.O.S C.E.A.C.E. - Acreditación Habilitación C onfiabilidad – E ficiencia – A ceptabilidad C ompetencia – E fectividad
  15. 15. PROCESO D D I M M OCUMENTADO ESPLEGADO MPLEMENTADO EDIDO EJORADO
  16. 16. SIMILITUDES Voluntarios Autoevaluación e implementación de estándares Medición y análisis (hechos y datos) Mejoramiento continuo de la calidad con enfoque en el servicio Evaluación externa (la Junta Acreditadora es del MPS) Complementarios (cultura de la evaluación - uno antes que el otro) Certificación Muchos (>1000) Metas y mejoras propuestas por la entidad Genérico Internacional Económico Algunos estándares son superiores a la Acreditación Fácil interpretación Acreditación Pocos (18) Metas y mejoras sobre mejores prácticas Específico “ Internacionalizable” Costoso Estándares mayoría superiores, algunos inferiores Difícil interpretación SIMILITUDES – BENEFICIOS – CRÍTICAS (CERTIFICACIÓN vs ACREDITACIÓN)
  17. 17. METODOLOGÍA BÁSICA DE AUTOEVALUACIÓN
  18. 18. Autoevaluación ENUNCIADO CRITERIOS
  19. 19. EVALUACION DE LOS ESTANDARES Autoevaluación
  20. 20. FORTALEZA Autoevaluación
  21. 21. REDACCIÓN DE UNA FORTALEZA Autoevaluación
  22. 22. REDACCIÓN DE UNA FORTALEZA Ejemplo Autoevaluación Se cuenta con un proceso documentado, desplegado, implementado, medido y mejorado para la realización de auditorías internas de gestión, sobre el cual sus resultados se monitorizan para mejorarlo continuamente. Existe una descripción de las rutas que debe seguir un paciente para su proceso administrativo de atención, soportado por un medio visual que indica claramente los pasos a seguir.
  23. 23. TODA FORTALEZA SE SOPORTA EN UNA EVIDENCIA O HECHO RELEVANTE Autoevaluación Estas evidencias de preferencia son hechos y datos que sirven para determinar la línea base sobre la cual se espera hacer el mejoramiento de la calidad o del estándar. Una fortaleza sin un soporte, hecho o dato, deja de serlo, pues se convertiría en una situación anecdótica de la organización.
  24. 24. OPORTUNIDAD DE MEJORA Autoevaluación
  25. 25. REDACCION DE UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA Autoevaluación
  26. 26. REDACCIÓN DE UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA - Ejemplo Autoevaluación Establecer un procedimiento para informar a los clientes internos los resultados de la encuesta de clima organizacional para fortalecer la comunicación interna. Realizar el monitoreo constante de las quejas presentadas en el servicio de Unidad Renal para establecer ciclos de mejora respecto a las tendencias formuladas.
  27. 27. PROCEDIMIENTO PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Autoevaluación
  28. 28. PROCEDIMIENTO PARA LA AUTOEVALAUCIÓN DE LOS ESTÁNDARES Autoevaluación
  29. 29. EVALUACIÓN DE LOS ESTANDARES Autoevaluación
  30. 30. Autoevaluación
  31. 31. ESCALA DE CALIFICACI Ó N Autoevaluación
  32. 32. Autoevaluación
  33. 33. Autoevaluación
  34. 34. Autoevaluación
  35. 35. Autoevaluación
  36. 36. RESULTADOS Autoevaluación
  37. 37. Autoevaluación
  38. 38. CALIFICACION DE LOS ESTÁNDARES Autoevaluación
  39. 39. FORMATO DE REPORTE DE LA AUTOEVALUACIÓN Autoevaluación
  40. 40. METODOLOGÍA BÁSICA DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
  41. 41. ¿Qué son los planes de mejoramiento?
  42. 42. ¿Cuál es el contenido de un plan de mejoramiento?
  43. 43. ¿Cuál es el resultado de una autoevaluación? Mínimo 179 oportunidades de mejora. ¿Cómo las debemos trabajar? ¡ESTABLECIENDO SU IMPACTO! Se atacan las de más alto impacto en forma prioritaria.
  44. 44. APLICACIÓN DE CRITERIOS DE RIESGO-COSTO-VOLÚMEN PARA LA MEDICIÓN DE IMPACTO
  45. 45. Ejemplo de Medición de Impacto sobre una Oportunidad de Mejora Escala de Valoración 1 a 5 ESTANDAR OPORTUNIDAD DE MEJORA IMPACTO Riesgo Costo Volumen Total 13. La organización garantiza que podría brindar información al usuario sobre servicios que presta la organización, pero a los cuales no tiene derecho el paciente. La información debe ser explícita con relación a la forma cómo acceder a la prestación de dichos servicios no cubiertos. Desplegar la información presente en el portafolio de servicios relativa al catálogo de servicios que se cubren independientemente del tipo de pagador. 5 4 4 80
  46. 46. Contenido del Plan de Mejoramiento ESTANDAR OPORTUNIDAD DE MEJORA IMPACTO ACCIONES DE MEJORAMIENTO Riesgo Costo Volumen Total 13. La organización garantiza que podría brindar información al usuario sobre servicios que presta la organización, pero a los cuales no tiene derecho el paciente. La información debe ser explícita con relación a la forma cómo acceder a la prestación de dichos servicios no cubiertos. Desplegar la información presente en el portafolio de servicios relativa al catálogo de servicios que se cubren independientemente del tipo de pagador. 5 4 4 80 Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo. Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos. Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto.
  47. 47. Contenido del Plan de Mejoramiento ESTANDAR OPORTUNIDAD DE MEJORA ACCIONES DE MEJORAMIENTO BARRERAS DE MEJORAMIENTO PROCESO RESPONSABLE DE LA ACCIÓN DE MEJORAMIENTO PERSONA RESPONSABLE EJECUCIÓN DE LA ACCIÓN 13. La organización garantiza que podría brindar información al usuario sobre servicios que presta la organización, pero a los cuales no tiene derecho el paciente. La información debe ser explícita con relación a la forma cómo acceder a la prestación de dichos servicios no cubiertos. Desplegar la información presente en el portafolio de servicios relativa al catálogo de servicios que se cubren independientemente del tipo de pagador. Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo. Falta de claridad por parte del usuario en la comprensión de servicios cubiertos y no cubiertos. Registro, Acceso e Ingreso Lina María Gil Tovar (Administradora Unidad Renal) Paola Marcela Cano Vargas (Recepcionista) Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos. Desarrollo de la Calidad y el Mejoramiento Continuo Patricia Quintero Barrera (Asistente de Calidad) Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto. Registro, Acceso e Ingreso Lina María Gil Tovar (Administradora Unidad Renal) Paola Marcela Cano Vargas (Recepcionista)
  48. 48. Contenido del Plan de Mejoramiento ACCIONES DE MEJORAMIENTO MES 1 MES 2 MES 3 S 1 S 2 S 3 S 4 S1 S 2 S 3 S 4 S 1 S 2 S 3 S 4 Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo.     X X                 Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos.         X X X           Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto.               X X X    
  49. 49. Contenido del Plan de Mejoramiento ACCIONES DE MEJORAMIENTO RECURSOS ESPECIALES O ADICIONALES SEGUIMIENTO 1: 30 Sep 2010 SEGUIMIENTO 2: 30 Nov 2010 Responsable del seguimiento Estado Estado Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo. $ 0 Alejandro Cárdenas (Asesor Aseguramiento de la Calidad) Atrasado Completo Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos. $ 500.000.oo Alejandro Cárdenas (Asesor Aseguramiento de la Calidad) En desarrollo En desarrollo Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto. $ 0 Alejandro Cárdenas (Asesor Aseguramiento de la Calidad) No iniciado Atrasado
  50. 50. Contenido del Plan de Mejoramiento Indicadores ABC (Seguimiento-Mejoramiento) % CUMPLIMIENTO COMPLETO 0% 67% EN DESARROLLO 33% 0% ATRASADO 33% 0% NO INICIADO 33% 0% ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR INDICADORES DEL MEJORAMIENTO MEDICIÓN INICIAL MEDICION ESPERADA SEGUIMIENTO Continuidad Índice de conocimientos sobre trámites por parte de los usuarios 0 Incremento Sin línea de base para establecer valor   Coordinación
  51. 51. <ul><li>Reunión quincenal de avance, en línea con el Asesor de Aseguramiento de la Calidad. </li></ul><ul><li>Reporte mensual de los avances logrados y de las dificultades encontradas para reportar a la Gerencia. </li></ul><ul><li>Toda reunión realizada deberá seguir la metodología de reuniones efectivas, desplegada en la fase de Autoevaluación. </li></ul><ul><li>Todos contribuimos al avance de TODOS. </li></ul>REGLAS DE “ORO” PARA ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS PLANES
  52. 52. GRACIAS!

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