Documento para lectura critica

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Documento para lectura critica

  1. 1. REDES ASISTENCIALES EN CHILE Redes Integradas de Servicios de Salud SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
  2. 2. C O N T E N I D O S Redes Asistenciales en Chile 1. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud 2. Estado de Situación de las Redes Asistenciales 3. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes
  3. 3. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud Reforma de Salud Modelo de Atención Modelo de Gestión Marco Regulatorio y Articulación de Redes Organización del Nivel nacional, Nivel territorial Director de Servicio como Gestor de Red Servicio de Salud como Red Asistencial Mecanismos de Articulación
  4. 4. Valores y Principios Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos Modelo de Atención Integral R e d e s A s i s t e n c i a l e s Mejorar logros Asumir cambio epidemiológico Disminuir desigualdades Satisfacer necesidad usuaria Objetivos 2011 - 2020 Objetivos Sanitarios Modelo de Gestión R E F O R M A D E S A L U D
  5. 5. Sistema de Salud en Red Proceso Clínico Asistencial Atención Primaria Proceso Continuo de Atención Hospitalización y Urgencia Atención de Especialidades Rehabilitación n Cuidados Paliativos Promoción Prevención Pesquisa y Diagnóstico Tratamiento y Seguimiento USUARIO Proceso de Referencia y Contrarreferencia
  6. 6. M O D E L O D E G E S T I Ó N DEFINICIÓN Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE ATENCION que incorpora políticas, objetivos y normas PROPÓSITOS  Garantizar integración de las Redes Asistenciales  Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfacción Usuaria  Garantizar Uso Racional de Recursos  Mejorar Satisfacción Usuaria ESTRATEGIAS  Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud  Transformación Hospitalaria  Rearticulación de la Red Asistencial
  7. 7. M A R C O R E G U L A T O R I O Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos NIVEL NACIONAL Diferenciar y desarrollar las funciones de rectoría, de aseguramiento y de provisión de servicios NIVEL TERRITORIAL Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestión de las Redes Asistenciales Subsecretaría de Salud Pública Promoción, Vigilancia, prevención y regulación en el control de enfermedades Subsecretaría de Redes Asistenciales - Articulación y desarrollo de la Red - Regulación de acciones de Salud SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnóstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promoción y prevención SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organización de las Direcciones de Servicios - Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas
  8. 8. 29 Servicios de Salud en el País Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso – San Antonio Viña Del Mar – Quillota Aconcagua Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central O´higgins Maule Ñuble Concepción Arauco Talcahuano BíoBío Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Reloncaví Chiloé Aysén Magallanes
  9. 9. Director de Servicio como GESTOR DE RED  Organiza, planifica, coordina, evalúa y controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio  Vela por la referencia y contrarreferencia de los usuarios del Sistema
  10. 10. Al Servicio de Salud le corresponde: Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red Asistencial Ejecución de las Acciones de Salud Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
  11. 11. La Red Asistencial está constituida por distintos Establecimientos: Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio  Municipales de Atención Primaria de Salud Públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
  12. 12. Primer Nivel de Atención Primaria  Establecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con población a cargo Otros Niveles de Mayor Complejidad  Reciben derivaciones desde el primer nivel de atención R e d A s i s t e n c i a l Organización por Niveles de Atención
  13. 13. R e d A s i s t e n c i a l Mecanismos de Articulación Red Servicio de Salud  Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA) Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud Red entre Servicios de Salud  Consejo de Coordinación de Redes Regionales Articulación entre distintos Servicios de Salud  Directorios de Compra Articulación entre distintos Servicios de Salud, para complementariedad de prestaciones
  14. 14. Consejo de Integración de la Red Asistencial CIRA  Presidido por el Director del Servicio de Salud  Carácter Asesor y Consultivo  Propone optimización de la coordinación y desarrollo de la Red Asistencial  Constituido por los Establecimientos públicos y privados que integran la Red
  15. 15.  Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud  Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio  Integrado por sus Directores de Servicios  Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe Consejo de Coordinación de Redes Regionales
  16. 16. Estado de Situación de las Redes Asistenciales Aspectos asociados a: Mecanismos de Articulación Gestor de Red Otros aspectos relevantes
  17. 17. Población INE 2009: 17.094.270 72,7% FONASA (12.427.534) 16,5% ISAPRE (2.820.554) APS 1.870 Establecimientos 1.163 PSR 104 CGR 126 CGU 284 CESFAM 129 CECOF 64 COSAM Conformación de las Redes Asistenciales 192 Hospitales 63 Mayor Complejidad 24 Mediana Complejidad 105 Baja Complejidad 17 Centros Ambulatorios de Especialidad
  18. 18. Mecanismos de Articulación Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud: programación desde la oferta y compartimentalizada Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención Primaria en Salud: Protocolos no consensuados Estado de Situación de Redes
  19. 19. Otros Aspectos Importantes Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de los Servicios y costos asociados  Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente Participación Evaluación de la Funcionalidad de la Red Gestión de Recursos de la Red Organización de Direcciones de Servicios de Salud Utilización de Herramientas de Gestión Estado de Situación de Redes
  20. 20. Conclusiones  Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja  Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial  Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
  21. 21. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes Monitoreo de Nodos Críticos Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales Definición de Redes Macrorregionales
  22. 22. Monitoreo de Nodos críticos  Identificación de Nodos Críticos por Servicio de Salud  Estrategias de Solución por Servicio de Salud  Gestión del Cumplimiento
  23. 23. Orientaciones para Diseñar la Red de los Servicios de Salud USUARIOS encantados AUTORIDADES satisfechos PROCESOS Eficientes y eficaces PERSONAS Motivadas y preparadas USUARIOS EXTERNOS encantados AUTORIDADES satisfechas PROCESOS Eficientes y eficaces USUARIOS INTERNOS Motivados y preparados
  24. 24. Trabajo en Red  Estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones.  Asociación voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.  Se basa en la cooperación y la confianza.
  25. 25. Aspectos Relevantes del Modelo de Atención en Red Trabajo en Red Diseño de Procesos Proceso de Atención Continua Roles explícitos Registros de Información Relevante Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia Lenguaje común de acuerdos
  26. 26. Documento de Orientaciones SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación Septiembre 2010
  27. 27. Diseño de Redes Macrorregionales
  28. 28.  Coordinación entre Servicios de Salud Regionales  Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud  Se constituye principalmente en Regiones con más de un Servicio de Salud  Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por Subsecretario o por quien éste designe Diseño de Redes Macrorregionales
  29. 29. Funciones de los Consejos Macrorregionales  Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades  Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional  Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administración coordinada o única  Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas  Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes
  30. 30. Criterios para definir Redes Macrorregionales  Accesibilidad para el Usuario  Complementariedad de carteras de Servicio  Vínculos de articulación de la Red Asistencial  Opinión de Directores de Servicios de Salud
  31. 31. Desafíos de Coordinación Regional y Macrorregional  Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o macrorregión  Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud  Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realización de toda la demanda  Establecer Polos de desarrollo con optimización de recursos
  32. 32. Gracias

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