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Evaluación del estado de nutrición

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Evaluación del estado de nutrición

  1. 1. Evaluación del estado de nutrición. Alejandra Guadalupe Benitez Vela 05/10/2016
  2. 2. Estado de nutrición. • Es la condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de nutrimentos, es por lo tanto, un proceso dinámico.
  3. 3. Evaluación del estado de nutrición. La interpretación de la información obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos. • Gibson la define como: Esta información se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de población.
  4. 4. Objetivos de la evaluación del estado de nutrición.  Conocer del estado de nutrición del individuo.  Conocer los agentes causales del estado de nutrición.  Detectar los individuos en riesgo de deficiencia y/o excesos.  Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado nutricio, como factor determinante.
  5. 5. Mala nutrición. • Se ha definido por la: Academimy of Nutrition and dietetics. • Cualquier desorden o alteración en el estado de nutrición. Como: • Incluyendo Las alteraciones resultantes de una deficiencia o excesos en la ingestión de nutrimentos.
  6. 6. Evaluación antropométrica. • Es la técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas (tamaño corporal, forma de cuerpo, % de grasa muscular y masa magra) del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
  7. 7. Las medidas antropométricas permiten hacer referencia de: Composición corporal. Crecimiento. Desarrollo físico.
  8. 8. Equipo básico para la evaluación antropométrica. Bascula Estadímetro Cinta antropométrica Plicómetro
  9. 9. La composición corporal. • Esta compuesta por: grasa magra y grasa corporal. • La masa magra representa el 80% del peso corporal en un adulto, de lo cual: Masa celular corporal: musculo 35% y vísceras 10%. Proteínas plasmáticas: 5% Liquido extracelular: 20%. Esqueleto:10 %.
  10. 10. Medidas antropométricas y utilidad en la practica clínica.
  11. 11. Clasificación de sobrepeso en adultos basada en IMC (de Bray).
  12. 12. Índice de masa corporal. • La formula para calcular el IMC es la siguiente: IMC=peso (kg)/estatura (m²). • El IMC permite establecer un diagnostico de delgadez o desnutrición, normalidad y sobrepeso. • Pero no es del todo precisa.
  13. 13. Puntos de corte del IMC IMC Interpretación. >40 Obesidad III 35-39.99 Obesidad II 30-34.9 Obesidad I 25-29.9 Preobesidad >18.5-24.99 Normalidad 18.49-24.99 Desnutrición I/ delgadez leve 16.99-16 Desnutrición II/ delgadez moderada <16 Desnutrición III/ delgadez severa Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el IMC (OMS). IMC interpretación >25-<29.9 sobrepeso >30 Obesidad >23-<25 Sobrepeso en adultos con estatura baja >25 Obesidad en adultos con estatura baja Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el NOM manejo integral de la obesidad. Peso mínimo= estatura² X 18.5 Peso máximo= estatura² X 24.99
  14. 14. Complexión. • La evaluación de la complexión corporal se basa en la consideración de la influencia que esta tiene sobre el peso. • Formula: R= estatura(cm)/circunferencia de muñeca (cm). Pequeña Mediana Grande Los sujetos se dividen de acuerdo a su complexión corporal.
  15. 15. Panículos adiposo y grasa corporal. • Aproximadamente 50%de la grasa en el cuerpo se localiza debajo de la piel y su espesor es un reflejo de la cantidad de grasa corporal. Bíceps y tríceps Suprailiaco y supraescapular
  16. 16. Complexión según circunferencia de muñeca. Complexión Pequeña Mediana Grande Sexo masculino >10.4 9.6-10.4 <9.6 Sexo femenino >10.9 9.9-10.9 <9.9
  17. 17. Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal para hombres y mujeres. Porcentaje (%) de grasa en hombres. Interpretación. <5 No saludable (muy bajo). -15 Aceptable (bajo). 16-24 Aceptable (alto). ≥=25 No saludable: obesidad. Porcentaje (%) de grasa en mujeres. Interpretación. ≤8 No saludable (muy bajo). 9-23 Aceptable (bajo). 24-31 Aceptable (alto). ≥32 No saludable: obesidad.
  18. 18. Índice cintura/cadera (ICC) y distribución de grasa abdominal. • La formula para calcular el ICC es la siguiente: ICC=cintura/cadera. • Es un indicador de la distribución de la grasa corporal y permite distinguir entre la distribución tipo androide con predominio de distribución de grasa en la parte mayor del tronco, y la ginecoide, con predominio de grasa en cadera.
  19. 19. Evaluación de masa magra. • Se realiza en la circunferencia muscular del brazo(CMB) y área muscular del brazo (AMB). • Se utilizan las siguientes formulas: CMB=CB(cm)-(0.31416-PCT mm). AMB= (CMB)² 4 II
  20. 20. Evaluación bioquímica. • Permite detectar deficiencias o exceso de ciertos nutrimentos, así como alteraciones, mucho antes de que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos.
  21. 21. Indicadores bioquímicos. Bioquímicas Moleculares Microscópicas Laboratorio Físicas Proporcionan información objetiva y cuantitativa del estado de nutrición.
  22. 22. Los indicadores bioquímicos evalúan: Reservas de nutrimentos. Concentraciones plasmáticas de los mismos. Excreción de nutrimentos o metabolitos por orina o heces. Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas.
  23. 23. Los indicadores bioquímicos se dividen en dos: Pruebas estáticas Miden la concentración o la tasa de excreción. Normalmente son utilizadas para evaluar : proteínas, vitaminas, nutrimentos inorgánicos, pacientes con problemas de tiroides, diabetes o enfermedades cardiovasculares. Pruebas funcionales Estudia el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico especifico dependiente del nutrimento elevado. Se utiliza con mayor frecuencia en la practica clínica.
  24. 24. Pruebas de evaluación del estado proteico. • La evaluación de las proteínas es muy importante para la prevención, diagnostico y tratamiento de la nutrición energético- proteica y del tratamiento nutricio en cualquier paciente con respuesta metabólica al estrés y especialmente aquellos con apoyo nutricio.
  25. 25. Balance de nitrógeno. • En el BN se compara la síntesis (anabolismo) con la degradación (catabolismo) de las proteínas; refleja de manera sensible los cambios en las proteínas del organismo y además detecta cambios en la reserva a corto plazo.
  26. 26. Proteínas somáticas • Se encuentran n el musculo esquelético, es decir, en la masa muscular; representan el 75% de la proteína corporal.
  27. 27. Proteínas viscerales. • Se encuentran en órganos, eritrocitos, linfocitos, granulocitos y proteínas de suero sanguíneo; representa el 25% de la proteína corporal.
  28. 28. Vitaminas y nutrimentos inorgánico. • Los valores de vitaminas y nutrimentos inorgánicos suelen resultar afectados por una dieta incorrecta, pero también influyen las enfermedades, infecciones, cirugía, problemas de mala absorción intestinal, interacción con medicamentos.
  29. 29. Anemia. • Se caracteriza por una disminución en el numero o tamaño de los eritrocitos. La deficiencia de hierro, de acido fólico y vitamina B12, son las causas mas comunes, ya se por consumo inadecuado, pobre absorción o metabolismo anormal de estos nutrimentos.
  30. 30. Estudios de laboratorio complementarios. • Existen pruebas de laboratorio que generan información útil para el nutriólogo, pues permite tener parámetros de control y dar seguimiento al tratamiento de pacientes:  Perfil de lípidos.  Pruebas de metabolismo de glucosa.  Perfil tiroideo.
  31. 31. Perfil de lípidos y síndrome metabólico. • La medición de lípidos en sangre proporcionan información acerca de la salud cardiovascular. • El síndrome metabólico implica una serie de factores de riesgo metabólico como obesidad visceral, dislipidemia, hiperglucemia e HTA, los cuales aumentan la posibilidad de enfermedad cardiaca y diabetes tipo II.
  32. 32. Metabolismo de la glucosa. • La diabetes mellitus (DM)es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la elevación de glucosa en sangre (hiperglucemia) a consecuencia de las anomalías de la secreción de insulina.
  33. 33. Perfil tiroideo. • La mejor manera de evaluar el funcionamiento tiroideo es mediante la medición de hormonas tiroideas (T3 y T4), además de las hormonas estimulantes de la tiroides(TSH).
  34. 34. Urianálisis. • Refleja el estado de la salud del sistema urinario y los riñones. El Urianálisis completo se componen de:  Aspecto y olor.  Evaluación química.  Evaluación microscópica (células, bacterias, cristales, etc.)
  35. 35. Evaluación clínica. • Se realiza a través de entrevista con la finalidad de obtener una historia clínica.
  36. 36. PUNTOS DE LA EVALUACIÓN CLÍNICA: • Datos generales del paciente. • Motivo de consulta. • Antecedentes familiares. • Factores que afecten el estado nutricio. • Estado de salud actual. • Estado emocional. • Historia de uso de medicamentos. • Historia dietética. • Historia de peso corporal. • Estilo de vida. • Examen físico.
  37. 37. Evaluación dietética. • El objetivo de la evaluación dietética es: Conocer los hábitos alimentarios del paciente. Estimar la cantidad y a calidad de los alimentos de la dieta de un individuo. Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomendaciones especificas al grupo de edad, al sexo y al estado fisiopatológico.
  38. 38. La evaluación dietética se divide en dos: Completa. Variada. Inocua. Adecuada. Cualitativa indica si la dieta es: Equilibrada. Suficiente. Cuantitativa se refiere a evaluar las características:
  39. 39. Factores dietéticos que pueden afectar el estado de nutrición son: • Consumo deficiente. • Consumo excesivo. • Ayuno >7 días. • Eliminar grupos de alimentos por tiempos prolongados. • Pobre apetito. • Dietas restrictivas. • Dietas monótonas.
  40. 40. Calculo y determinación del gasto energético. • El cálculo del requerimiento energético es fundamental en la practica de los servicios de nutrición.
  41. 41. El gasto energético basal de un individuo se ve modificado por múltiples factores por ejemplo: • Sexo. • Edad . • Estado fisiológico y fisiopatológico. • Composición corporal. • Ayuno. • Hormonas. • Estrés.
  42. 42. Calculo del gasto energético.
  43. 43. Calorimetría indirecta. • El fundamento de la calorimetría indirecta se basa en que mas de 95% de la energía utilizada por el cuerpo se deriva de las reacciones de oxidación de los diferentes nutrimentos, por lo cual el gasto energético en reposo se puede calcular con alto grado de precisión a partir de la tasa de utilización de O2 y de la producción de CO2 como producto final de la combustión de nutrimentos.
  44. 44. Fuente bibliográfica • Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.

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