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6b. preferencias sexuales diferentes

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planificacion familiar

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6b. preferencias sexuales diferentes

  1. 1. Patrón de conducta sexual Dr. Carlos Guzmán Nava Médico Especialista Ginecoobstetra Recertificado Consejo Mexicano de Gin. Y Obst. Profr. Inv. Asoc. Fac. de Medicina “Dr. Ignacio Chávez” Médico de Base HG “Vasco de Quiroga” ISSSTE Médico de base HGR No. I IMSS Fellow ACOG Profr. Asociado Consejo Mexicano de Gin y Obstetricia Expresidente Asociación Michoacana de Gin. Y Obst. Expresidente Asoc. Mich. de Colposcopía y Pat. TGI
  2. 2. Definiciones Sexo:  Conjunto de características y funciones de orden biológico que coloca al hombre y a la mujer en extremos reproductivos complementarios  Hombre: Otorga / Penetra  Mujer: Recibe / Es penetrada
  3. 3. ¿ SEXO ?  Sexo cromosómico › XY: Masculino (Gen SRY) › XX: Femenino ( Cromosoma inactivo X. Corpúsculo Barr positivo )  Sexo genético  Sexo fenotípico  Sexo genotípico  Sexo biológico  Sexo social  Sexo psicológico
  4. 4. Identidad sexual  La manera como una persona se identifica: hombre o mujer o una combinación de ambos.  Concepto sexual de si mismo ( ¿Yo que soy: Hombre o Mujer ? ). Permite desenvolverse socialmente conforme a la percepción de su capacidad sexual
  5. 5. Sexualidad  Es una interacción de valores y factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos. Permiten expresar la sexualidad.  La sexualidad se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, valores, roles y relaciones entre los individuos que desean mantener una relación amorosa.
  6. 6. Género Es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características socio-culturales, basadas en el sexo y el rol del mismo en la sociedad Como se identifica la persona en su yo:  Masculino  Femenino
  7. 7.  Identidad de genero  Grado en que cada persona se identifica como masculino o femenino o una combinación de ambos.  Es un marco de referencia construido a través del tiempo y establecido por la sociedad, que permite tener un auto concepto y establecer un comportamiento sexual propio.
  8. 8. Erotismo:  Capacidad humana de experimentar una respuesta subjetiva y afectiva al deseo erótico, a la excitación sexual y el orgasmo.  Se identifica como deseo de querer experimentar un estado de placer sexual.
  9. 9.  Actividad y practica sexual  Expresión conductual de la sexualidad con un componente erótico.  Representa un patrón de expresión del deseo sexual Formas de erotizar › Preferencias sexuales
  10. 10. Conducta sexual Preferencias sexuales  Heterosexual  Homosexual  Bisexual  Transexual  Travesti  Fetichismo  Exhibicionismo  Masoquismo  Sadismo  Voyerismo  Zoofilia  Pedofilia  Masturbación
  11. 11. Heterosexualidad Preferencia o atracción sexual por personas del sexo opuesto buscando tener o dar placer  Género Masculino  Género Femenino Acto sexual › 90 % coito génito-genital › 40 % coito oral › 25 % coito anal › 22 % masturbación › 17 % coito en grupo › 3 % otras formas Repercusión: ITS, EPI, Displasia genital  Socialmente es la más practicada, por tanto la mas aceptada por la sociedad  Identificar órganos eróticos y de la copulación
  12. 12. Homosexualidad Homosexualidad Masculina Preferencia o atracción sexual por personas del mismo sexo buscando erotismo y placer sexual  Siente placer el penetrar o ser penetrado por alguien del mismo sexo. ACTO SEXUAL › Receptivo › Activo › Ambos Frecuencia: 2.5 a 7.1 % REPERCUSIÓN: Alteraciones y desgarros genitales, anales y orales. Displasia anal y oral  BISEXUALIDAD
  13. 13. Homosexualidad Femenina Lesbianismo  Mujer que se identifica o tiene preferencia sexual a sí misma, o hacia otras mujeres. No suele sentir atracción por el sexo opuesto.  Siente placer el estimular o ser estimulada sexualmente por una persona del mismo sexo ACTO SEXUAL  Activa  Pasiva  Ambos Frecuencia: 2.3 a 4.8 % REPERCUSIÓN: Trastornos, atopias, desgarros genitales, orales, anales. Displasia oral, vulvar, anal  BISEXUALIDAD
  14. 14. Transexual Persona que se identifica con el genero del sexo opuesto. Conduce al individuo a transformar sus características anatómica: genitales y fisonómicas Penectomia, Neo vagina, Implante mamario, Prótesis peneana, mastectomía, depilación facial, etc… Repercusión: Disfunción sexual, depresión, rechazo familiar y social
  15. 15.  Travesti: Persona que goza y obtiene placer sexual vistiendo ropa y usando enceres de una persona del sexo opuesto Repercusión: Baja autoestima, depresión, rechazo social, tendencia a la agresión
  16. 16. EXHIBICIONISTA Persona que tiene una necesidad irresistible de enseñar sus genitales en público, lo cual lo hace gozar sexualmente. Puede desear ser observado durante el acto sexual. Repercusión: Aversión social, rechazo, baja autoestima
  17. 17. VOYEURISTA Persona que goza en observar, sin ser visto, a otras personas desnudas o realizando el acto sexual, mientras se masturba. La palabra proviene del vocablo francés voyeur (mirón)
  18. 18. FETICHISTA Persona que logra la excitación y el placer sexual sustituyendo a la pareja por un objeto inanimado que utiliza habitualmente el ser amado A veces guarda los objetos y cuando desea erotizar, los exhibe
  19. 19. SADISMO La persona logra la excitación sexual al infligir dolor o humillar a la pareja amada El sádico es una persona que obtiene placer al causar dolor a otra persona. REPERCUSIÓN: Laceración, desgarro, amputación, lesión de áreas eróticas El nombre se adopta del Marques de Sade, aristócrata francés que practicaba esta actividad sexual.
  20. 20. MASOQUISMO La persona logra la excitación sexual cuando es maltratada física y psicológicamente por su pareja o por ella misma. REPERCUSÍON: Laceración, amputación y lesión de zonas eróticas El nombre viene por Leopold Von Sacher Masoch, quien él mismo lo practicaba.
  21. 21. ZOOFILIA Persona que logra excitación sexual al tener contacto sexual con animales. (gallinas, yeguas, ovejas, burras, Perros, etc.) REPERCUSIÓN: Trastornos atópicos, Procesos Infecciosos. Trastornos dermatológicos También se llama bestialismo
  22. 22. PEDOFILIA Persona que logra excitación sexual por medio del contacto sexual o fantasías sexuales con niños. Se observa en personas con represión sexual y contacto con niños Repercusión: Agredido: Trauma psicoafectivo, laceración, desgarro de áreas eróticas Agresor: Disconfort, depresión, baja autoestima
  23. 23. NECROFILIA Persona que logra excitación y se ve atraído sexualmente por cadáveres y tiene relaciones sexuales con el muerto. Se observa en personas tímidas o que tienen malformaciones, sienten rechazo social REPERCUSIÓN: Infecciones, dermatosis, atopias Depresión, baja autoestima
  24. 24. Masturbación  Persona que logra excitación al manipular sus propios genitales y erotiza hasta lograr llegar al orgasmo  Tocar sus genitales  Manipular sus genitales  Uso de objetos eróticos  Frecuencia: 22 a 37 % REPERCUSIÓN: Laceración y lesión de áreas eróticas, infecciones, dermatosis
  25. 25. Zonas eróticas  Genitales  Boca: Labios, lengua, faringe  Glúteos  Ano-rectal  Uretra  Mama El contacto de la zona erótica con áreas contaminadas, puede favorecer infección y dermatosis y/o displasias
  26. 26. Condilomatosis Bucal  La actividad sexual oro-genital se reporta hasta en un 40 % de casos  Puede haber contaminación de agentes infectantes del área genital a cavidad oral.  Los VPH mucocutaneos pueden desarrollarse en labios, mucosa oral, faringe, laringe, esófago  La frecuencia de Condilomatosis oral es alta en pacientes con RS orales, inmunocomprometidos y portadores de Condilomatosis genital TORRENTE AM, ET AL. REV. MED. CLIN. CONDES. 2009; 20(4) 511 – 514 Torrente M; Ojeda JM. Acta Oto-Laryngologica, 2007, http://www. informaworld.com/smpp/title~content=t713690940~db=all~tab=issu eslist~branches=127 - v127 127(9):900 – 906.
  27. 27. Inf. VPH en cavidad oral  El VPH tiene capacidad de infectar cualquier epitelio escamoso del cuerpo  Se ha reportado una prevalencia de VPH buco- faríngeo entre el 8 al 35 %. La presencia de DNA VPH AR en tumores escamosos de cabeza y cuello es variable: › Oro faringe: 35.6 % › Laringe: 19.7 % › Labios: 12.3 % › Esófago: 6.8 %  VPH oncogénicos detectados › VPH 16 ( 55 %) › VPH 18 (38 %) › VPH 54 (18 %) TORRENTE AM, ET AL. REV. MED. CLIN. CONDES. 2009; 20(4) 511 – 514 Torrente M; Ojeda JM. Acta Oto-Laryngologica, 2007, http://www. informaworld.com/smpp/title~content=t713690940~db=all~tab=issu eslist~branches=127 - v127 127(9):900 – 906.
  28. 28. Cáncer Buco-faríngeo Cáncer buco-faríngeo, el 90 % es tipo escamoso, se presenta en un 75 % en boca y 25 % en faringe La edad de prevalencia es a los 60 a. Los factores de riesgo mas frecuentes son: Tabaquismo, Alcoholismo, Inf. VPH( RS oro-genitales) y número de PS. La relación Hombre / Mujer es de 3/1. Casos con SR oro-genitales, la edad de aparición es 15 años menor. La OROSCOPIA, es un estudio obligado en casos de RS orales García CC, González RI, Granados GM. Cancerología 4 (2009): 181-191 Kreimer AR, Clifford GM. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005, 14: 467-475 Smeets SJ, Braakhuis BJ, Abbas S, Snijders PJ, Ylstra, B. Oncogene. 2006, 25: 2558-25
  29. 29. Condilomatosis Laríngea  En mujer con embarazo la detección de DNA VPH › BR: 64.7 › AR: 37.2 % › Riesgo de afección fetal por el VPH: < 1 %  La historia natural de la infección y la enfermedad no se modifica con la gestación. Durante el embarazo la Condilomatosis se puede exacervar, remite en el postparto.  El VPH se ha detectado en líquido amniótico, cordón umbilical, placenta y faringe de RN extraídos por cesárea.  En caso de ruptura de membranas, el riesgo de infección por VPH en caso de madre portadora en zona genital, es después de 4 hrs de ocurrida esta. Hernandez-Girón C, Smith JS, Lorincz A, Lazcano E, Hernández-Avila M, Salmerón J. Sex Trans Dis 2005; 32:613-18 Donders GG. Management of genital infections in pregnant women. Curr Opin Infect Dis 2006;19:55-61. Andrus JG, Shapshay SM. Contemporary management of laryngeal papilloma in adults and children .Otolaryngol Clin North Am 2006;39:135-8.
  30. 30. Papilomatosis laríngea  Incidencia de papilomatosis laríngea en el infante hijo de madre portadora de VPH genital › 1 % en casos extraídos por cesárea › 1.5 % en casos de parto espontaneo.  Los casos de papilomatosis juvenil tienen alta incidencia de regresión espontanea.  Se considera que la papilomatosis juvenil que se manifiesta a los 5 a 7 años de edad, es transmisión vertical del VPH por la madre.  La papilomatosis del adulto (se adquiere por infección a través de RS orales), tiene alta recurrencia. Se detecta VPH AR hasta en el 19.7 %.  Es Factor de Riesgo potencial de Ca laríngeo Hernandez-Girón C, Smith JS, Lorincz A, Lazcano E, Hernández-Avila M, Salmerón J. Sex Trans Dis 2005; 32:613-18 Donders GG. Management of genital infections in pregnant women. Curr Opin Infect Dis 2006;19:55-61. Andrus JG, Shapshay SM. Contemporary management of laryngeal papilloma in adults and children .Otolaryngol Clin North Am 2006;39:135-8.
  31. 31. Mama y displasia cutánea  La mama como órgano erótico se involucra en el juego sexual pre-coital  Cuando existe VPH BR en labios y boca, puede afectar zona areolar de la mama  La “mamiloscopía” (micro-inspección con microscopio estereoscópico), permite detectar trastornos dermatológicos del pezón y zona areolar. Seidl F. Colposcopia Practica. Masson 1 ed. 2000. p:346-74 Harris JR, Lippman ME, Osborne CK. Diseases of the breast. 4 ed. 2010. p:801-9
  32. 32. Mama displasia Cutanea  La detección de VPH en pezón mamario se relaciona con sexo oro-genital y posterior manipulación oral del pezón  Se a detectado condiloma plano y acuminado.  La búsqueda de DNA VPH AR: 16-18 es positiva en un 15 a 18 % de los casos. SEIDL l F. Colposcopia Practica. Masson 1 ed. 2000. p:346-74 ACKERMAN, L.Verrucous Carcinoma of the Oral Cavity. Surgery. 1948, 23:670-678 AWAGE,D & ONYANGO,J. Oral verrucous carcinoma: report of two cases and review of literature. E Afr Med J. May 1993. 70(5): 316-318.
  33. 33. Displasia del pezón  Contacto sexual oro-mamario puede contaminarse areola y pezón de flora vulvar  La presencia de condiloma plano y zonas de adenosis en pezón, se relaciona con DNA VPH AR  Se a reportado Ca verrugoso en pezón y areola mamaria. ACKERMAN, L.Verrucous Carcinoma of the Oral Cavity. Surgery. 1948, 23:670-678 AWAGE,D & ONYANGO,J. Oral verrucous carcinoma: report of two cases and review of literature. E Afr Med J. May 1993. 70(5): 316-318.
  34. 34. Pene y displasia  La detección de lesiones a simple vista es del 20 %.   En población altamente susceptible de lesión, se puede detectar hasta en el 85 % con el uso del “ Microscopio estereoscópico”  Del 100 % de mujeres con lesión en el TGI demostrada, solo en el 2 al 5 % se corrobora lesión en su consorte masculino.
  35. 35. Uretra/Vejiga  El VPH puede colonizar uretra y llegar vejiga  Se reporta VPH AR en condiloma plano de uretra  El 6 % de Ca de Vejiga es escamoso, se reporta VPH 16 en el 8 % de casos estudiados. Ceballos PS, Rojas DM, Sanches MH. Med Int Mex 2007;23(4):355-58 El-Sebaie M, Zaghloul MS, Howard G, Mokhtar A. Int J Clin Oncol 2005;10(1):20-25.
  36. 36. Ano y displasia  El coito anal se reporta hasta en el 22 a 25 % de las parejas heterosexuales  En las parejas homosexuales el coito ano- genital favorece la aparición de inf. VPH perianal y del conducto anal  En las parejas de lesbianas, la manipulación con objetos eróticos del conducto anal es habitual, existe VPH AR en ZT anal  Casos sometidos a RT por Ca Cu, la frecuencia del coito anal aumenta
  37. 37. Cáncer de Ano  La ZT anal responde semejante a la ZT cervical ante la colonización por VPH AR  La presencia de lesiones precursoras de Ca In Situ en la ZT del ano está estrechamente relacionadas con presencia de DNA VPH AR.  Se a detectado VPH AR en el 84.3 % de casos de Cáncer ano-rectal  Caso de RS anales, justifica una Anoscopía de Alta Resolución.
  38. 38. Conclusiones  La sociedad establece como marco de referencia la heterosexualidad  Las “Practicas Sexuales Diferentes” son parte de la expresión sexual del ser humano.  La semiología de la esfera sexual permite detectar practicas sexuales diferentes  La evaluación de la esfera sexual permite la revisión el tratamiento oportuno y manejo multidisciplinario de afecciones en cada zona erótica en específico  Se debe orientar sobre consecuencias higiénicas y de riesgo de cada una de las formas de expresión sexual

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