Otros temas particulares 2013

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Otros temas particulares 2013

  1. 1. ESTANDARES DE HABILITACION PARA: AMBULANCIAS DE TRASLADO DE PACIENTES TELEMEDICINA CENTROS DE ATENCION EN DROGADICCION (CAD) CENTROS DE ACONDICIONAMIENTO Y PREPARACION FISICA (CAPF)
  2. 2. ESTANDARES DE HABILITACION PARA AMBULANCIA DE TRASLADO DE PACIENTES. RESOLUCION 1043 DE 2006 Tiene algunos requisitos definidos dentro del Anexo Técnico N°1 de la Resolución 1043 de 2006 y otros adicionales en un Anexo de este mismo documento.
  3. 3. TIPOS DE TRASLADO TRASLADO ASISTENCIAL BASICO TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO AMBULANCIA AEREA AMBULANCIA TERRESTRE AMBULANCIA FLUVIAL O MARITIMA
  4. 4. DEFINICION DE TERMINOS • AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO: Unidad móvil destinada al transporte de pacientes cuyo estado potencial y/o real de salud no precisa cuidado asistencial médico durante la atención y el transporte. No lleva equipos médicos, y los insumos son los mínimos para estabilizar al paciente en caso de emergencia y están de acuerdo con las guías clínicas de atención de la entidad.
  5. 5. DEFINICION DE TERMINOS • AMBULANCIA TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO: Unidad móvil destinada al traslado de pacientes cuyo estado potencial y/o real es de riesgo y requiere equipamiento, material y personal médico durante la atención y el transporte. Las hay para adultos y neonatales.
  6. 6. RECURSO HUMANO TAB Debe llevar como tripulación mínima: • CONDUCTOR (mínimo 40 horas de primeros auxilios). • AUXILIAR DE ENFERMERÍA Y/O TECNÓLOGO Ò TÉCNICO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA (entrenamiento certificado en Soporte Vital básico de 20 horas)
  7. 7. RECURSO HUMANO TAM Debe llevar como tripulación mínima: • MEDICO GENERAL (entrenamiento certificado en Soporte Vital Avanzado de 48 horas) • CONDUCTOR (mínimo 40 horas de primeros auxilios). • AUXILIAR DE ENFERMERÍA Y/O TECNÓLOGO Ò TÉCNICO EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA (entrenamiento certificado en Soporte Vital básico de 20 horas). • Para traslado aéreo: Medico general con capacitación mínima de 12 horas en medicina de aviación.
  8. 8. GENERALIDADES TAB - TAM • Las ambulancias terrestres, fluviales o marítimas y las aéreas, además de los requisitos de salud, deben cumplir con los que para este tipo de servicios determine la autoridad Aeronáutica Civil de Colombia y las autoridades de transito terrestre, fluvial o marítimo. • Traslado Asistencial Básico o Medicalizado terrestre, deberá anexar copia del certificado de la revisión técnico – mecánico de la ambulancia.
  9. 9. GENERALIDADES TAB - TAM • Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo de los vehículos. • Dispone de Guías de manejo de urgencias. • En el caso del servicio de traslado asistencial medicalizado de ambulancia, guías para el transporte de pacientes, aéreo, terrestre o marítimo según corresponda.
  10. 10. GENERALIDADES TAB - TAM • Deberá contar con un registro con el nombre de los pacientes atendidos o trasladados, fecha, hora, origen y destino del servicio, tipo de servicio, nombre del personal que atiende el servicio, evolución y procedimientos durante el traslado o atención de los pacientes en el programa o servicio. • Se deberá tener registros de los cuidados encargados a la familia.
  11. 11. GENERALIDADES TAB - TAM • Cuenta con sistema de telecomunicaciones de doble vía y de asignación exclusiva para cada ambulancia. • La institución que presta servicios de traslado o atención domiciliaria o prehospitalaria evalúa sistemáticamente las defunciones y complicaciones ocurridas durante el transporte o la atención domiciliaria o prehospitalaria.
  12. 12. PARTICULARIDADES SERVICIOS DE TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO (TAM) AMBULANCIA AEREA – Condiciones generales de la aeronave – Sistema eléctrico – Sistema de comunicaciones – Dotación y equipo traslado adulto – Dotación y equipo traslado neonatal – Insumos – Herramienta y equipo de seguridad
  13. 13. SERVICIOS DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO Y MEDICALIZADO (TAM) AMBULANCIA TERRESTRE – Carrocería – Luces exteriores – Condiciones generales del interior del vehículo – Sistema eléctrico – Sistema sonoro y de comunicaciones – Dotación ambulancia de traslado asistencial básico (equipos, insumos, medicamentos) – Dotación ambulancia de traslado asistencial medicalizado adulto y neonatal (equipos, insumos, medicamentos) – Herramientas PARTICULARIDADES
  14. 14. SERVICIOS DE TRASLADO ASISTENCIAL BASICO Y MEDICALIZADO (TAM) AMBULANCIA FLUVIAL O MARITIMA – Condiciones generales de la embarcacion – Area del paciente – Luces y otros elementos – Sistema electrico (unicamente para TAM) – Sistema sonoro y de comunicaciones – Dotacion ambulancia (TAB): Equipos, insumos, medicamentos. – Dotacion ambulancia (TAM):Equipos, insumos, medicamentos. – Herramientas y equipo de seguridad. PARTICULARIDADES
  15. 15. EN LA VISITA DE VERIFICACION… • Verifique el Proceso de AUTOEVALUACION realizado • Verifique que la ambulancia pertenece a una Institución, entidad o empresa que tenga razón social y acto de constitución de la misma. • Verificar que la institución, entidad o empresa, se encuentra registrada y habilitada ante la Secretaria Distrital de Salud (SDS). Debe solicitar el CODIGO ASIGNADO el o los vehículos que tengan disponibles y verificarlo en todos los costados del vehiculo, incluido el techo. • Solicite registro de la revisión técnico mecánica de la ambulancia realizada en una Serviteca autorizada por la Secretaria de Tránsito y Transporte o tarjeta de propiedad.
  16. 16. • Visite la sede administrativa de la institución, entidad o empresa para verificar el cumplimiento de los requisitos Administrativos del servicio de ambulancia. • Verifique listado de turnos y cubrimiento de personal para el horario de trabajo de cada ambulancia. • Verifique el No. de horas de capacitación teórico – practica del personal asignado a los vehiculos. • Verifique la idoneidad del Recurso Humano. • Verifique la dotación de cada ambulancia, siguiendo la lista de chequeo según tipo. EN LA VISITA DE VERIFICACION…
  17. 17. • Verifique el Equipo de Radiocomunicaciones. Se permite Celular, Avantel, Radiotelefono (UHF, VHF) ó Trunking; para los últimos dos solicite la licencia correspondiente del Ministerio de Comunicaciones. NO se acepta beeper ni celubeeper. Los equipos deben estar en la base y en cada una de las ambulancias, Si es celular o avantel verifique que sea de la ambulancia y no de una persona. • Verifique hojas de vida de los vehículos para verificación de mantenimientos mecánicos • Verifique fechas de vencimiento de insumos y medicamentos de cada ambulancia • Verifique de acuerdo con las guías de patologías, que cada ambulancia disponga de todos los insumos necesarios para la atención de sus patologías, incluyendo los rutinarios de bioseguridad - guantes, gasas, líquidos, etc). EN LA VISITA DE VERIFICACION…
  18. 18. • Realice un sondeo de patologías al azar en la tripulación de cada ambulancia como control de cumplimiento • Verifique en cada ambulancia, el manejo de los residuos • Verifique que todas las tripulaciones conocen y actúan de la misma forma de acuerdo con sus protocolos y guías • Verifique los registros que exige la norma complementaria EN LA VISITA DE VERIFICACION…
  19. 19. IMPORTANTE • Resolución 4481 de 2012 – Manual de Misión medica. • NTC 3729 – 2007 -12 – 12. Tipología vehicular Ambulancias de transporte terrestre. • Organismos de socorro son objeto social diferente. • Identificación del personal • Estudio de contratos vs recursos, tiempos de traslados
  20. 20. IMPORTANTE • Traslado básico: 45 minutos aproximadamente. • Traslado medicalizado: 25 minutos aproximadamente. • Entrenamiento en RCCP neonatos. • Contrato firmado con el recurso humano. • Personal de fluvial o marítima: saber nadar, incluirlo en la capacitación de primeros auxilios.
  21. 21. IMPORTANTE • Contrato con esterilización cuando lo requieran. • Área de lavado de instrumental – como cuarto sucio. • En que etapas del manual de esterilización participan y que les coincida con la infraestructura – mínimo prelavado – puede llegar hasta empaque.
  22. 22. IMPORTANTE • Área de aseo, área de residuos, área de almacenamiento de medicamentos y dispositivos. • Medicalizada puede manejar medicamentos de control. • Carro debe llevar termohigrometro. • En tarjeta de propiedad debe decir ambulancia – clase de vehículo.
  23. 23. IMPORTANTE • Revisión técnico mecánica especial para ambulancia • Contrato con farmacia. • Contenidos mínimos en historia clínica • Dos elementos: radiocomunicación y teléfono.
  24. 24. IMPORTANTE • Referencia: cuando se les dañe el vehículo, cuando se accidentan. • IPS: contrato con tiempos, placas, interventoría. • Cuando se contrata “redondo” – no se deben ir.
  25. 25. ESTANDARES DE HABILITACION PARA TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES. RESOLUCION 1441 DE 2013 NOMBRENOMBRE
  26. 26. RESOLUCION 1441 DE 2013 Artículo 1. Objeto y campo de aplicación. La presente resolución tiene por objeto establecer los procedimientos y condiciones de habilitación, así como adoptar el Manual de Habilitación que deben cumplir: a) las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, b) los Profesionales Independientes de Salud, c) los Servicios de Transporte Especial de Pacientes, y d) Las entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos. EXPLICITA LA APLICACION EXPLICITA LA APLICACION
  27. 27. Los prestadores de servicios de salud son: las Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, los profesionales independientes, las entidades con objeto social diferente y los servicios de Transporte Especial de Pacientes.
  28. 28. TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES. Son servicios de salud cuyo objeto es el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes de conformidad con el requerimiento de atención en virtud de la patología o trauma padecido. Podrán ser prestados por IPS o profesionales independientes de conformidad con las modalidades de prestación aérea, terrestre y marítima o fluvial definidas en el presente manual y con los criterios exigidos para su prestación. DEFINICIONDEFINICION
  29. 29. Artículo 8. Procedimiento de inscripción en la Entidad Departamental o Distrital de Salud. La Entidad Departamental o Distrital de Salud una vez recibido el formulario de inscripción, con los soportes establecidos en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, procederá a: 5. Programar y realizar la visita de verificación previa si el prestador inscribió servicios de urgencias, obstetricia, transporte especial de pacientes y medicina estética, de cualquier complejidad y servicios de alta complejidad… NOVEDADNOVEDAD
  30. 30. Si la IPS declara servicio de Traslado Asistencial de Pacientes (Ambulancias), además debe anexar: copia de la tarjeta de propiedad de los vehículos y de la revisión técnico – mecánica. Si el modelo del vehículo es del año vigente no requiere presentar la revisión Técnico-Mecánica. El período de vigencia o de validez de la revisión técnicomecánica para ambulancias es de un año.
  31. 31. • Artículo 16. Transporte Especial de Pacientes. Las entidades que vayan a ofertar el transporte de pacientes bajo la modalidad aérea, fluvial o marítima, habilitarán el servicio que vayan a prestar en la sede que hayan definido como principal. Dicha habilitación producirá efectos en todo el territorio nacional, sin que se requiera inscripción en cada una de las Entidades Departamentales o Distritales de Salud en las cuales vayan a prestar el servicio. NOVEDADNOVEDAD
  32. 32. Las modalidades de prestación para los servicios son: intramural, extramural y telemedicina y para el caso del transporte asistencial de pacientes las modalidades de prestación son: terrestre, aérea y marítima o fluvial. GRUPO SERVICIO Traslado pacientes Traslado asistencial básico Traslado asistencial medicalizado
  33. 33. En Interdependencia de Servicios: se solicita el transporte especial de pacientes en forma de “disponibilidad” Documentos específicos para Transporte especial de pacientes en caso de •Novedades del prestador •Novedades de la sede •Novedades de servicios NOVEDADNOVEDAD
  34. 34. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA En caso de que el transporte que se habilite para los servicios de atención prehospitalaria sea una ambulancia, esta debe cumplir con los requisitos para transporte asistencial básico y medicalizado.
  35. 35. TALLER Paralelo entre requisitos para • Traslado asistencial básico •Traslado asistencial medicalizado Resolución 1043 de 2006 vs Resolución 1441 de 2013
  36. 36. PREGUNTAS INQUIETUDES COMENTARIOS ESTANDARES DE HABILITACION PARA TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES.
  37. 37. CONDICIONES DE HABILITACION PARA LAS INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIOS BAJO LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA. Resolución 1448 Mayo 8 de 2006 Anexo Técnico N° 1 – Institucion Remisora Anexo Ténico N° 2 – Centro de referencia Complementario al SUH Resolucion 3763 de 2007 TODO DEROGADO TODO DEROGADO
  38. 38. TELEMEDICINA Normatividad antigua Provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnostico, tratamiento o rehabilitación por profesionales de la salud, que utilizan tecnologías de la información y de la comunicación, permitiendo intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población a servicios que presentan limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica.
  39. 39. TELEMEDICINA Resolución 1441 de 2013 Es la modalidad de prestación de servicios de salud, realizados a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios de salud a la población que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica. NUEVO ATRIBUTO NUEVO ATRIBUTO
  40. 40. Ley 1122 de 2007 Paragrafo 2° - Articulo 26 – Capitulo V: La Nación y las entidades territoriales promoverán los servicios de Telemedicina para contribuir a la prevención de enfermedades crónicas, capacitación y a la disminución de costos y mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestación de servicios como es el caso de las imágenes diagnósticas. Especial interés tendrán los Departamentos de Amazonas, Casanare, Caquetá, Guaviare, Guainía, Vichada y Vaupés.
  41. 41. CENTRO DE REFERENCIA INSTITUCION REMISORA (1448) PRESTADOR REMISOR (1441) TELECONSULTA Y/O APOYO DIAGNÓSTICO CON TELE-UCI CAMBIO DE NOMBRE CAMBIO DE NOMBRE
  42. 42. INSTITUCION REMISORA Normatividad antigua Institución Prestadora de Servicios de Salud, localizada en un área con limitaciones de acceso o en la capacidad resolutiva de uno o mas de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnología de comunicaciones que le permite enviar y recibir información para ser apoyada por otra institución de mayor complejidad a la suya, en la solución de necesidades de salud de la población que atiende, en los componentes de promoción, prevención, diagnostico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad.
  43. 43. PRESTADOR REMISOR TELECONSULTA Y/O APOYO DIAGNÓSTICO Resolución 1441 de 2013 Es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un área con limitaciones de acceso o en la capacidad resolutiva de uno o más de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnología de comunicaciones que le permite enviar y recibir información para ser apoyada por otra institución de igual o mayor complejidad a la suya, en la solución de las necesidades de salud de la población que atiende, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad. IPSIPS
  44. 44. La prestación de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial con el personal especializado con alcance específico para las siguientes entidades nosológicas: •Atención inicial del trauma craneoencefálico. •Sepsis de origen médico o quirúrgico. •Síndromes coronarios agudos. •Exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. •Complicaciones relacionadas con embarazo y parto PRESTADOR REMISOR CON TELE-UCI Resolución 1441 de 2013
  45. 45. La prestación de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad Departamental o Distrital correspondiente, presentando la información donde se documente y evidencie su práctica segura y la disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
  46. 46. En ningún momento se indicará atención bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la evidencia, aún con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada. Para acceder al servicio de Tele-UCI el médico tratante deberá presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinará la posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a través de esta modalidad de servicios.
  47. 47. INSTITUCION REMISORA Normatividad antigua Copias del formulario de inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud (y del reporte de novedad si fuere el caso), especificando:  Servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina  Contrato o convenio con el Centro de Referencia. (Anexarlo en el momento de la inscripción o novedad)  Relación detallada de los servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará a la institución. (Anexarlo en el momento de la inscripción o novedad)
  48. 48. REQUISITOS PRESTADOR REMISOR Resolución 1441 de 2013 • Original y Copia física del formulario completo de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), debidamente diligenciado especificando los servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina • Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia, debidamente inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), con una relación detallada de los servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará al prestador remisor. • Certificación de conexión a internet que soporte el servicio sincrónico o asincrónico NOVEDADNOVEDAD NOVEDADNOVEDAD NOVEDADNOVEDAD
  49. 49. CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA DE INSTITUCION REMISORA Condiciones de capacidad tecnológica y científica para las Instituciones remisoras establecidas en Decreto 1011 de 2006 mas las establecidas en el Anexo técnico N°1 de la Resolucion1448 de 2006
  50. 50. • Las condiciones establecidas en el anexo técnico N°1 de la Resolución 1448 de mayo de 2006 son adicionales a los establecidos en la Resolución 1043 de 2006 para las Instituciones remisoras. 6 estándares – transversales – independiente del numero o tipo de servicios prestados bajo esta modalidad. Recurso Humano Dotación y Mantenimiento Procesos prioritarios asistenciales HC y registros asistenciales Interdependencia de servicios Seguimiento a riesgos.
  51. 51. CENTRO DE REFERENCIA Normatividad antigua Institución Prestadora de Servicios de Salud que cuenta con los recursos asistenciales especializados y con las tecnologías de información y de comunicación suficientes y necesarios para brindar a distancia el apoyo en los componentes de promoción, diagnostico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad, requerida por una o mas instituciones remisoras en condiciones de oportunidad y seguridad.
  52. 52. Es aquel prestador de servicios de salud que cuenta con los recursos asistenciales especializados, y con las tecnologías de información y de comunicaciones suficientes y necesarias para brindar a distancia el apoyo en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad, requerido por una o más instituciones remisoras en condiciones de oportunidad y seguridad CENTRO DE REFERENCIA TELECONSULTA, APOYO DIAGNÓSTICO Y TELE-UCI Resolución 1441 de 2013 IPSIPS NUEVONUEVO
  53. 53. CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTIFICA DE CENTRO DE REFERENCIA Anexo técnico 2 Resolución 1448 de 2006, sin perjuicio de las demás condiciones que les sean aplicables a las instituciones que además de ser Centros de Referencia prestan servicios asistenciales de manera presencial.
  54. 54. • Las condiciones establecidas en el anexo técnico N°2 de la Resolución 1448 de mayo de 2006 son adicionales a los establecidos en la Resolución 1043 de 2006 para los centros de referencia. 6 estándares – transversales – independiente del numero o tipo de servicios prestados bajo esta modalidad. Recurso Humano Infraestructura – Instalaciones físicas y su mantenimiento Dotación y Mantenimiento Procesos prioritarios asistenciales HC y registros asistenciales Seguimiento a riesgos.
  55. 55. REQUISITOS CENTRO DE REFERENCIA Resolución 1441 de 2013 • Original y Copia física del formulario completo de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) especificando en ambos casos los servicios que ofrecerá al (los) Prestador(es) Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina
  56. 56. RESOLUCION 1441 DE 2013 Tanto los prestadores remisores como los centros de referencia, son considerados prestadores de servicios de salud y, por lo tanto, deben cumplir además de las disposiciones definidas para la modalidad en la presente resolución con las exigencias y procedimientos establecidos en el Decreto 1011 de 2006, las normas que lo reglamenten, modifiquen o sustituyan en lo que les sea pertinente
  57. 57. INSTITUCION REMISORA Y DE REFERENCIA SIMULTANEAMENTE Deberá cumplir con todos los estándares que le sean aplicables, de acuerdo con sus características particulares.
  58. 58. TELEMEDICINA CON IPS EXTRANJERAS Debe contar con sede en territorio nacional o contrato o convenio con IPS colombiana. En cualquiera de los dos eventos, la institución que presta los servicios al usuario en el territorio nacional deberá estar inscrita en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) ante la autoridad competente como Prestador Remisor o Centro de Referencia NOVEDADNOVEDAD
  59. 59. CUANDO SE PUEDE PRESTAR EL SERVICIO DE TELEMEDICINA? SÓLO SE PODRÁ DAR EN: SITUACIONES EN QUE POR LIMITACIONES DE OFERTA O DE ACCESO NO SE PUEDA BRINDAR EL SERVICIO COMPLETO DE FORMA PRESENCIAL POR PARTE DEL ESPECIALISTA O COMO COMPLEMENTO DE LA ASISTENCIA DEL MÉDICO TRATANTE DE LA INSTITUCIÓN REMISORA. Resolución 1448 de 2006 ART 3º.- Prestación de servicios de Telemedicina
  60. 60. RESOLUCION 1441 DE 2013 …se dará especialmente, en aquellas situaciones en que por limitaciones de oferta o de acceso no se pueda brindar el servicio completo de forma presencial por parte del personal de salud experto o como complemento de la asistencia del médico tratante del prestador remisor. NOVEDADNOVEDAD NOVEDADNOVEDAD
  61. 61. ASPECTOS BASICOS EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA CONSENTIMIENTO INFORMADO EN SERVICIOS BAJO LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA Para la atención de pacientes bajo la modalidad de telemedicina, será necesario :  Informar al paciente en qué consiste esta modalidad de servicio, incluyendo los riesgos y beneficios de este tipo de atención.  Dejar constancia en la historia clínica del paciente; con firma autógrafa o huella dactilar declarará que comprendió la información entregada y que aceptó ser atendido bajo esta modalidad.  Cuando la condición medica o mental del paciente no le permita expresar su consentimiento éste podrá ser dado por los padres legítimos o adoptivos, el cónyuge o compañero (a) permanente, los parientes consanguíneos en línea directa o colateral hasta el tercer grado o su representante legal. CONTINUA IGUAL CONTINUA IGUAL
  62. 62. Verificación de las condiciones del Sistema Único de habilitación El profesional que utiliza la telemedicina es responsable por la calidad de la atención que recibe el paciente y no debe optar por la consulta de telemedicina a menos que considere que es la mejor opción disponible. Ética en la prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina. CALIDAD ACCESO COSTO LEY 23 DE 1981. - Ética medica CONTINUA IGUAL CONTINUA IGUAL
  63. 63. Verificación de las condiciones del Sistema Único de habilitación El profesional tratante que pida la opinión de otro colega es responsable del tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente. Sin embargo, el teleexperto es responsable de la calidad de la opinión que entrega, y debe especificar las condiciones en las que la opinión es válida estando obligado a abstenerse de participar si no tiene el conocimiento, competencia o suficiente información del paciente para dar una opinión fundamentada. Ética en la prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina. NOVEDADNOVEDAD
  64. 64. FIRMA DIGITAL DEFINICION: “Valor numérico que se adhiere a un mensaje de datos y que, utilizando un procedimiento matemático conocido, vinculado a la clave del iniciador y al texto del mensaje permite determinar que este valor se ha obtenido exclusivamente con la clave del iniciador y que el mensaje inicial no ha sido modificado después de efectuada la transformación”. Literal C del artículo 2 de la Ley 527 de 1999 CONTINUA IGUAL CONTINUA IGUAL
  65. 65. HISTORIA CLINICA • Cumplir con los parámetros de la Resolución 1995 de 1999 o normas que la modifiquen o sustituyan • Circular No. 2 de 1997, del Archivo General de la Nación. …“Los documentos emitidos o reproducidos por los citados medios gozarán de la validez y eficacia de un documentos original, siempre que quede garantizada su autenticidad, integridad, inalterabilidad, perpetuidad y el cumplimiento de los requisitos exigidos por las leyes procesales...” • Adoptar las medidas necesarias durante la transferencias y el almacenamiento de datos para evitar el acceso no autorizado y la perdida o deterioro de la información.
  66. 66. COMO SE HACE LA VERIFICACION 1. Verifique en las hojas de vida del personal que cuentan con la certificación del entrenamiento el cual puede ser expedido por la misma institución, de acuerdo con lo establecido en el criterio. 2. Si los certificados son expedidos por la propia institución solicite y evalúe el programa de educación continua. 3. Revise el contenido del programa de educación continuada donde se desarrollen habilidades para el manejo de tecnologías de las telecomunicaciones y la informática para la prestación de servicios de telemedicina. (Sistema de Historias Clínicas Electrónicas, aspectos legales de la telemedicina en Colombia)
  67. 67. COMO SE HACE LA VERIFICACION 4. Si aplica Monitorización remota de signos vitales: Fonendoscopio Digital, Imágenes médicas análogas y digitales y demás según el servicio habilitado, verifique en las hojas de vida de los equipos si existe la información que permita establecer cronológicamente los mantenimientos que se han realizado y las novedades del equipo 5. Solicite el inventario de equipos utilizados para telemedicina y verifique que la institución cuenta con contratos vigentes para su mantenimiento, o que dispone de personal capacitado para estas actividades. 6. De acuerdo con los servicios ofrecidos por la IPS determine cuáles equipos periféricos se requieren para poder realizar la actividad. 7. Solicite a la institución una demostración de la forma como se captura la información y evalúe la calidad de la imagen y los datos al ser reproducidos.
  68. 68. COMO SE HACE LA VERIFICACION 8. Solicite los soportes que demuestren que la institución ha establecido estándares de oportunidad y que los evalúa periódicamente. 9. Solicite los documentos que demuestran que la institución ha estandarizado los procedimientos e indague sobre los mecanismos adoptados por el prestador para su difusión y su evaluación. 10. Indague con el equipo tratante sobre los mecanismos adoptados por la institución para garantizar el acceso a la información almacenada.
  69. 69. COMO SE HACE LA VERIFICACION 11. Indague sobre los planes de contingencia diseñados por la institución en caso de perdida de datos. 12. Verifique la periodicidad con que se realicen las copias de seguridad. 13. Cada remitente o prestador debe garantizar la asignación de nombres de usuario y contraseñas personales e intransferibles, teniendo en cuenta los diferentes perfiles de usuario con acceso restringido a la información 14. Verifique que se estén utilizando los parámetros de digitalización y compresión establecidos en la “Tabla de Valores Mínimos de Referencia para Imágenes”.
  70. 70. COMO SE HACE LA VERIFICACION 15. Solicite a la institución copia del contrato o contratos con el centro o los centros de referencia y verifique que este haya declarado los servicios que tiene contratados con la institución remisora. 16. Solicite a la institución los soportes que demuestran: Que se han identificado los principales riesgos. Que existen Instrumentos y mecanismos para detectarlos cuando estos se materialicen Que se consolida la información obtenida a partir de estos instrumentos y que se intervienen las desviaciones presentadas.
  71. 71. ESTANDARES DE HABILITACION PARA SERVICIOS OFRECIDOS BAJO LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA. RESOLUCION 1441 DE 2013 Telemedicina Telemedicina para prestador remisor (TELECONSULTA Y/O APOYO DIAGNOSTICO) Telemedicina para prestador remisor - Con TELEUCI. Telemedicina para centros de referencia
  72. 72. Las modalidades de prestación para los servicios son: intramural, extramural y telemedicina y para el caso del transporte asistencial de pacientes las modalidades de prestación son: terrestre, aérea y marítima o fluvial. No exime a IPS y EAPB de priorizar atención personalizada.
  73. 73. • EDS promover y apoyar telemedicina para mejorar oportunidad y acceso - independientemente de su ubicación geográfica. • Cuando existan idiomas diferentes entre el centro de referencia y la Prestador Remisor es esencial, el conocimiento del lenguaje del sitio de referencia incluyendo el vocabulario especializado y modalidades idiomáticas.
  74. 74. El prestador que declare servicios bajo la modalidad de telemedicina será responsable del cumplimiento de todos los estándares aplicables al servicio que inscribe, aun cuando para su organización concurran diferentes organizaciones o personas que aporten recursos, de diversa índole, requeridos para el cumplimiento de los estándares.
  75. 75. MENSAJE DE DATOS Es la información generada, enviada, recibida, almacenada o comunicada por medios electrónicos, ópticos o similares, como pudieran ser, entre otros, el Intercambio Electrónico de Datos (EDI), Internet, el correo electrónico, el telegrama, el télex o el telefax.
  76. 76. Servicio: Quimioterapia Talento Humano •Disponibilidad de oncólogo ó hematooncólogo según el tipo de cáncer a tratar y si la disponibilidad del especialista se ofrece en la modalidad de telemedicina, se debe brindar la atención en forma sincrónica.
  77. 77. Servicio: Atención domiciliaria de paciente agudo Talento Humano •Médico y enfermera de disponibilidad 24 horas según el plan de manejo, con supervisión por parte del médico especialista responsable del tratamiento del paciente, y en zonas dispersas podrá utilizarse herramientas como la telemedicina para orientar el tratamiento con el médico tratante .Auxiliar de enfermería para la administración de tratamientos
  78. 78. Servicio: Hemodiálisis – Diálisis peritoneal Talento Humano •Para cada unidad renal disponibilidad de médico especialista en nefrología quien liderará la atención. Si la disponibilidad del especialista, se ofrece bajo la modalidad de telemedicina, se prestará el servicio de manera sincrónica
  79. 79. PREGUNTAS INQUIETUDES COMENTARIOS CONDICIONES DE HABILITACION PARA LAS INSTITUCIONES QUE PRESTAN SERVICIOS BAJO LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA.
  80. 80. ESTANDARES DE HABILITACION PARA CENTROS DE ATENCION EN DROGADICCION Y SERVICIOS DE FARMACODEPENDENCIA (CAD) Resolución 1315 de 2006 Anexo Técnico N°1 DEROGADADEROGADA
  81. 81. ALCANCE • Aplica a Instituciones que realicen Tratamiento y rehabilitación, independiente de naturaleza jurídica. • No aplica a Instituciones que solo brindan albergue y/o alimentación a personas con adicción a sustancias psicoactivas, sin fines de tratamiento o rehabilitación.
  82. 82. DEFINICIONES Institución publica, privada o mixta que presta servicios de salud en sus fases de tratamiento y rehabilitación bajo la modalidad ambulatoria o residencial, a personas con adicción a sustancias psicoactivas, mediante la aplicación de un determinado modelo o enfoque de atención, basado en evidencia. CENTRO DE ATENCION EN DROGADICCION
  83. 83. CLASIFICACION CAD AMBULATORIO No ofrecen alojamiento nocturno a sus usuarios RESIDENCIAL Ofrecen alojamiento nocturno a sus usuarios LOS SERVICIOS SE PUEDEN OFRECER SIMULTANEAMENTE = MIXTO.
  84. 84. DEFINICIONES Servicio clínico en la modalidad hospitalaria, dedicado al tratamiento de pacientes con adicciones a sustancias psicoactivas, que por su condición aguda requieren el servicio de atención medica, ofrecido por las IPS. SERVICIO DE FARMACODEPENDENCIA SIGUE IGUAL SIGUE IGUAL
  85. 85. DEFINICIONES Sustancias químicas o naturales que por sus características farmacológicas, tienen la posibilidad de ser consumidas por varias vías, ser absorbida, concentrarse en la sangre, pasar al cerebro, actuar sobre las neuronas y modificar principalmente el funcionamiento del SNC y crear dependencia física o psicológica. SUSTANCIA PSICOACTIVA SIGUE IGUAL SIGUE IGUAL
  86. 86. • Les aplican iguales condiciones de suficiencia patrimonial y financiera, y capacidad técnico administrativa definidos por el Decreto 1011 de 2006. • Capacidad tecnología y científica según Anexo Técnico N°1 de Res. 1315 de 2006 y sin perjuicio de las demás condiciones que deban cumplir de acuerdo con su naturaleza jurídica o razón social.
  87. 87. CENTRO DE ATENCION EN DROGADICCION DESINTOXICACION Puede atender pacientes que superaron la etapa aguda y dar continuidad al tratamiento farmacológico de sostenimiento SERVICIO DE FARMACODEPENDENCIA Responsables de desintoxicaciones en etapas agudas AMBULATORIO HOSPITALIZACION PARCIAL AMBULATORIO HOSPITALIZACION PARCIAL ATENCION INSTITUCIONAL - INTERNACION ATENCION INSTITUCIONAL - INTERNACION
  88. 88. CONSENTIMIENTO INFORMADO • Información al usuario sobre riesgos y beneficios • Alternativas de tratamiento • Eficacia del tratamiento • Restricciones durante el proceso de atención • Información relevante LENGUAJE CLARO Y SENCILLO REGISTRO EN LA HC CON FIRMA O HUELLA DEL PACIENTE
  89. 89. ESTANDARES DE HABILITACION PARA SERVICIOS DE ATENCION CONSUMIDOR DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS RESOLUCION 1441 DE 2013 Otros servicios Atención consumidor de sustancias Psicoactivas ATENCION AMBULATORIA HOSPITALIZACION PARCIAL ATENCION INSTITUCIONAL - INTERNACION
  90. 90. Atención consumidor sustancias psicoactivas Es el servicio que presta atención a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de tratamiento y rehabilitación, bajo la modalidad ambulatoria ú hospitalaria, mediante la aplicación de un determinado Modelo o Enfoque de Atención, basado en evidencia.
  91. 91. Intoxicación aguda Es el estado posterior a la administración de una sustancia psicotrópica, que da lugar a perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la percepción, en la afectividad, en el comportamiento o en otras funciones y respuestas psicofisiológicas y que ponen en riesgo la vida y la salud del paciente.
  92. 92. Modelo o Enfoque de Atención Es el conjunto de orientaciones terapéuticas en las que se basan los servicios de atención a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, para brindar el tratamiento a sus usuarios.
  93. 93. Personas con adicción a sustancias psicoactivas Es toda persona consumidora de cualquier sustancia psicoactiva que presenta dependencia física o psicológica a la misma.
  94. 94. Síndrome de abstinencia Grupo de síntomas de gravedad y grado de integración variables, que aparecen durante la suspensión absoluta o relativa de una sustancia psicotrópica, luego de una fase de utilización permanente de la misma
  95. 95. Tratamiento y rehabilitación de personas con adicción a sustancias psicoactivas Es el conjunto de programas, terapias, actividades, intervenciones, procedimientos y enfoques basados en evidencia, que aplican los servicios de atención a pacientes consumidores de substancias psicoactivas con el propósito de lograr la deshabituación al consumo de Sustancias psicoactivas o su mantenimiento, con el fin de reducir los riesgos y daños asociados al consumo continuado de sustancias psicoactivas y procurar su rehabilitación y preparación para la reinserción a la vida social.
  96. 96. En otros servicios… INTERNACION PARCIAL EN HOSPITAL HOSPITALIZACION EN SALUD MENTAL •Áreas independientes para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas. •Cuenta con procedimiento documentado para la dispensación de medicamentos, para la terapia de sustitución, en consumidores de sustancias psicoactivas contrarreferidos de la mediana complejidad o de los servicios de atención al consumidor de sustancias Psicoactivas.
  97. 97. PREGUNTAS INQUIETUDES COMENTARIOS ESTANDARES DE HABILITACION PARA ATENCION CONSUMIDOR DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
  98. 98. ESTANDARES DE HABILITACION PARA CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO Y PREPARACION FISICA (CAPF) Resolución 1043 de 2006 Anexo Técnico N°1 DEROGADA Desaparece este tipo de servicio DEROGADA Desaparece este tipo de servicio
  99. 99. DEFINICION Establecimientos que prestarán un servicio médico con acciones de protección, prevención, recuperación, rehabilitación,control, y demás actividades relacionadas con las condiciones físicas, corporales y de salud de todo ser humano, a través de : RECREACION DEPORTE TERAPIA OTROS SERVICIOS FIJADOS POR AUTORIDADES COMPETENTES Orientados por profesionales de la salud, que coordinan a licenciados en educación física, tecnológicos deportivos y demás personas afines que consideren que el tratamiento o rehabilitación de la persona (s) se realice en los CAPF.
  100. 100. CAPF competencia del sistema de habilitación Los servicios de salud que requieren la intervención de un profesional en salud, es decir los servicios de protección, prevención, recuperación, rehabilitación, control de la salud de los usuarios de los centros. 1. Procesos, procedimientos y actividades de valoración dx de los usuarios de los CAPF 2. Procesos, procedimientos y actividades de evaluación y seguimiento durante las intervenciones de acondicionamiento y preparación física. DEROGADA Desaparece este tipo de servicio DEROGADA Desaparece este tipo de servicio
  101. 101. La autorización y control de los CAPF pertenece a los entes deportivos municipales y distritales Art. 3 – Ley 729 de 2001
  102. 102. RECURSO HUMANO • Médico especialista en medicina del deporte. Deberá contar con curso de soporte vital avanzado. • Nutricionista. • Fisioterapeuta. • Si ofrece servicios de valoración por otros especialistas, deberá contar con los especialistas respectivos
  103. 103. INFRAESTRUCTURA • Consultorios de profesionales: requisitos de infraestructura e instalaciones físicas exigidas para medicina general o especialidad respectiva. • Si cuenta con laboratorio clínico y o radiología deberá cumplir con los requisitos exigidos para estos servicios. • Las áreas para la realización de las intervenciones en acondicionamiento y preparación física no serán de competencia del sistema de habilitación
  104. 104. DOTACION • Consultorios médicos: lo exigido para consultorios de medicina general o de la especialidad respectiva. • Consultorio de nutrición: tallímetro, balanza, cinta métrica y calibrador de grasa. • Si cuenta con laboratorio clínico y o radiología deberá cumplir con los requisitos de dotación y mantenimiento exigidos para estos servicios. • La dotación y equipos de las áreas para la realización de las intervenciones en acondicionamiento y preparación física no serán de competencia del sistema de habilitación. • Deberán contar mínimo con un desfibrilador, así como un equipo de primeros auxilios y de reanimación cerebro cardiopulmonar
  105. 105. PROCESOS PRIORITARIOS Adicionales a establecidos en el estándar general de procesos y procedimientos: • Admisión de usuarios (incluida la autorización de padres o representante legal en caso de que la solicitud sea elevada por menores de edad). • Remisión en caso de requerir un servicio que no se preste en CAPF o de mayor complejidad • Manual de Procesos, Procedimientos que incluya: Procesos o procedimientos de actividades de información a los usuarios del centro sobre: el uso adecuado de las sustancia ergogénicas (En cuanto a las ayudas ergogénicas informar sobre su uso adecuado previa prescripción del medico y hacer conocer el listado de sustancias donantes, su prohibición de uso y su implicaciones en la salud), riesgos potenciales de las intervenciones, niveles de frecuencia, duración e intensidad de la intervención de acondicionamiento y preparación física de acuerdo con las condiciones físicas y clínicas de cada usuario, criterios explícitos para definir desde el punto de vista técnico científico y ético el tipo de tratamiento más adecuado para cada paciente.
  106. 106. PROCESOS PRIORITARIOS • Protocolos de clasificación de los pacientes encaminados al diseño de la intervención y Guías clínicas para la evaluación de paciente y para el seguimiento y monitorización del estado de salud durante las intervenciones. • En caso de contratar servicios de salud con otros prestadores, deberá realizarlo con prestadores debidamente habilitados. • Tener identificados el tipo de pacientes que puede atender y los que no.
  107. 107. REFERENCIA DE PACIENTES • Tener definidos los centros de referencia de usuarios y los flujos y disponibilidad de transporte en caso de presentarse una situación de urgencia con un usuario.
  108. 108. SEGUIMIENTO A RIESGOS Riesgo de lesiones o complicaciones secundarias a: • Porcentaje de pacientes a quienes no se les realizó evaluación médica especializada para el diseño y ejecución de la prescripción del ejercicio físico. • Porcentaje de Lesiones osteomusculares o complicaciones de otras patologías relacionadas con el ejercicio prescrito a los usuarios del CAPF • Lesiones osteomusculares por ejecuciones no dirigidas de la prescripción y del plan de ejercicio. • Uso de ayudas ergogénicas y medicamentos indiscriminados y sin prescripción medica para el mejoramiento del rendimiento físico y/o aumento o disminución de peso. • Carencia de sistemas en caso de emergencias médicas
  109. 109. RESOLUCION 1441 DE 2013 • Consulta externa – General (profesional de salud) – De especialidades medicas • Objeto social diferente
  110. 110. PREGUNTAS INQUIETUDES COMENTARIOS ESTANDARES DE HABILITACION PARA CENTRO DE ACONDICIONAMIENTO Y PREPARACION FISICA (CAPF)

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