Neurofisiología, cap 54 (Guyton)

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Neurofisiología, cap 54 (Guyton)

  1. 1. FUNCIONES MOTORAS DE LA MÉDULA ESPINAL LOS REFLEJOS MEDULARES
  2. 2. La médula espinal <ul><li>Existen circuitos q’ procesan la información sensitiva </li></ul><ul><li>Son capaces de generar una actividad motora compleja </li></ul>
  3. 3. Organización de la médula espinal ÷ las funciones motoras SUSTANCIA GRIS MEDULAR SUSTANCIA GRIS REFLEJOS MEDULARES IMPULSOS A MEDULA TRONCO, CORTEZA RAICES SENSITIVAS POSTERIORES
  4. 4. Un segmento medular <ul><li>Motoneuronas ant. </li></ul><ul><ul><li>En astas ant. de sustancia gris medular </li></ul></ul><ul><ul><li>α originan f. A α de 14 um ø  f. musc. </li></ul></ul><ul><ul><li>γ originan f. A γ 5 um ø , inerva f. intrafusales. </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Interneuronas </li></ul><ul><ul><li>En todas las regiones de sustancia gris medular </li></ul></ul><ul><ul><li>+ n° q’ motoneuronas, + pequeñas y excitables. </li></ul></ul><ul><ul><li>Funciones integradoras x las conexiones con motoneuronas </li></ul></ul>
  6. 6. Sistema inhibidor de Renshaw. <ul><ul><li>Localizado en astas ant. de médula espinal en intima relación con motoneuronas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmiten señales inhibidoras </li></ul></ul><ul><ul><li>÷ enfocar o limitar las señales </li></ul></ul><ul><li>Conexiones multi-segmentarias desde 1 nivel hacia los demás </li></ul><ul><ul><li>Son f. propioespinales; proporcionan vías ÷ reflejos multisegmentarios. </li></ul></ul>
  7. 7. Receptores sensitivos musculares y sus funciones en el control muscular control muscular intrínseco RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES HUSOS MUSCULARES ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGI LONGITUD DEL MÚSCULO Y LA VELOCIDAD CON LA QUE VARÍA TENSIÓN TENDINOSA O SU RITMO DE CAMBIO
  8. 8. FUNCIÓN DEL HUSO MUSCULAR Inervación sensitiva del huso muscular <ul><li>F. sensitivas q’ pueden excitarse x: </li></ul><ul><ul><li>Alargamiento del músc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contracción de porciones finales de f. intrafusales </li></ul></ul><ul><li>Tiene 2 tipos de terminaciones </li></ul>c/huso de 3 a 10 mm; alrededor tiene 3 a 12 f. musc. Intrafusales q’ acaban en punta, se fijan al glico- caliz de f. extrafusales.
  9. 9. Terminación primaria y secundaria <ul><li>Primaria </li></ul><ul><ul><li>Fibra tipo Ia, 17 um ø , 70 a 120 m/seg. </li></ul></ul><ul><li>Secundaria </li></ul><ul><ul><li>Fibra tipo II, 8 um. </li></ul></ul>
  10. 10. Reflejo miotáctico muscular <ul><li>Si se estira brusca/ 1 músc. </li></ul><ul><li>Se activan los husos. </li></ul><ul><li>Causan contracción refleja de f. musc. esqueléticas grandes </li></ul><ul><li>Y en músc. sinérgicos vecinos. </li></ul>Vía monosináptica Fibra nerviosa Ia
  11. 11. 1. Reflejos miotácticos <ul><li>Dinámico </li></ul><ul><ul><li>Cuando un músc. se estira brusca/ provoca una contracción enérgica refleja en el mismo músc. q’ nació la señal. </li></ul></ul><ul><li>Estático </li></ul><ul><ul><li>Luego del ant. viene un reflejo + débil x período prolongado </li></ul></ul><ul><li>Tienen una función amortiguadora: </li></ul><ul><ul><li> evitar las oscilaciones o sacudidas en movimientos corporales </li></ul></ul>
  12. 12. Intervención del huso muscular en la actividad motora voluntaria <ul><li>Evita q’ varíe la long. de porción receptora del huso muscular durante la contracción muscular completa. </li></ul><ul><li>Impide q’ el reflejo miotáctico se oponga a la contracción muscular </li></ul><ul><li>Mantiene la función amortiguadora del huso, al margen de cualquier cambio en la longitud del músc. </li></ul>
  13. 13. Áreas encefálicas q’ regulan el sistema motor γ <ul><li>Se activa con señales procedentes de región facilitadora bulborreticular </li></ul><ul><li>Y los impulsos hasta esta zona desde: </li></ul><ul><ul><li>Cerebelo, ganglios basales y corteza cerebral. </li></ul></ul>
  14. 14. Aplicaciones clínicas del reflejo miotáctico <ul><li>÷ determinar el grado de excitación de fondo o tono q’ envía el encéfalo hacia médula espinal </li></ul><ul><ul><li>Reflejo rotuliano </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>÷ determinar la sensibilidad de los reflejos miotácticos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Clono: oscilación de sacudidas musculares </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sucede cuando el reflejo miotáctico esta sensibilizado x impulsos facilitadores del encéfalo </li></ul></ul></ul>
  15. 15. Reflejo tendinoso de golgi <ul><li>Sirve ÷ controlar la tensión muscular </li></ul><ul><li>Suele estar conectado a 10 o 15 f. musc. q’ lo estimulan </li></ul><ul><li>Cuando se tensa x la contracción o estiramiento musc. </li></ul>
  16. 16. Órgano tendinoso de Golgi <ul><li>Desde el OTG hacia el SNC, las señales se transmiten x f. nerv. grandes tipo Ib, de 16 um de ø . </li></ul><ul><li>Llegan a médula y x los fascículos espino-cerebelosos al cerebelo y corteza cerebral. </li></ul><ul><li>El OTG cuando se contrae el músc. emite un reflejo inhibidor, se llama reacción de alargamiento. </li></ul><ul><li>Impide lesiones aisladas del músc. </li></ul>
  17. 17. 2. Reflejos flexor y de retirada Reflejo flexor <ul><li>Cuando llega un estímulo sensitivo en las extremidades hace q’ los músc. flexores se contraigan </li></ul><ul><li>Permite retirar la extremidad del objeto estimulado  reflejo flexor </li></ul><ul><li>Si el estímulo es doloroso  reflejo nocisensible </li></ul>
  18. 18. Reflejos de retirada <ul><li>Si cualquier parte del cuerpo recibe un estímulo doloroso </li></ul><ul><li>Esa porción se alejará del estímulo  reflejo de retirada </li></ul><ul><li>Patrón de retirada.- Si llega un estímulo doloroso en cara interna del brazo  contracción de músc. flexores y aductores ÷ retirar la extremidad </li></ul>
  19. 19. Miograma del reflejo flexor
  20. 20. 3. Reflejo extensor cruzado <ul><li>Luego de 0,2 y 0,5 seg después de q’ un estímulo sensitivo genere un reflejo flexor en una extremidad </li></ul><ul><li>La extremidad contraria comienza a extenderse </li></ul>X circuitos reverberantes entre las interneuronas
  21. 21. 4. Inhibición e inervación recíprocas <ul><li>Cuando un reflejo miotáctico activa un músc. </li></ul><ul><li>Inhibe simultánea/ a sus antagonistas </li></ul><ul><li>Circuito.- inervación recíproca </li></ul>
  22. 22. 5. Reflejos posturales y locomotores de la médula <ul><li>Reacción de apoyo +.- </li></ul><ul><ul><li>Si se oprime la pata el miembro se extiende. </li></ul></ul><ul><li>Reflejos medulares de enderazamiento </li></ul><ul><ul><li>Tratará ponerse de pie de una posición recostada </li></ul></ul><ul><li>Movimientos rítmicos de marcha en 1 solo miembro </li></ul><ul><ul><li>Si la parte sup de la pata tropieza con un obstáculo  La flexión de una extremidad va seguida de extensión </li></ul></ul>Reflejo del tropezón 
  23. 23. <ul><li>Marcha recíproca de extremidades opuestas </li></ul><ul><ul><li>c/vez q’ una extremidad avanza la otra retrocede </li></ul></ul><ul><li>Marcha en diagonal entre las 4 extremidades: reflejo de marcar el paso . </li></ul><ul><li>Reflejo de galope </li></ul><ul><ul><li>Ambas extremidades post. retroceden cuando avanzan las ant. </li></ul></ul>
  24. 24. 6. Reflejo de rascado <ul><li>Cuado se percibe una sensación de prurito o cosquilleo: </li></ul><ul><ul><li>Una sensibilidad postural q’ permite encontrar el punto exacto de prurito. </li></ul></ul><ul><ul><li>Un movimiento de vaivén ÷ el rascado </li></ul></ul><ul><li>Implica circuitos de inervación recíproca </li></ul><ul><ul><li>Q’ dan lugar a la oscilación </li></ul></ul>
  25. 25. 7. Reflejos medulares q’ causan un espasmo muscular <ul><li>El dolor localizado es la causa </li></ul><ul><ul><li>Producido x una fractura ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>De la musculatura abdominal en la peritonitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Calambres musculares </li></ul></ul>
  26. 26. 8. Reflejos autónomos de la médula espinal <ul><ul><li>Cambios en tono vascular x variaciones temp. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sudoración x ↑ calor </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejos intestino-intestinales </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejos peritoneo-intestinales ↓ peristaltismo </li></ul></ul><ul><ul><li>R. de evacuación ÷ vaciar vejiga o colon llenos. </li></ul></ul><ul><li>Reflejo de automatismo medular </li></ul><ul><ul><li>Provoca dolor intenso en piel o llenado excesivo de víscera. </li></ul></ul>
  27. 27. Sección de la médula y shock medular <ul><li>En una sección repentina de la médula se produce de forma inmediata pérdida de funciones medulares: </li></ul><ul><li>En fase inicial: </li></ul><ul><ul><li>TA ↓ xq’ se bloquea la actividad simpática. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejos musc. se bloquean </li></ul></ul><ul><ul><li>Se suprimen los reflejos sacros </li></ul></ul>

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