Tecnicas de suturas y puntos

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Alumno: Alan Gonzalez Soriano.
Facultad de Medicina Universidad Autonoma de Guerrero

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Tecnicas de suturas y puntos

  1. 1. Universidad Autónoma de Guerrero Facultad de Medicina«Puntos básicos de suturas» Alumno: Alan González Soriano. Grupo: 103
  2. 2. SuturaEs cualquier hilo de material especialutilizado para ligar los vasossanguíneos o aproximar los tejidos.
  3. 3. Equipo de Sutura1.- Portaagujas.2.- Tijeras tipo mosquito.3.- Pinzas tipo Kelly.4.- Pinzas dentadas.
  4. 4. Materiales para las SuturasHilos: varían de grosor según la zona a tratar,desde el 0 el más grueso, a 4:0 el más fino(existen otras variantes, hasta 20:0 que es usadoen oftalmología).• Vycril.• Seda.• Nylon.
  5. 5. • Gasa estéril• Anestésico local• Lidocaína al 0.5% con o sin epinefrina• Guantes estériles• Soluciones antisépticas• Hoja de bisturí
  6. 6. Preparación del campo quirúrgico• Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia.• Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica mientras nos preparamos para la sutura (lavado de manos y guantes estériles), colocar los paños para aislar la zona.
  7. 7. Anestesia• La más usada es la lidocaína al 0.5 % con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).• Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).• No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es mejor usar un torniquete.
  8. 8. Punto Simple• Es el nudo más frecuentemente utilizado.• Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del porta agujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal).• Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
  9. 9. • Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo.• Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
  10. 10. Punto de Sarnoff o Colchonero• Indicaciones:• Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.• Zonas de mucha tensión.• La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.• La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.
  11. 11. • Contraindicaciones:• Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
  12. 12. Se pasa la aguja por la herida, de un extremo alotro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm delpunto de salida, se vuelve a introducir la agujapara pasar de nuevo a través de toda la heridahasta el punto origen, pero de forma masprofunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero.
  13. 13. • Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
  14. 14. Punto Surjete Continuo• Indicaciones:Heridas largas, rectilíneas. En zonas que noestán sometidas a tensión. Zonas donde laestética es primordial (la forma continuaintradérmica).• Contraindicaciones:Heridas sucias, con signos de infección,necrosis, mala vascularización.
  15. 15. • Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.• Usar las pinzas para separar el tejido
  16. 16. • Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.• Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
  17. 17. • Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.
  18. 18. Punto Surjete IntradérmicoIndicaciones:Heridas profundas donde tanto la dermis como lahipodermis deben ser unidas.Aproxima los márgenes reduciendo la tensión enla herida.Evita los espacios muertos donde se puedenformar hematomas, seromas.
  19. 19. Contraindicaciones:Heridas sucias, con signos deinfección, necrosis, mala vascularización.No se debe usar para heridas sometidas atensión, ya que se produciría isquemia de losmárgenes y una antiestética cicatriz.
  20. 20. • Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.• Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea.• Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.
  21. 21. Punto en CruzRecibe este nombre debido a la forma final queadopta el punto, es muy práctico en los casosdonde no se cuente con suficiente tejido parapoder cerrar totalmente la herida.
  22. 22. • o cuando se requiera mantener por ejemplo ciertos materiales dentro de un alvéolo (10) (hemostáticos locales.• de este modo se colabora con la reducción del sangrado al aguantar el coágulo subyacente con una mínima tensión.
  23. 23. • El procedimiento para efectuar un punto en "X" es el siguiente:*la lazada comienza por mesiovestibular de laherida, luego siguiendo una dirección diagonal yopuesta se emerge por distolingual, se vuelve aentrar por mesiolingual y se sale diagonal pordistovestibular, al final se anuda quedando loscabos del nudo por vestibular lejos de la herida.

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