Sissejuhatus Eesti Bioeetika Nõukogu konverentsil “Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv” (http://www.eetika.ee/1188929) 22.11.2013

1. +
Arstiabi valulik
areng
elupäästjast
eluaegseks
partneriks
Ain Aaviksoo, MD MPH
HealthIN OÜ / Tervishoiudisaini Ühendus
Tallinn, 22. november, 2013
Eesti Bioeetika Nõukogu konverents
“Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv”

2. +
 Oleme
uhked …
 Kasutajavaade
…
 Reaalsuskontroll
 Maailm
muutub …
 Tervishoid
 Unistus
…
muutub …
hästi disainitud tervishoiust …

3. +
Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?

4. +
Palju teenuseid vähese raha eest!

5. 180 000
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
+
Suure potentsiaaliga
e-tervise lahendused
Retrieval of medical documents by healthcare professionals
Arstide päringud E-tervise infosüsteemist
160 000
140 000
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
2009
2010
2011
2012

6. +
Hea ligipääs
esmatasandi tervishoiuteenustele
76%
…saavad perearsti vastuvõtule
3 päeva jooksul
(Eesti Haigekassa 2012)

7. +
Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
itk.ee
regionaalhaigla.ee / healthclinic.eu
epl.ee

8. +
Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Foto: Toomas Huik e24.ee kaudu

9. +
Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?
Palju teenuseid
vähese raha eest



Hea ligipääs esmatasandi
tervishoiuteenustele

Suure potentsiaaliga
e-tervise süsteem

Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Mis nendest aitab konkreetselt
terviseküsimusega inimest?

10. +
Kui prooviks teisiti?

11. +
Hea ligipääs esmatasandi
meditsiini-ABILE

Proaktiivne ravi planeerimine kroonilise
kuluga haigustele

Meeldetuletused ennetus-visiitidele ja –
uuringutele

Sama päeva teenindus ägedate seisundite
korral

12. +
E-teenused, mis teevad elu
KERGEMAKS ja NAUDITAVAMAKS
pixel.ee
ohtuleht.ee

Digitaalne retseptiTEENUS,
mis säästab aega ja
suurendab ohutust ning
kvaliteeti

Digitaalne suunamise
TEENUS, mis säästab aega ja
parandab haiglaspetsialistile
ligipääsu

13. +
KASUTAJA-keskne teenuse
korraldus
“Kas keegi teeb üldse tööd?
Mitte kedagi pole koridoris ootamas?!”
Samal ajal arsti kabinetis …

14. +
Mis muutus?

15. Asi on abi osutamises
inimeste HUVIDES,
mitte inimesteLE
+
“It’s about providing care
FOR the people, but not TO the people”
Zubin Damania @ TEDMED2013

16. + [Kvaliteetne] [kättesaadav] arstiabi –
unelm või eetiline imperatiiv?

17. +
Kes defineerib kvaliteedi?

“Fit for purpose” e sobivus eesmärgiga

“Right first time” e vigade vältimine

18. +
 Eesti Haigekassa seadus (2000):
“Haigekassa eesmärk on ravikindlustushüvitiste võimaldamine
vastavalt ravikindlustuse seadusele, muudele õigusaktidele ja
haigekassa eelarves ettenähtud ravikindlustuse kuludele”
 Ravikindlustuse seadus (2002):
“Käesolev seadus reguleerib solidaarset ravikindlustust
(edaspidi ravikindlustus)”
 Tervishoiuteenuste korraldamise seadus
“Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus /…/.
Tervishoiuteenuste loetelu kehtestab sotsiaalminister.”
(2001):
 Võlaõigusseadus (2002):
Tervishoiuteenuse osutamise lepinguga kohustub üks isik
(tervishoiuteenuse osutaja) osutama oma kutsetegevuses teisele
isikule (patsient) tervishoiuteenust

19. +
Maailm muutub…

20. + Rahvastikus kasvab eakate ja mitteaktiivsete
osakaal => surve sotsiaalkaitse kulude kasvuks, kuid
tööealiste osakaal väheneb
Allikas: Sotsiaalkaitsesüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs. Praxis /TLÜ 2012
Tööturuseisund, 2010
Tööturuseisund, 2040
95-
95-
90-94
90-94
85-89
Mehed
Naised
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
65-69
60-64
60-64
55-59
55-59
50-54
50-54
44-49
44-49
40-44
40-44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10-14
10-14
5-9
5-9
0-4
Naised
75-79
70-74
Mehed
80-84
0-4
60
30
30
60
60
30
Tuhat
Hõivatud
Allikas: Statistikaamet, enda arvutused
Töötud
30
60
Tuhat
Mitteaktiivsed
Hõivatud
Allikas: Praxise prognoos
Töötud
Mitteaktiivsed
20

21. +
Majandusbuumi ei tule?
Maailmamajanduse ajalooline reaalkasv
(% eelmise aastaga võrreldes + perioodi keskmine)
Graafik: ourfiniteworld.com

22. +
Õigus tervisele asendab
õiguse elule
Pilt: Sacredsourcenutrition.com

23. +
Infotehnoloogia muudab jõuliselt
tervishoiu nägu

24. + ... ja lisaks tavapärane tehnoloogia areng
30.04.2013 – noorim kusnttransplantaadi saaja 2-aastane
Hannah Warren
Sündis ilma trahheata, kuid nüüd on
tal see olemas plastikust, mis kaetud
tema enda tüvirakkudega

25. +
Ja mis siis?

26. +
Haigestumismuster ühiskonnas
muutub
ÄHVARDUSED
Juhtivad surmapõhjused USAs 1970-2002
60% surmadest
kroonilistest haigustest
17% kasvab suremus
kroonilistesse
haigustesse a-ks 2015
75%
tervishoiukulutustest
seotud krooniliste
haigustega
Allikas: Jemal et al. JAMA. 2005;294(10):1255-1259.

27. +
Vaimutervis ütleb üles viimasena ...
Vanadusnõtruse ja Alzheimeri tõve esinemissagedus vanuserühmades
Gaafik: sciencedirect.com

28. +
Järjest enam raha kulutavad
nooremad
Aastakeskmine tervishoiukulutuste kasv inimese kohta
vanusrühmades ajaperioodidel 1963-1987 ning 1987-1999
Uwe E. Reinhardt,
Does The Aging Of The Population Really Drive The Demand For Health Care?,
Health Affairs, Vol 22, Issue 6, 27-39

29. +
Do-it-yourself meditsiin

30. +
Tehnoloogia inimeste vahel
1816 - René Laennec
stetoskoop (Pariis)
Joonis: Wikipedia
2011 - Watson
Kuldvillak (USA)
Foto Wikipedia

31. +
Inimesed on hoolitsemiseks
Foto: dayforlife.org
Foto: Shutterstock

32. +
Tervishoiu uus paradigma
Kaiser Permanente “kroonilise tervishoiu mudel”
Juhtumikorraldus
Ravikorraldus
70-80% inimestest
kroonilise
haigusseisundiga
+ Preventsioon
50% elanikest
Modifiseeritud allikast: lenand.wordpress.com
Esmatasandi
korraldus
Eneseravi
korraldus

33. +
Inimesekesksed teenused =
disainmõtlemine
„Tool“ vanGogh (Wikipedia)

34. +
Kuidas ma disainiksin tuleviku
tervishoidu?

35. +
ENNETUSEKESKNE & PROAKTIIVNE
teenuste korraldus


Esmane ennetus noortele ja
tööealistele
Sekundaarne preventsioon
vanemaealistele

36. +
MITTE-HIERARHILINE innovatsiooni
toetav tervishoiuSÜSTEEM
Diagnostikakonsultant
Sinu “lemmik”
tervishoiuspetsialist
(piiriülene)
telemeditsiin
Perearst
Haigla
konsultant
24/7 nõuandeliin
Kliiniline
ravimiuuring
Pilveteenuse
terviseäpp
Dieedinõustaja

37. +
TARK ELUKESKKOND toetab –
ambient assisted living

38. +
Teenuseosutamise
UUED ÄRIMUDELID
Vanad mudelid

Haiguste ennetus

Uued mudelid
 Kompleksülesannete
Perearstiteenus

Ambulatoorne eriarstiabiteenus

Statsionaarne ehk
haiglaraviteenus
lahendamine
 Tehniline
täppisteenus
 Võrgustikuteenus
 Iseteenindus

39. +
Personaalne ja hoolitsev
TERVISHOIU PARTNERLUS

Personaalne TERVIS-hoid ühendab
GENOOMIKA,E-TERVISE ning
INDIVIDUAALSETEL
vajadustel+eelistustel põhinevad
teenused
labtowellness.com
Marsh & McLeod 2006
AFP/Scanpix www.EPL.ee kaudu

40. +
Kokkuvõtteks
Ühiskonna koosseis muutub
2. Inimeste ootused muutuvad
3. Kiire majanduskasv on möödas
1.

41. +
Kokkuvõtteks

Kroonilised haigused (ja eeskätt vaimse tervise probleemid)
muutuvad igapäevaseks

Ennetus ja varane sekkumine ületab elu lõpu „ravimise“

Personaalne lähenemine saab standardiks disainmõtlemine muutub paratamatuseks

Tervishoiu- ja sotsiaalteenused sulanduvad

Tehnoloogia asendab inimtööd – kas inimlikkus tuleb tagasi?

Võimatu saab võimalikuks (osade probleemide jaoks)

Individuaalne ja kogukondlik vastutus suureneb

42. +
Aitäh!
ain@healthin.ee
„ainaaviksoo‟
www.healthin.ee
Healthcare Design Alliance