Trabajo discapacidad

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Trabajo realizado por estudiantes de 1º de Fisioterapia de la Universidad de Valencia

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  • Gracias Adrián por tu PDF el cual me ha servido de gran ayuda en el día de hoy para un trabajo sobre el Día de Discapacidad que se celebra hoy.

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Trabajo discapacidad

  1. 1. Aspectos psicosocialesde la discapacidadTrabajo donde el objetivo es conocer mejor la realidad de las personas condiscapacidad así como las diferentes perspectivas que componen un conceptotan complejo y diverso.Adrián Álvarez Castaño, Georgia Elliott Grundy, Julia Mast y Leonor E.Prats van der HamFacultat de Fisioterapia.
  2. 2. Facultat de Fisioterapia.1Aspectos psicosociales de la discapacidadÍndiceIntroducción .......................................................................................................2Informe mundial sobre la salud ............................................................3¿Qué sabemos sobre la discapacidad?........................................................4¿Cuáles son los obstáculos discapacitantes? .............................................8¿Cómo está afectada la vida de personas con discapacidad? .................13Abordar los obstáculos y desigualdades....................................................17Recomendaciones ..........................................................................................23Revista de Información Psicológica (2003) ...................................34El concepto de calidad de vida aplicado a laspersonas con discapacidad...........................................................................35Reportaje periodístico..................................................................................39Estado de Bienestar, Crisis y Ley de Dependencia ...................................40
  3. 3. Facultat de Fisioterapia.2 Aspectos psicosociales de la discapacidadÍntroduccionEn este trabajo realizado sobre los aspectos psicosociales de la discapacidad, hemosintentado acercarnos mejor a la realidad de las personas que presentan incapacidad enel mundo, y también en nuestro país. Asimismo, hemos tratado los diferentes aspectosque influyen en su desarrollo día a día.Mediante el documento facilitado por la OMS, Informe Mundial sobre la discapacidad,hemos podido trabajar y analizar la situación de las personas discapacitadas por todoel mundo gracias a los datos estadísticos que incorpora. A partir de estos datos, hemosbuscado información relacionada en estudios realizados en España y la ComunidadValenciana. Finalmente, hemos comparado ambos contextos y hemos concluidomarcando las diferencias y similitudes existentes entre estos.Por otro lado, en el dossier formado por seis artículos periodísticos relacionados con ladiscapacidad, hemos escogido El concepto de calidad de vida aplicado a las personascon discapacidad. A partir de este reportaje hemos buscado información actualizadasobre los aspectos más destacados que trata, como es el caso de la situacióneconómica actual, y hemos elaborado un reportaje periodístico con la informaciónobtenida.Finalmente, hemos realizado un reportaje periodístico en el que relacionamos lainfluencia de la situación económica actual en las personas discapacitadas de nuestropaís
  4. 4. Facultat de Fisioterapia.3Aspectos psicosociales de la discapacidad
  5. 5. Facultat de Fisioterapia.4 Aspectos psicosociales de la discapacidad¿Que sabemos sobre la discapacidad?Con el paso de los años se ha ido incrementando el número de personas que sufrenalgún tipo de discapacidad. Este hecho es debido a la prolongación de la esperanza devida humana, ya que las personas ancianas son más propensas a padecer unainsuficiencia y también a la mayor presencia de enfermedades crónicas. Asimismo, elambiente y los hábitos de las personas representan un factor influyente en eldesarrollo de su discapacidad. Según los resultados obtenidos en varios estudios, lospaíses con ingresos inferiores presentan un mayor número de personas afectadas. Demanera similar ocurre en el entorno familiar.En general, el concepto que tenemos de discapacidad es muy reducido: sólo loaplicamos a individuos que poseen una minusvalía como es el caso de un invidente. Noobstante, muchas más personas presentan incapacidad, aunque no todas ellasencuentran los mismos obstáculos. Sin embargo, tanto los niños como adultos másafectados son los que padecen una deficiencia de tipo intelectual.INFORMACIÓN ESTADÍSTICASegún las estimaciones de la población mundial en 2010, más de mil millones depersonas presentan algún tipo de discapacidad —un 15% de la población—. En España,según la Encuesta de Discapacidad del INE actualizada en 2008, la cifra sobrepasa los3,8 millones de personas, lo que supone el 8,5% de la población española.Desde la última encuesta realizada en 1999, el número de personas con discapacidaden España se ha incrementado en 320.000, pero este aumento ha sidoproporcionalmente inferior al aumento de la población, por lo que la tasa dediscapacidad ha caído desde el 9% al 8,5%.Según el Boletín informativo del INE, la Comunidad Valenciana tiene una tasa dediscapacidad entre el 85,00 y 100,00 por mil habitantes.
  6. 6. Facultat de Fisioterapia.5Aspectos psicosociales de la discapacidadSin embargo, no todos ellos requieren asistencia o cuidados de una tercera personapara poder llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria, pero se estima queentre 110 y 190 millones de personas en el mundo padecen dependencia. En nuestropaís, más de dos millones de personas con discapacidad reciben asistencia, supervisióno cuidados personales y casi millón y medio, ayudas técnicas.Respecto a las discapacidades infantiles, alrededor de 95 millones de niños (0-14 años)tienen alguna limitación en el mundo, 13 millones de los cuales es grave. En España, elImserso realizó la investigación a todos los menores que presentasen un grado dediscapacidad igual o mayor al 33%, y obtuvo que casi 100.000 niños padecenincapacidad, 15.000 de los cuales muy grave, esto es, con una disfunción mayor o igualal 75%.Es importante señalar que el Informe de la OMS no tiene en cuenta en su investigaciónel sexo de las personas. Por el contrario, en la encuesta española sí que se evidencia:hasta los 64 años son los hombres los que principalmente se ven afectados, mientrasque las mujeres dominan en edades superiores. Este hecho puede justificarse en parte,ya que la esperanza de vida media para las mujeres es de 84,3 años a diferencia de los78,2 de los hombres.El Informe mundial sobre laDiscapacidad estima que lasenfermedades crónicasrepresentan el 66,5% detodos los años vividos condiscapacidad en los paísesde ingresos bajos ymedianos. Según el Informedel Imserso,aproximadamente el 20% de
  7. 7. Facultat de Fisioterapia.6 Aspectos psicosociales de la discapacidadlas personas valoradas con discapacidad presentan una enfermedad crónica.Los resultados de la Encuesta Mundial de la Salud indican que la prevalencia de ladiscapacidad es mayor en países con ingresos bajos que los que presentan ingresoselevados. Esto es debido a que los países con ganancias inferiores presentan másposibilidades a tener peores condiciones de vida, precariedad laboral, etc.CONCLUSIÓNEn primer lugar, a nivel mundial el número de personas con discapacidad ha idoincrementándose paulatinamente, ya que en la década de los setenta la cifra oscilabaalrededor de un 10% de la población, mientras que ahora representaaproximadamente el 15%. Por el contrario, en España ha disminuido del 9% al 8,5%;este resultado es debido a la mejora de las condiciones sociales y de salud.Respecto a la Comunidad Valencia, la tasa de discapacidad no es una de las máselevadas, puestos que comunidades como Galicia y Extremadura presentan 112,9 y109,9 por mil habitantes respectivamente, según datos facilitados por el INE.Asimismo, aunque gran cantidad de personas reciban ayudas asistenciales y esténsatisfechas con estas, se necesitan más. En general, hemos podido comprobar con losdatos anteriores que la discapacidad afecta más a la población adulta, en concreto, enEspaña la comprendida entre 35 -50 años. No obstante, el número de menores deedad que padecen alguna discapacidad es elevado como también lo es la genteanciana, más propensa a sufrir algún tipo de disfunción.Por último, los países pobres presentan más prevalencia de la discapacidad ya que noserán capaces de invertir lo suficiente en aspectos como prevención y cuidados. Sinembargo, por muy rico que sea un país, si no destina en este tema, nosencontraríamos ante el mismo problema.
  8. 8. Facultat de Fisioterapia.7Aspectos psicosociales de la discapacidadBIBLIOGRAFÍAMorán, Carmen (2012) La pobreza lleva a la discapacidad y la discapacidad a lapobreza. Diario El País. Publicado el 12 de enero del 2012. Recuperado el 5 de marzode 2012 dehttp://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/01/12/actualidad/1326381130_994951.htmlBase de datos estatal de personas con discapacidad (2009). Recuperado el 5 de marzode 2012 dehttp://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/bdepcd_2009.pdfJiménez Lara, Antonio y Huete García, Agustín (2010) Las discapacidades en España:Datos estadísticos. Ministerio de trabajo y asuntos sociales. Recuperado el 5 de marzode 2012 de http://usuarios.discapnet.es/ajimenez/Documentos/AJL/Discapacidades-en-Espa%C3%B1a(DatosEstadisticos).pdfMás de 3,8 millones de personas tienen discapacidad en España. Fuente: INE.Publicado el 4 de noviembre de 2008. Recuperado el 5 de marzo del 2012 dehttp://www.agenciasinc.es/Noticias/Mas-de-3-8-millones-de-personas-tienen-discapacidad-en-Espana
  9. 9. Facultat de Fisioterapia.8 Aspectos psicosociales de la discapacidad¿Cuales son los obstaculosdiscapacitantes?El principal impedimento de las personas discapacitadas reside en el contexto al cualpertenecen. Por una parte, las leyes promulgadas por el gobierno no tienen siempreen cuenta las necesidades de los afectados, ya que son descartados de la toma dedecisiones. Por otra parte, la carencia de subvención económica de un país se puedever reflejada en la falta de servicios elementales y su mala gestión tan indispensablespara las personas que lo requieren. Es decir, existe un elevado número de personasdiscapacitadas que no tienen sus necesidades diarias cubiertas, cosa que le impidepoder desarrollarse con completa normalidad. Por ejemplo, la gran dificultad deacceso a determinados edificios y transportes públicos que tienen. Por último, laconducta negativa ypoco comprensivapor parte de laspersonas nodiscapacitadasrespecto a las que sípresentan algún tipode deficienciaempeora más aúnesta situación.INFORMACIÓN ESTADÍSTICALa Vía Rápida de Educación para Todos realizó un estudio a 28 países y comprobó que18 de ellos no daban suficiente o ninguna información sobre los sistemas deincorporación de niños con discapacidad en los colegios. En el caso de España,encontramos indicios de información acerca de la educación en las diferentes
  10. 10. Facultat de Fisioterapia.9Aspectos psicosociales de la discapacidadcomunidades autónomas y los campos de educación en el Servicio de Informaciónsobre Discapacidad (SID).Asimismo, según los datos obtenidos de cuatro países de África meridional, solo el 26-55% de las personas recibía la rehabilitación médica que necesitaba; el 17-37% recibíalos dispositivos auxiliares que necesitaba; el 5-23% recibía la formación profesionalque necesitaba, y el 5-24% recibía los servicios de bienestar social que necesitaba. Encambio, en España, según consta en el Boletín informativo del Instituto Nacional deEstadística (INE) más de 2,5 millones de personas con discapacidad (el 71,4%) recibenalgún tipo de ayuda técnica, personal o ambas.Por otro lado, una investigación realizada en los dos estados indios comprobó que,después del coste, la falta de servicios en la zona era la segunda razón más frecuentepor la que las personas no acudían a los centros de salud. En nuestro país, sólo un 6,5%no recibió ningún tipo de servicio sanitario debido principalmente a las largas listas deespera, causas económicas o, como en el caso de los países hindúes, la lejanía de estosservicios respecto a su ubicación.Informe de la OMS: “Según los datos de la Encuesta Mundial de Salud en 51 países, laspersonas con discapacidad tenían más del doble de probabilidades de considerar quelos proveedores de asistencia carecían de la competencia adecuada para atender susnecesidades; una probabilidad cuatro veces mayor de ser tratadas mal, y unaprobabilidad tres veces mayor de que se les negara la atención de salud necesaria.Muchos cuidadores están mal remunerados y tienen una formación insuficiente. Unestudio efectuado en los Estados Unidos de América encontró que el 80% de losasistentes sociales no tenía formación ni cualificaciones formales.”En España, el Boletín informativo del INE no hace referencia a la calidad de los serviciosofrecidos por los cuidadores. En concreto, solo nos indica que el cuidador estándar esuna mujer de entre 45 y 64 años que casi siempre vive junto a la persona a la cualpresta servicios. Asimismo, se indica que los cuidadores a veces tienen problemas parallevar a cabo una determinada función y temen que pueda afectar a su salud. En
  11. 11. Facultat de Fisioterapia.10 Aspectos psicosociales de la discapacidadcuanto a su vida personal, hanrenunciado a su vida de ocio yotros para dedicarse enexclusividad a la personanecesitada.Independientemente del nivel deingresos del país, la cantidad dedinero invertido en serviciossanitarios es insuficiente. Porejemplo, en un país con elevadasganancias, el 20-40% de personas con discapacidad no tienen cubiertas susnecesidades. En España, el INE declara la necesidad de más ayudas, ya que un 26,6%del total no recibe ninguna para realizar las actividades para las que tienendiscapacidad.De igual manera, un análisis de la Encuesta Mundial de Salud de 2002-04 en 51 paísesseñaló que las personas con discapacidad tenían más dificultades que las personas sindiscapacidad para obtener exenciones o reducciones de los costos de atención desalud. En España, el Boletín informativo se ha centrado en registrar el gasto que les hasupuesto algún servicio sanitario. De un total de 2,2 millones de personas atendidas,el 93,2% fue de manera gratuita, el 13,9% ha pagado íntegramente algún servicio,mientras que el 5% solo una parte. Es decir, la mayoría de los servicios sanitarios songratuitos, pero otras actividades orientadas a personas con discapacidad han tenidoque pagar todo o una parte.Por otro lado, los informes de los países que tienen leyes sobre la accesibilidad, aun enel caso de que éstas tengan una antigüedad de 20-40 años, confirman un bajo nivel decumplimiento. En la investigación realizada por el INE, más de la mitad de las personascon discapacidad tienen problemas para desarrollarse con normalidad en su vivienda o
  12. 12. Facultat de Fisioterapia.11Aspectos psicosociales de la discapacidadedificio. Así, se encuentran ante barreras de acceso como escaleras sin rampa,ascensores, etc. En la calle, algo menos de la mitad de los discapacitados encuentranalgún obstáculo para su correcto desplazamiento. Respecto a los medios detransporte, las personas con discapacidad presentan inconvenientes para acceder aservicios públicos.En el Informe de la OMS también se indica que las personas sordas a menudo tienenproblemas para acceder a un servicio de interpretación en lengua de señas: unaencuesta efectuada en 93 países puso de manifiesto que 31 de ellos no tenían ningúnservicio de interpretación, mientras que 30 países tenían 20 o menos intérpretescualificados. En nuestro país, el BOE aprobó en el 2007 la ley por la que se reconocenlas lenguas de signos españolas así como el uso de estas lenguas a través deintérpretes de lenguas, en las diferentes áreas públicas y privadas.CONCLUSIÓNLos diferentes obstáculos para las personas discapacitadas existen en todo el mundo,pero en algunos países son más acentuados que en otros. En concreto, en esteapartado se han relacionado aspectos discapacitantes con países que aún nopresentan una estabilidad política y económica, como es el caso de África austral eIndia. Por consiguiente, los resultados obtenidos son más favorables a nivel español.Respecto a los demás inconvenientes, coincidimos con el resto de países de que senecesita invertir más en el mantenimiento y cuidado de los discapacitados, así comohabilitar los transportes y edificios públicos.BIBLIOGRAFÍAEstadísticas sobre discapaciad. Servicio de información sobre la discapacidad (SID).Publicado el 15 de septiembre del 2000. Recuperado el 7 de marzo de 2012 dehttp://sid.usal.es/estadisticas-discapacidad.asp?arg=educacion
  13. 13. Facultat de Fisioterapia.12 Aspectos psicosociales de la discapacidadBase de datos de Legislación. Noticias jurídicas. Publicado el 23 de octubre de 2007.Recuperado el 7 de marzo de 2012 dehttp://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l27-2007.htmlMás de 3,8 millones de personas tienen discapacidad en España. Fuente: INE.Publicado el 4 de noviembre de 2008. Recuperado el 5 de marzo del 2012 dehttp://www.agenciasinc.es/Noticias/Mas-de-3-8-millones-de-personas-tienen-discapacidad-en-EspanaPanorámica de la discapacidad en España. Boletín informativo del Instituto Nacionalde Estadística. Publicado en noviembre del 2010. Recuperado el 5 de marzo del 2012de http://www.ine.es/revistas/cifraine/1009.pdf
  14. 14. Facultat de Fisioterapia.13Aspectos psicosociales de la discapacidad¿Como esta afectada la vida de laspersonas con discapacidad?Los impedimentos políticos y socioeconómicos conllevan a una serie de desventajas delas personas discapacitadas. En primer lugar, son más partidarios de padecer algún tipode enfermedad secundaria o de llevar a cabo hábitos poco saludables que dañen aúnmás su estado de salud. Asimismo, parece ser que los individuos más afectadospertenecen a las clases pobres de la sociedad.En el ámbito educativo se produce un efecto similar al sanitario. Este hecho influiránotablemente en el futuro del individuo, ya que encontrará una serie de desventajaslaborales que a su vez influirán en sus ingresos económicos. Finalmente, la personaque padece algún tipo de discapacidad se aísla del entorno social al que pertenece.INFORMACIÓN ESTADÍSTICASegún unas investigaciones realizadas a nivel educativo en países como India, Camboyao Indonesia, la diferencia que existe entre la tasa de matriculación de niñosdiscapacitados y no discapacitados es variable. No obstante, en algunos casos los niñosdiscapacitados están matriculados pero ni siquiera asisten a clase. En España, según elBoletín informativo del INE, más del 97% de los niños con una edad de 6 y 15 añosestaban escolarizados en el curso 2007/2008. Sin embargo, durante el curso anterior,casi el 15% de estos niños tuvo que faltar más de un mes a clase debido a susproblemas relacionados con la discapacidad.Por otro lado, según los datos mundiales de la EMS, las tasas laborales de hombres ymujeres discapacitados son de 53% y 20%, respectivamente. En nuestro país, el INEobtuvo en su investigación había un total de 1,48 millones de personas con edad detrabajar, de los cuales solo un 28,3% trabajaba. En cuanto a la situación por sexos, loshombres tienen una tasa de empleo mayor que las mujeres.
  15. 15. Facultat de Fisioterapia.14 Aspectos psicosociales de la discapacidadOtro estudio de la Organizaciónpara la Cooperación y elDesarrollo Económico (OCDE),verificó en 27 países laspersonas discapacitadas enedad de trabajar presentandesventajas importantes en elámbito laboral. En nuestropaís, debido a la situacióneconómica, los discapacitados temen tener aún más desventajas a la hora de lograrempleo. En concreto, la Comunidad Valenciana ocupa uno de los últimos puestos de laUnión Europea en cuanto a inserción laboral de discapacitados. Este fenómeno sedebe a que resulta más rentable contratar de forma indefinida a un desempleado sinningún tipo de discapacidad que contratar de forma temporal a un discapacitado,según destacaron de la ONCE.Por último, en una encuesta realizada a 1.505 personas adultas (no ancianas) en EEUU,confirmó que el 42% no podía levantarse de una silla o una cama porque no tenían anadie que les ayudara. El Boletín informativodel INE aporta otros datos relacionados con elde la encuesta americana: el 67,2% de laspersonas discapacitadas presentanlimitaciones para moverse o trasladar objetos;el 55,3% tienen problemas relacionados conlas tareas domésticas y el 48,4% con las tareasdel cuidado e higiene personal.
  16. 16. Facultat de Fisioterapia.15Aspectos psicosociales de la discapacidadCONCLUSIÓNEn primer lugar, los datos obtenidos en la investigación sobre la educación escolar delos niños son más positivos en nuestro caso, ya que la OMS solo se ha centrado paísesdonde la educación aún está en proceso de asentamiento. Por ejemplo, en el caso deCamboya, UNICEF y otras instituciones están trabajando para que los niños quepresenten alguna incapacidad reciban una educación como cualquier otro niño. En eldistrito Kampong Trabek de Prey Veng, viven 300 niños con discapacidad de los cualessolo 16 asisten al colegio. Así, estos organismos consiguieron establecer en 2008 lapolítica nacional de educación para niños con discapacidad, con la finalidad degarantizar su derecho a la enseñanza.Por otro lado, la situación laboral actual de nuestro país afecta de manera alarmante,no solo a las personas con discapacidad, sino a toda la población en general. Asimismo,como se ha comentado en el apartado anterior, la falta de cuidadores para atender lasnecesidades de personas que lo requieren es numerosa.BIBLIOGRAFÍAPanorámica de la discapacidad en España. Boletín informativo del Instituto Nacionalde Estadística. Publicado en noviembre del 2010. Recuperado el 11 de marzo del 2012de http://www.ine.es/revistas/cifraine/1009.pdfLos discapacitados temen más desventajas para lograr empleo. Las Provincias.Publicado el 8 de septiembre del 2009. Recuperado el 11 de marzo del 2012 dehttp://www.lasprovincias.es/valencia/20090118/castellon/discapacitados-temen-desventajas-para-20090118.htmlKhoy, Bona y Witheridge, Carly (2011) Garantizar una educación de calidad para losniños discapacitados de Camboya. UNICEF. Recuperado el 11 de marzo del 2012 dehttp://www.unicef.org/spanish/education/cambodia_60416.htmlSituación laboral de los discapacitados en España. RTVE. Emitido el 19 de diciembre del2011. Recuperado el 11 de marzo de 2012 de
  17. 17. Facultat de Fisioterapia.16 Aspectos psicosociales de la discapacidadhttp://www.rtve.es/alacarta/videos/telediario/situacion-laboral-discapacitados-espana/1276683/
  18. 18. Facultat de Fisioterapia.17Aspectos psicosociales de la discapacidadAbordar los obstaculos ydesigualdadesUno de los objetivos principales debería ser lograr un sistema de salud integral, el cualincluye el 100% de los discapacitados, ofreciéndoles los mismos servicios como a todala demás población. Eso significa en primer lugar que aunque ya haya muchaadaptación a nivel físico de las personas con discapacidad como por ejemplo en elcontexto sanitario, en los obstáculos físicos de comunicación e información, y en laestructura de las instalaciones, los programas públicos de salud deberían facilitar aúnmás el acceso para discapacitados. También se ha mejorado el servicio en lasrehabilitaciones, aunque dependiendo del país hay variaciones porque sigue siendo unproblema económico. Junto a ello hace falta crear unos seguros y pagos compartidospor servicios de salud con bajo coste.Para mejorar las actitudes hacia los discapacitados sería conveniente darles laoportunidad a ellos mismos para expresar su vida diaria y sus experiencias dándolestrabajo como educadores a nivel de información pública.Respecto a la rehabilitación será necesario incorporar a los discapacitados en lalegislación de salud para facilitar el acceso a centros de rehabilitación, también a niveleconómico usando estrategias de financiación. Asimismo, hace falta mejorar el servicioen sí respecto a la eficiencia y la eficacia, además de facilitar el acceso a mediostecnológicos. Por otra parte, para mejorar el servicio en la atención de salud esimprescindible aumentar la capacidad de formación de los estudios universitarios parapoder asegurar la continuidad del servicio.De igual forma, sería conveniente establecer servicios de apoyo especializados paradiscapacitados en cada comunidad. Es importante ofrecer servicios cercanos a lasviviendas de los discapacitados y establecer tanto hogares y centros de acogida comopoder ofrecer un servicio domiciliario. Así, daremos más autonomía a las personas condiscapacidad y al mismo tiempo involucramos a sus familias en la participación junto aellos. Para poder ofrecer más servicios individuales adaptados a las necesidades y
  19. 19. Facultat de Fisioterapia.18 Aspectos psicosociales de la discapacidadcapacidades de cada persona discapacitada y prestarles, por tanto, también ayudas definanciación serán necesarios unos criterios claros establecidos por el gobierno paravalorar el grado de discapacidad de cada uno.Actualmente, ya existen tanto ayudas individualizadascomo complementarias:Las individualizadas centradas en el desarrollo personalson medidas dirigidas a facilitar la autonomía personalde los individuos con problemas motores o sensoriales,propiciando el mantenimiento en el propio entornofamiliar y social, incrementando su autonomía yfavoreciendo sus relaciones, así como su integración enla sociedad. Por otra parte, las ayudas complementarias de apoyo social sonprestaciones económicas individualizadas que se conceden con carácter de subvenciónpersonal y finalista, es decir, para atender las necesidades del solicitante que requierela atención asistencial. A parte, existen varios programas de servicios sociales comoprogramas de Convivencia, de Cooperación Social, de Intervención para la Prevencióne Inserción Social.Para involucrar a los discapacitados en la sociedad y la vida cotidiana hace falta crearaccesos especiales en todas las instalaciones públicas como es el caso del transportepúblico. Asimismo, se deberían aumentar las ya existentes como taxis accesibles,rampas o aceras rebajadas. Para garantizar la existencia de dichos obstáculos físicos enun futuro se requieren unas normas legislativas y el trabajo en común con arquitectos.De este modo, reduciríamos el aislamiento de los discapacitados y al mismo tiempo lesdaríamos más independencia.En la actualidad, existen unas ayudas para mejorar las condiciones de accesibilidad almedio físico:
  20. 20. Facultat de Fisioterapia.19Aspectos psicosociales de la discapacidadEn concreto, son ayudas para potenciar la accesibilidad en sus diferentes ámbitos,financiando los gastos derivados de la eliminación de barreras arquitectónicas,urbanísticas y de la comunicación que faciliten la accesibilidad a los espacios y edificiosde pública concurrencia a todas las personas, así como la elaboración de planesespecíficos de actuaciónpara la accesibilidad enlos municipios y laadaptación de las playasque permitan su uso ydisfrute por parte de laciudadanía.Respecto al transporteurbano accesible, elImserso desarrolla un proyecto dirigido a promover la renovación de la flota detransporte urbano, con la incorporación de autobuses adaptados al uso de laspersonas mayores y las que padecen alguna discapacidad. Este proyecto, iniciado en elaño 1991, se articula a través de convenios de colaboración suscritos anualmente conla Federación Española de Municipios y Provincias a los que se adhieren las entidadeslocales interesadas en la adecuación progresiva de este servicio público de transporte.En 2008, podemos encontrar un total de 256 autobuses en la Comunidad Valenciana yun total de 3.336 autobuses adaptados al uso de las personas mayores o condiscapacidad en España. A su vez, el Imserso también colabora junto a la FundaciónONCE, a través de convenios de colaboración de renovación anual, en la promoción dela accesibilidad en el transporte por autotaxi. A estos convenios se les suman lasentidades locales interesadas en desarrollar en su ámbito respectivo este proyecto.Otro ámbito en el cual habría que tomar decisiones y hacer cambios, es el sistemaeducativo para poder ofrecer una educación homogénea para los niños y jóvenesdiscapacitados. El objetivo es de establecer un entorno de aprendizaje en común en elcual no haya discriminación. Ahora bien, dichos cambios requieren tanto costeeconómico como la formación adaptada de maestros.
  21. 21. Facultat de Fisioterapia.20 Aspectos psicosociales de la discapacidadEn la Ley Orgánica de Educación (LOE), basada en el principio de inclusión educativa,esto es, educación para todos, se han ido logrando avances significativos en laincorporación de alumnos con discapacidades a la escuela ordinaria, aunque elproceso ha tenido luces y sombras. Se llevaron a cabo dieciocho grupos focales en seiscomunidades autónomas españolas (Andalucía, Castilla La Mancha, Castilla y León,Cataluña, Galicia y Madrid). Se utilizó el programa NUDIST 6.0 para procesar elcontenido de los discursos en cada grupo focal. Asimismo, se sistematizó el proceso deanálisis basándolo en las etapas establecidas por Miles y Huberman (1994).Finalmente, se observó que los problemas para lograr una educación inclusiva eficaz sedan principalmente en la etapa de educación secundaria, y se encuentran relacionadoscon la interacción social y las actitudes de los compañeros de aula y de losprofesionales, a la vez que se manifiesta la necesidad de incrementar el apoyopsicológico y de incluir contenidos más prácticos en el curriculum. Otro resultadodestacable es la necesidad de realizar un reajuste del marco legislativo en laeducación, en el cual deben establecerse con claridad opciones de futuro quepermitan dar continuidad a los estudios. Porúltimo, se concluye la necesidad de seguirun diseño universal del aprendizaje y deltemario, así como partir de un enfoquemultidimensional centrado en losindicadores de la calidad de vida del alumno.Algo similar se tendría que lograr en elmundo laboral. En primer lugar, hay quefacilitar el acceso al empleo paradiscapacitados y ofrecerles un entorno detrabajo adaptado a sus discapacidades. Ensegundo lugar, es necesario dar informacióna los trabajadores para que no hayadiscriminación entre ellos con el fin deincluirlos en el mundo laboral.
  22. 22. Facultat de Fisioterapia.21Aspectos psicosociales de la discapacidadCONCLUSIÓNEn definitiva, podemos decir que aunque ya existen varios tipos de ayudas ycontribuciones para los discapacitados, aún falta hacerlos parte del sistema de saludde forma igualitaria. Esto aún gana más importancia teniendo en cuenta el aumentodel número de personas residentes en hogares españoles que declara tener algunadiscapacidad a 3,84 millones (fuente: la encuesta Discapacidad, autonomía personal ysituaciones de dependencia (2008) del Instituto Nacional de Estadística (INE), de lascuales 1,39 millones (36%) no puede realizar alguna de las actividades básicas de lavida diaria sin una tercera persona.En cuanto a las ayudas, más de dos millones de discapacitados reciben asistencia,supervisión o cuidados personales, y casi un millón y medio se beneficia de ayudastécnicas. Sin embargo, más de un millón de personas, el 26,6% del colectivo, afirmanno recibir ningún tipo de asistencia para realizar las actividades para las que tienen unadiscapacidad registrada. Las comunidades autónomas que presentan una tasa mayorde población con discapacidad son Galicia (11,3%), Extremadura (11,0%) y Castilla yLeón (10,9%), así como las ciudades autónomas de Melilla (11,9%) y Ceuta (11,3%). Porel contrario, los menores porcentajes se dan en La Rioja (6,2%), Cantabria (7%) yBaleares (7,1%).En comparación con otros países de la Comunidad Europea podemos decir que España,en general, aunque muestra un porcentaje bastante alto de los gastos totales en elsector de Salud en porcentaje del PIB por país, se encuentra con un porcentaje de 8,2de gastos en el año 2005, lo cual es más bajo que sus países europeos vecinos segúnafirma el INE. Para nombrar algunos, Francia tiene un porcentaje muy alto; 11,2seguido de Alemania 10,7; Portugal 10,2; Grecia 10,1 o Italia: 8,9.Por lo tanto, dejando de lado la situación económica momentánea de España, a largoplazo será importante invertir más dinero en el sector de salud y también será cada vezmás relevante el ámbito de la rehabilitación, ya que hemos podido ver la problemáticaque supone el incremento del envejecimiento de la población al cual se enfrenta tantonuestro país como otros países.
  23. 23. Facultat de Fisioterapia.22 Aspectos psicosociales de la discapacidadBIBLIOGRAFÍAFuentes de información:Instituto Nacional de Estadística: Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal ysituaciones de Dependencia (EDAD). Año 2008. Instituto Nacional de Estadística.Publicado el 4 de noviembre 2008. Recuperado el 3 de marzo de 2012.http://www.ine.es/prensa/np524.pdfEl número de personas con alguna discapacidad en España crece en 320.000 y se sitúaen 3,84 millones. Última actualización el 6 de noviembre de 2008. Recuperado el 3 demarzo 2012.http://www.consumer.es/web/es/solidaridad/2008/11/05/181253.phpCuántos discapacitados hay en España? Revista Minusval, año 2001. Servicio deinformación a la discapacidad. Ministerio de Salud y Política Social. Recuperado el 5 demarzo, 2012.http://sid.usal.es/articulos/discapacidad/3208/8-2-6/-cuantos-discapacitados-hay-en-espana.aspxAyudas individualizadas. Consellería de Benestar Social. Recuperado el 4 de marzo2012.http://www.bsocial.gva.es/portal/portal?id=5358&sec=1932012163646La discapacidad en cifras. Ministerio de Trabajos y Asuntos Sociales. Recuperado el 3de marzo, 2012.http://www.infodisclm.com/documentos/Cifras_discapacidad02.pdf
  24. 24. Facultat de Fisioterapia.23Aspectos psicosociales de la discapacidadRecomendacionesAun que actualmente existan muchos avances en el ámbito de la discapacidad, existenmuchas medida que se puedes adoptar para mejorar la vida de discapacitados. Muchasdesventajas son evitables aun que requieren la implicación de distintos sectores, comola sanidad, educación, o agentes; gobierno, asociaciones… Cada pasís debe adaptar lasmedidas a sus contextos sociales, teniendo en cuenta sus recursos y necesidades.Recomendación 1: Posibilitar el acceso a todos los sistemas yservicios convencionalesLos discapacitados tienen necesidades vitales que deberían estar cubiertas por losprogramas convencionales. Mediante el proceso de transversalización de ladiscapacidad, el gobierno ayuda a superar los problemas que dificultan a losdiscapacitados en colaborar en condiciones de igualdad ante otros, en aspectos deeducación, empleo… y asegurarse de que se satisfagan todas sus necesidades. Parapoder llevar a cabo la transversalización se debe asumir un compromiso adaptando eldiseño universal y realizar adaptaciones. Todo ello requiere una inversión financiera yuna planificación de programas y servicios específicos para satisfacer los derechos delas personas con discapacidad.Por ejemplo, en España se facilita a los discapacitados subvenciones para viviendasajustadas a sus necesidaded, un derecho constado en la Constitución. Como hemosobservado ya, el 8,5% de la población española tiene algún tipo de discapacidad, loque supone que en la actualidad hay unos 3,8 millones de personas a las que se debefacilitar el acceso a una vivienda que se ajuste a sus necesidades.BibliografíaSERVIMEDIA. Publicado el 1 de Septiembre del 2009. Los discapacitados, entre losgrandes beneficiados del Plan Estatal de Vivienda Recuperado el 8 de Marzo del 2012http://www.elmundo.es/elmundo/2009/01/09/suvivienda/1231489751.htmlRecomendación 2: Invertir en programas y servicios específicospara las personas con discapacidadAlgunos discapacitados, aparte de los servicios convencionales, necesitan otrasmedidas como rehabilitación, servicios de apoyo, dispositivos de movilidad… paramejorar su autonomía e integración económica, cultural y social. Por lo tanto esnecesario disponer de más servicios, pero también se necesitan mejorar los serviciosmultidisciplinarios, para que sean más accesibles a todos. Hay que revisar y valorar los
  25. 25. Facultat de Fisioterapia.24 Aspectos psicosociales de la discapacidadservicios ya existentes y modificarlos para que mejoren, basándose en pruebasobjetivas sólidas.En general, en España los servicios sanitarios son gratuitos (alrededor de nueve decada diez personas que han demandado atención médica, de enfermería u hospitalariano han pagado por este servicio).Sin embargo, en el caso de asistenciaa centros de día u ocupacionales,servicios de ayuda a domicilio,actividades de tiempo libre odiferentes tipos de rehabilitación,uno de cada tres han pagado unaparte o su totalidad.El 72,2% de las personas que handisfrutado de alguna actividadturística o de termalismo orientada apersonas con discapacidad han tenidoque pagar todo o parte de su bolsillo,al igual que el 64,0% de las que hanrequerido servicio de podología.En concusión observamos que en comparación con los datos de 1999, hay 517.900personas más en 2008 que reciben servicios socio sanitarios. Por tipo de servicio, se daun aumento generalizado en todos ellosBibliografíaINE. Publicado en Octubre de 2009. Panorámica de la discapacidad en España.Recuperado el 5 de Marzo del 2012http://www.ine.es/revistas/cifraine/1009.pdfINE. Publicado en 2008. Porcentaje de personas con discapacidad que han recibidoservicios sanitarios o sociales según la forma de pago del tipo de servicio por edad ysexo. Recuperado el 12 de Marzo de 2012.http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?type=pcaxis&path=/t15/p418/a2008/hogares/p01/modulo2/l0/&file=02006.px
  26. 26. Facultat de Fisioterapia.25Aspectos psicosociales de la discapacidadRecomendación 3: Adoptar una estrategia y un plan de acciónnacionales sobre discapacidadEs necesario crear un plan a nivel nacional que englobe todos los distintos sectores queasociados una discapacidad. Estas estrategias deberán tener en cuenta varios factoresen el momento de su elaboración: lugar, economía, situación social, etc. Y a su verasignar coordinadores que se responsabilicen de dicha estrategia.Actualmente, La Dirección General de Coordinación de Políticas Sectoriales sobre laDiscapacidad del Ministerio de Sanidad y Política Social ha realizado el Plan de acciónpara las personas con discapacidad en el de 2009 vigente hasta este mismo año. Esgran importancia para la integración social y la mejora de la calidad de vida de laspersonas con discapacidad, abarcando financiación, integración, método de desarrollo,análisis de personas con discapacidad, etc. El plan es tan solo de tres años paramantener su vigencia en el actual contexto.BibliografíaMinisterio de Sanididad y Política Social. Publicado en Julio del 2009. III PLAN DEACCIÓN PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. Recuperado el 10 de Marzo del2012http://www.uah.es/discapacidad/documentos/marco_legal/III_Plan_accion_2009-2012.pdfJefatura del Estado. Boletín Oficial del Estado (Número: 289, 03/12/2003, Disposiciónnº 22066, Páginas: 43187-43195) Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad deoportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas condiscapacidad. Recuperado el día 10 de Marzo 2012http://sid.usal.es/leyes/discapacidad/5979/3-1-2/ley-51-2003-de-2-de-diciembre-de-igualdad-de-oportunidades-no-discriminacion-y-accesibilidad-universal-de-las-personas-con-discapacidad.aspxRecomendación 4: Asegurar la participación de las personas condiscapacidadCuando creamos nuevos servicios, leyes y políticas para discapacitados, deberíamospedir su participación activa en el proceso ya que les afecta directamente. Laspersonas con discapacidad conocen los obstáculos que confrontan y lo que necesitanpara poder superarlos.Como claro ejemplo podemos poner a CERMI (El Comité Español de Representantes dePersonas con Discapacidad) que ha elaborado propuestas que se incluyan en la Ley deemprendedores, para favorecer la inclusión de este grupo social en los planes delgobierno.
  27. 27. Facultat de Fisioterapia.26 Aspectos psicosociales de la discapacidadConsidera que el actual plan esta ”gastado” y es responsable que las personas condiscapacidad tengan una tasa de actividad del 36,2% actualmente. Entre suspropuestas de encuentran distintos planes de subvenciones, según discapacidad ysituación social y reducciones en las tasas de Seguridad Social.Cernmi también ha participado recientemente en Castilla la Mancha de formaconjunta con la Cámara regional, creando conversación entre discapacitados ygobierno. Actualmente, estas situaciones son cada vez más comunes en España, porlos que se tiene en cuenta esta Recomendación de la OMS.Bibliografía.Servimedia. Publicado el 14 de Febrero 2012. El Cermi propone al Gobierno medidassobre emprendimiento para personas con discapacidad. Recuperado el 9 de Marzo del2012.http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/42651/1-1/el-cermi-propone-al-gobierno-medidas-sobre-emprendimiento-para-personas-con-discapacidad.aspxEFE. Publicado el 27 de Febrero del 2012. La discapacidad tendrá voz en las Cortes deCastilla-La Mancha. Recuperado el 8 de Marzo de 2012.http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/42884/1-1/la-discapacidad-tendra-voz-en-las-cortes-de-castilla-la-mancha.aspxRecomendación 5: Mejorar la capacidad de recursos humanosSe debe prestar especial atención en educar e informar sobre discapacidades,incluyendo sus principios de los derechos humanos. Mejorando las competencias detodo personal asociado al ámbito de la discapacidad, sea en sanidad, en serviciossociales, etc. A su vez, mejorar planes de estudios para que exista mayor personaladecuado a intervenir con discapacitados.Como con tantas enfermedades, el trato de discapacidades como la fibromialgia notiene el reconocimiento en el sector ni la atención ni la educación requerida. Seconsidera que se debería comenzar desde la entrada de los enfermos al sistemasanitario público, desde Atención primaria. Muchos discapacitados se encuentran maldiagnosticados y erróneamente tratados. A su vez, al no estar bien informados losprofesionales, pierden horas esperando consultas y diagnósticos, molestias queprovocan estrés, ansiedad y otros problemas secundarios que se podrían evitar.BibliografíaRedacción de INFOCOP. Importancia del enfoque biopsicosicial en fibromialgia.Entrevista a Adonu Penacho, presidente de la asociación vasca de divulgación de laFibromialgia. Recuperado el 5 de Marzo del 2012.
  28. 28. Facultat de Fisioterapia.27Aspectos psicosociales de la discapacidadRecomendación 6: Proporcionar financiación suficiente y mejorarla asequibilidadPara que la calidad de los servicios sea adecuada hace falta que se exista unafinanciación suficiente y sostenible. Esto es posible ya sea adjudicar contratistasexternos, reforzar las alianzas entre los sectores público y privado y delegar el controlde los presupuestos a las personas con discapacidad para que compren directamentela asistencia que necesitan.Tener una discapacidad es costoso, por lo que es necesario equilibrar los planes definanciación por todos los aspectos que más les perjudique, sea transporte,rehabilitación, acondicionamiento de espacios, etc.España tiene una buena cantidad de subvenciones, siendo que el 70 por ciento de lascolaboraciones empresariales llevadas a cabo durante 2011 se han dirigido a ONG deacción social, así favoreciendo colectivos desfavorecidos económicamente, según sedesprende del balance de la Fundación Lealtad.Esta fundación también especifica que más de un cuarto de las acciones se hanfocalizado a la cooperación al desarrollo.Entre las causas que han recibido un mayor número de apoyos se encuentran la salud,la integración socio-laboral y la educación y formación. Todas ellas favoreciendo lasituación social de los discapacitados.La distribución de estas donaciones se ha materializado principalmente comoaportación económica (55% de los casos), como voluntariado/expertise (23%) y enacciones de sensibilización (10%).Europa Press. Publicado el 28 de Febrero 2012. El 70% de las colaboraciones de lasempresas beneficiaron a ONG de acción social, según Fundación Lealtad. Recuperadoel 6 de Marzo de 2012)http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/42933/1-1/el-70-de-las-colaboraciones-de-las-empresas-beneficiaron-a-ong-de-accion-social-segun-fundacion-lealtad.aspxRecomendación 7: Fomentar la sensibilización pública y lacomprensión de la discapacidad
  29. 29. Facultat de Fisioterapia.28 Aspectos psicosociales de la discapacidadNo solo es importante la educación del personal que atiende a los discapacitados, sinotambién a la sociedad. Para mejorar la calidad de vida de un discapacitado es necesarioque se sientan respetados y comprendidos. Para ello es necesario analizar lascreencias y actitudes acerca de la discapacidad en una sociedad determinada yadecuarla mediante una correctaeducación y divulgación de historiaspositivas sobre la discapacidad.En el actual contexto Español, lasociedad demuestra estar gratamentesensibilizados. Existe un alto número dediscapacitados que no se sientendiscapacitados (casi nueve de cada diezpersonas declaran no sentirsediscriminadas por motivo de sudiscapacidad). Tan solo el 1,2% dice sufrir discriminación constantemente, de ellas el7,7% dice haber denunciado.Existen varios métodos en los que se sensibiliza a la población, por ejemploactuaciones solidarias. Como el Calendario Solidario Rock Español en el que participanmúsicos de la historia del rock español con el fin de apoyar el diseño y el desarrollo deproyectos que fomenten el acercamiento y la participación de las personas condiscapacidad intelectual en actividades culturales y artísticas.INE. Publicado en Octubre de 2009. Panorámica de la discapacidad en España.Recuperado el 5 de Marzo del 2012http://www.ine.es/revistas/cifraine/1009.pdfNota de Prensa. Publicado el 7 de Julio de 2011. El Rock Español solidario conlaspersonas con discapacidad. Recuperado el 5 de Marzo del 2012http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/39874/1-1/el-rock-espanol-solidario-con-las-personas-con-discapacidad-intelectual.aspxRecomendación 8: Mejorar la recopilación de datos sobrediscapacidadEs necesario desarrollar metodologías para recopilar datos sobre las personas condiscapacidad. Estas metodologías deben ensayarse en diferentes culturas y aplicarsede forma congruente, normalizándolos a nivel internacional.A nivel nacional esto es importante para poder compararlo al contextointernacional, también siendo importante desglosarlos por las características de cada
  30. 30. Facultat de Fisioterapia.29Aspectos psicosociales de la discapacidadpoblación. Esta recopilación de ideas puede ser muy útil para entender mejor lascondiciones de vida de los discapacitados, de forma más objetiva.Por lo que he entendido, el apartado dice que la recopilación de datos es poco seria, yaque en cada investigación se toman diferentes criterios y se obtienen resultados, nocontradictorios, pero anormales. Por eso, hay que tener en cuenta cuales son losrequisitos tomados en cada caso.Como hemos citado anteriormente en el apartado “¿Qué sabemos sobre ladiscapacidad?” la OMS cita los datos de dos estudios, que difieren en millones depersonas, lo cual es un problema que debemos de solucionar.“Según la EMS, 785 millones de personas de 15 años y más tienen una discapacidad,de las cuales 110 millones presentan una incapacidad importante. Por su parte, laCarga Mundial de Morbilidad expone que son 975 millones de personas, de las cuales190 millones sufren una discapacidad grave. Sólo esta última ha realizadoinvestigaciones en niños.A nivel estatal también existe este mismo problema, como comprobamos en laEncuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (1999) se considerabaque en España había más de tres millones y medio de personas con algunadiscapacidad o con limitaciones que han causado o pueden llegar a causardiscapacidades. Sin embargo, anteriormente, la Encuesta sobre Discapacidades,Deficiencias y Minusvalías de 1986 estimó que el número de personas condiscapacidad superaba la cifra de cinco millones setecientas mil. Por lo que existe unclaro defecto en la recopilación de datos estadísticos.Existen posibilidades de arreglar este defecto evitando la disparidad de criteriosestadísticos entre encuestas, ya que limita seriamente la posibilidad de realizar análisiscomparativos. Al igual que a nivel internacional, donde se dificulta la comparación dedatos a falta de una definición operativa homogénea de la discapacidad.BibliografíaJiménez Lara, Antonio y Huete García, Agustín. Aproximación desde la Encuesta sobreDiscapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999. Recuperado el 8 de Marzo de 2012Recomendación 9: Reforzar y apoyar la investigación sobrediscapacidadLa investigación es muy importante para que la gente sepa acerca de losprogramas, problemas y políticas sobre la discapacidad y así aumentar los recursos deayuda.En la información que se da, hay que abarcar varios ámbitos de la investigacióntanto los factores ambientales, sus medidas, la calidad de vida, la eficacia y los
  31. 31. Facultat de Fisioterapia.30 Aspectos psicosociales de la discapacidadresultados de los programas y servicios para los discapacitados... Para ello debemosformar un conjunto de investigadores críticos especializados en la discapacidad yreforzar en otros ámbitos también. Para mejorarlo pueden conectar universidades depaíses con varios niveles económicos.En el Plan de Acción de 2009-2012 tiene como objetivo conocer la situación de las personascon discapacidad para poder diseñar estrategias que den respuesta a sus necesidadesmediante análisis estadísticos de discapacitados, estudios cuantitativos y cualitativos yevaluando el impacto de discapacidades. A su vez, ayudan que distintas asociaciones comola Fundación Mafre que prestó 75 subvenciones dedicados a la investigación.http://www.mapfre.com/fundacion/es/conocenos/ayudas-investigacion-2011.shtmlTraducir las recomendaciones en laadopcion de medidasLos gobiernos pueden:■ Examinar y revisar las leyes y políticas existentes para cerciorarse de que seancoherentes con la CDPD■ Identificar lagunas y obstáculos y planificar la adopción de medidas para superarlos.■ Formular una estrategia y un plan de acción nacionales sobre discapacidad.■ Reglamentar la prestación de servicios.■ Asignar recursos suficientes a los servicios existentes de financiación pública■ Fijar normas nacionales de accesibilidad y asegurar su cimplimiento.■ Asegurar que las personas con discapacidad estén protegidas contra la .■ Incluir la discapacidad en los sistemas nacionales de recopilación de datos ydesglosarlos.■ Aumentar el conocimiento y la comprensión públicos de la discapacidad.■ Establecer mecanismos para que las personas con discapacidad y terceras partespresenten denuncias sobre cuestiones de derechos humanos y sobre leyes que nose aplican o cumplen.Aún que España se encuentre atrasado en algunos aspectos, en comparación con otrospaíses, lentamente mejora sus leyes y políticas para mejorar la situación social de losdiscapacitados. Como ejemplo observamos que ha habido cambios positivos en laúltima constitución donde “disminuidos” se ha desfasado como forma de llamar apersonas con incapacidad.Este cambio es uno de varios que va promulgando el gobierno español para laintegridad total de las personas discapacitadas
  32. 32. Facultat de Fisioterapia.31Aspectos psicosociales de la discapacidadhttp://www.bsocial.gva.es/portal/portalLos organismos de las Naciones Unidas y las organizaciones de las NacionesUnidas para el desarrollo pueden:■ Incluir la discapacidad en los programas de ayuda para el desarrollo, utilizando unenfoque de doble vía.■ Intercambiar información.■ Proporcionar asistencia técnica a los países para que generen capacidad y refuercenlas políticas, sistemas y servicios existentes.■ Comparar métodos de investigación.■ Introducir periódicamente datos pertinentes sobre discapacidad en las publicacionesestadísticas.Últimamente se está reforzando cada vez más la idea de que debe existir la mismacalidad de vida en cualquier lugar del mundo, por lo que organismos como NacionesUnidas luchan por que el lugar donde vivas con condicione tu vida. Uno de los avancesmás recientes es el hecho de que hayan creado una sobre el Derecho de Personas conDiscapacidad en el 2004, promover, proteger y garantizar el disfrute pleno y por igualdel conjunto los derechos humanos por las personas con discapacidad.http://www.un.org/spanish/disabilities/convention/qanda.htmlLas organizaciones de personas con discapacidad pueden:■ Apoyar a las personas con discapacidad para que sean conscientes de sus derechos,vivan de forma autónoma y desarrollen sus aptitudes.■ Asegurar la inclusión de niños discapacitados en el sistema educativo.■ Representar las opiniones de sus miembros y abogar públicamente por susderechos.■ Contribuir a la evaluación y vigilancia de los servicios.■ Fomentar la sensibilización y comprensión públicas acerca de los derechos de laspersonas con discapacidadOrganizaciones como el Cermi contribuyen reclamando los derechos de las personasdiscapacitadasComo reclamando al Ministerio de Justicia, que dirige Alberto Ruiz-Gallardón, queimpulse con urgencia una serie de reformas legislativas para garantizar los derechos delas personas con discapacidad en el ámbito de la igualdad ante la Ley y en el acceso ala Justicia.
  33. 33. Facultat de Fisioterapia.32 Aspectos psicosociales de la discapacidadServimedia, publicado el 21 de Febrero de 2012. El Cermi pide a Justicia reformaslegislativas urgentes sobre discapacidad. Recuperado el 14 de Marzo del 2012.http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/42775/1-1/el-cermi-pide-a-justicia-reformas-legislativas-urgentes-sobre-discapacidad.aspxLos proveedores de servicios pueden:■ Llevar a cabo auditorías sobre acceso para identificar barreras físicas y deinformación que puedan contribuir a su exclusión.■ Asegurar que el personal esté convenientemente cualificado en cuestiones dediscapacidad■ Elaborar planes de servicios individuales.■ Introducir sistemas de gestión de casos.■ Informar de sus derechos y de los mecanismos para formular denuncias.Las instituciones docentes pueden:■Eliminar obstáculos para la contratación y participación de estudiantes y personal condiscapacidad.■Asegurar que los cursos de formación profesional incluyan información adecuadasobre la discapacidad.■Efectuar investigaciones sobre la vida de las personas con discapacidad.El sector privado puede:■ Facilitar el empleo para las personas con discapacidad, asegurando que lacontratación sea equitativa, que se ofrezcan adaptaciones razonables y que losempleados que resulten discapacitados en el desempeño de su trabajo cuentencon apoyo para reintegrarse al mundo laboral.■ Eliminar los obstáculos al acceso a la microfinanciación, de modo que las personascon discapacidad puedan desarrollar sus propios negocios.■ Desarrollar una serie de servicios de calidad que apoyen a las personas condiscapacidad y sus familias en diferentes etapas de su ciclo vital.■ Asegurar que los proyectos de construcción, como espacios públicos, oficinas yviviendas, incluyan un acceso adecuado para las personas con discapacidad.■ Asegurar que los productos, sistemas y servicios de la tecnología de la información ycomunicación sean accesibles para las personas discapacitadas.Las comunidades pueden:■ Poner en entredicho y mejorar sus propias creencias y actitudes.■ Promover la inclusión y participación de las personas con discapacidad en lacomunidad.■ Asegurar que los entornos comunitarios (como escuelas, áreas recreativas y centrosculturales) sean accesibles para las personas con discapacidad.■ Oponerse a la intimidación y violencia contra las personas con discapacidad.Las personas con discapacidad y sus familias pueden:
  34. 34. Facultat de Fisioterapia.33Aspectos psicosociales de la discapacidad■ Ayudar a otras personas con discapacidad mediante el apoyo entre pares, for-mación, información y asesoramiento.■ Promover los derechos de las personas con discapacidad dentro de sus comunidadeslocales.■ Participar en campañas de sensibilización y marketing social.■ Participar en foros (internacionales, nacionales, locales) dirigidos a establecerprioridades para el cambio, influir en las políticas y configurar la prestación deservicios.■ Participar en proyectos de investigación.
  35. 35. Facultat de Fisioterapia.34 Aspectos psicosociales de la discapacidad
  36. 36. Facultat de Fisioterapia.35Aspectos psicosociales de la discapacidadEl concepto de calidad de vidaaplicado a las personas condiscapacidadEl término calidad de vida está arraigado fuertemente en todos los sectores de nuestrasociedad: desde política hasta los profesionales de la salud.A pesar de que tomó mayor relevancia en el ámbito profesional, sobretodo social,durante la última mitad del siglo pasado, el estudio de los elementos que laconstituyen se remota hasta la Antigua Grecia. El conocimiento de sus componentes esimprescindible para realizar una correcta valoración, tanto a nivel general (para toda lapoblación) como a nivel específico (personas con discapacidad) para que los serviciossociales lleven a cabo las tácticas adaptadas a las necesidades personales parapotenciar la calidad de vida.Durante mucho tiempo los profesionales se han dedicado a tratar aquellos aspectosque merman la calidad de vida, descuidando aquellos que la previenen y lapromocionan, los llamados salugénicos.A finales del siglo pasado se incluyó el concepto de calidad de vida a la discapacidad,cambiando totalmente la percepción social de este grupo, al que se fue equiparando eintegrando progresivamente al resto de la población, como observamos acontinuación.Concepto actual de calidad de vidaA pesar de que es un concepto comúnmente utilizado por toda la población, comotodo concepto abstracto, existe cierta discrepancia en cuanto a su definición, a pesarde que hay aspectos claves en los que existe consenso.El principal es la mención de aspectos positivos de la vida, aquellos que le otorganvalor a la misma y la hacen satisfactoria. Aquí cobraría valor su referencia acondiciones objetivas o materiales, como los ingresos, la vivienda o la salud, y lascondiciones subjetivas, que vendría a ser el grado de satisfacción ante lascircunstancias vitales. Cabe matizar que el individuo no disfrutaría de calidad de vidaúnicamente con aspectos materiales.A partir de aquí, Felce y Perry (1995) establecen 4 modelos conceptuales de calidad devida:
  37. 37. Facultat de Fisioterapia.36 Aspectos psicosociales de la discapacidad1. Calidad de vida como calidad de las condiciones de la vida, donde únicamenteposee valor las condiciones materiales (objetivas)2. Calidad de vida como satisfacción personal con las condiciones de vida, dondelas condiciones materiales poseen un gran peso, pero entra a formar parte lasatisfacción, siempre en última instancia.3. Calidad de vida como calidad en sus condiciones y satisfacción personal, lasuma entre ambos componentes.4. Calidad de vida como combinación de condiciones de vida y satisfacciónpersonal, ponderada por una escala que refleja las expectativas del individuo.En este caso las calidad de vida indica el ajuste entre lo que posee el individuo ysus aspiraciones, lo que le gustaría tener.También podemos decir, que la calidad de vida está compuesta por varios dominios, esmultidimensional, a pesar de que se plantee como un bienestar global, se hademostrado que está compuesto por varios dominios, como el laboral, físico oemocional.Por tanto, saber cuáles abordaremos, será asimismo un punto importante paraabordar las tácticas de mejora en la calidad de vida o realizar estudios, siendo, segúnCummins (1997) derivados de encuestas a la población, cinco: bienestar emocional,salud, bienestar material, social y laboral u otras formas de actividad productiva.De los modelos multidimensionales que existen, hay dos que poseen mayorreconocimiento, el de Shalock (1996) y el de la OMS (Kuyken,1995), a pesar de queambos se apliquen por separado, posee un gran número de semejanzas.En el de Shalock se habla de ocho dimensiones, respaldado por una amplia revisión deestudios sobre salud, salud mental o educación. Este modelo es el comúnmenteutilizado por el personal que trabaja con personas discapacitadas, mientras que elmodelo de la OMS consta de 6 dimensiones y se aplica para enfermos de todo tipo.Repercusión del concepto de calidad de vida en losdiscapacitados.La inclusión del concepto de calidad de vida ha tenido efectos muy positivos, tanto anivel social (como les percibimos actualmente como grupo) como a nivel profesional einstitucional.Socialmente, ha contribuido a que se deje de ver a los discapacitados como personascon limitaciones, para ayudarles, mediante políticas sociales, programas y servicios, adesarrollar todo su potencial y mejorar sus condiciones objetivas y subjetivas.
  38. 38. Facultat de Fisioterapia.37Aspectos psicosociales de la discapacidadSe ha evidenciado, que las políticas llevadas a cabo promueven principalmente el cupode las satisfacciones materiales marginando las subjetivas, siendo estas las que sedeben potenciar, principalmente preguntando y conociendo sus necesidades.Uno de los puntos más importantes en lo que concierne a las condiciones subjetivas esla libertad para expresar las propias opiniones y llevarlas a cabo, cosa que las personasdiscapacitadas, en especial las intelectuales no pueden realizar. El modelomultidimensional de Shalock considera igual de importante este aspecto tanto enpersonas discapacitadas como en las que no lo son, siendo muy importante el factorde integración y equiparación.Por lo que la introducción de este concepto en las personas discapacitadas haprovocado una progresiva autonomía de las mismas, mayor control sobre sus vidas ycapacidad de elección.Consecuencias sobre los servicios sociales.La repercusión en los servicios sociales ha sido igualmente positiva, llevando a cabouna serie de programas internacionales, nacionales y locales para garantizar elcubrimiento de las necesidades de los discapacitados, al igual que la creación deorganizaciones que les habilitan o reincorporan, siendo muy importante la prestaciónde un servicio de calidad, rentable y competente que se ajuste a las necesidades delindividuo y cubra sus expectativas.Para ello se ha de llevar a cabo una valoración sobre las limitaciones y capacidades delindividuo y sus expectativas para mejorar sus condiciones de vida.En los servicios de rehabilitación, Fabian (1991) considera que se han dado tresenfoques en la evaluación de la calidad de vida:1. La valoración de la satisfacción de los usuarios. Este enfoque mide la calidad devida en general y dominios específicos desde un punto de vista subjetivo, desdela opinión del individuo, a lo largo del tiempo después de las intervenciones y laprestación de servicios.2. La evaluación del funcionamiento adaptativo de los usuarios, consiste en quepara aquellas personas con una discapacidad más grave, la calidad de vida semide en la integración a nivel social y el grado de autonomía que disfrutan. Elproblema de este enfoque es la pérdida de opinión por parte del usuario y lasatisfacción personal con los servicios prestados, aunque si identifican muybien las necesidades personales o materiales.3. La medición de indicadores sociales, que nos aportan información sobreaquellos aspectos en los que es necesario reforzar las políticas de actuación con
  39. 39. Facultat de Fisioterapia.38 Aspectos psicosociales de la discapacidadel fin de mejorarlas y otorgar al individuo un servicio de mayor calidad yadaptado.
  40. 40. Facultat de Fisioterapia.39Aspectos psicosociales de la discapacidad
  41. 41. Facultat de Fisioterapia.40 Aspectos psicosociales de la discapacidadEstado de Bienestar, crisis y ley deDependenciaLa situación económica actual estádiezmando las prestaciones básicas delas personas con discapacidad,repercutiendo en el estado de bienestary salud de la sociedad española.as últimas noticias vertidaspor los medios decomunicación señalan comoel déficit, coloquialmentellamado ‘’pérdidas de capital’’, haprovocado una situación irremediablede reajuste económico en la cual laclase política se ha visto obligada arecortar determinados servicios básicopara nosotros, como son la educación yla sanidad. Este hecho ha provocandocierto clima de crispación social que sehace evidente con las manifestacionesdesarrolladas a lo largo del pasado mesde febrero en la ciudad de la luz.No obstante, durante la última semanahemos podido observar en la crónicaciertos aspectos que nos hanconsternado; el actual Gobierno haparalizado por un tiempo la entrada enel sistema de dependientes moderados.Como resultado, ha dejado fuera dederecho no sólo a las 30.000 personasque tenían previsto su incorporacióneste año, sino también a las que ya lotenían reconocido en 2011. Por tanto,podemos afirmarlo: la crisis nodiscrimina.La ley de Dependencia estáestrechamente relacionada con elEstado de Bienestar, motor de lasactuales políticas sociales destinadas alos más necesitados. Popularmente, seha considerado como iniciador de estainstitución el Canciller alemán Bismark.Sin embargo, quien de verdadpromovió toda esta serie de ideas fueel británico William Beveridge. En susinformes ‘’Beveridge’’ se establecieronlas prestaciones en casos como lajubilación, la enfermedad, eldesempleo, los estados de pobrezafamiliar severa, etc. Más adelante,empezó la creación de una seguridadsocial nacional con carácter universal acargo del Estado, que hasta entoncesmantenía el histórico modelo decaridad y beneficencia según el cual laIglesias junto a las empresas privadas ylos donantes particulares, concebían yprestaban de forma voluntaria serviciosde ayuda a personas sin recursos.Es a partir de la década de loscincuenta, debido a la gran cantidad dediscapacitados y afectados a raíz de laSegunda Guerra Mundial cuando deverdad los Estados se plantean lacreación y estructuración en elgobierno de entes y organismosencargados de dar asistencia a todasestas personas, siendo cada vez masimportantes en tamaño, gasto y en elratio de cobertura a su población.L
  42. 42. Facultat de Fisioterapia.41Aspectos psicosociales de la discapacidadHoy en día, el gasto social supone en lamayoría de países desarrollados entreel 30 y el 50% de PIB, y que dacobertura prácticamente universal a supoblación. A nivel nacional, aunque elgasto en protección social en relación alPIB es inferior a la media europea, elincremento de este ha sido significativodesde la llegada de la democracia,consiguiendo un Estado del Bienestaruniversal y que abarca las necesidadesmás elementales de la población. Eneste sentido, el anterior gobierno,aprobó la “ley de dependencia”, cuartopilar del Estado del Bienestar.Mediante la Ley 39/2006, de 14 dediciembre, de Promoción de laAutonomía Personal y Atención a laspersonas en situación de dependencia(conocida popularmente como “Ley deDependencia”), el gobierno estableceque “todas las personas mayores o condiscapacidad que no puedan valerse porsi mismas, serán atendidas por lasAdministraciones Públicas,garantizándoles el acceso a los serviciossociales públicos y a las prestacioneseconómicas más adecuadas a susnecesidades”.El nuevo derecho de los ciudadanos alque conlleva esta Ley, pretende avalarel acceso “en igualdad a elementosesenciales para la vida autónoma demuchas personas y para su dignidad”.Sus beneficiarios son tanto las personasen situación de dependencia como susfamiliares, que en muchas ocasionesdedican su vida al cuidado de estos,truncando sus expectativas sociales,laborales e incluso personales.Su implantación ha sido y seráprogresiva, puesto que aun no hafinalizado. La Ley de Dependenciareconoce tres grados, cada uno de loscuales subdividido en dos niveles, porlo que cada año se pretende que seincorporen al sistema lospertenecientes a cada nivel, siguiendocriterio médicos y económicos, y esaquí donde se ha actuado paralizandoel ingreso en 2012. Asimismo, estasituación no solo tiene repercusionessociales importantes, sino que tambiénafecta de manera directa al ámbitolaboral, ya que según el Ministerio deSanidad, Igualdad y Servicios Sociales,se estima que creará unos 300.000puestos de trabajo. Es decir, nosencontramos inmersos en un círculovicioso de difícil salida.Los datos estadísticos y las encuestasemitidas por el SAAD-IMSERSO y elCSIC, nos muestran que la dependenciaafecta en mayor medida a mujeres, y seve fuertemente incrementada a partirde los 65 años. Además, observamosque las comunidades autónomasencargadas de gestionar la ley, destinanla mayor parte de las ayudas a atenciónprimaria y cuidados personales,descuidando totalmente los programasde prevención y promoción de la salud(con un 0% de inversión), que desdenuestro punto de vista suponen unapauta decisiva a la hora de reducir elcoste y la complicada financiaciónactual, mejorando principalmente la
  43. 43. Facultat de Fisioterapia.42 Aspectos psicosociales de la discapacidadcalidad de vida del paciente y evitandoel aumento de la dependencia.Además, las políticas llevadas a cabovan encauzadas a cubrir condicionesobjetivas o materiales, sin estimar queel grado de realización de las personasdiscapacitadas es un puntosustancialmente importante en cuantoa calidad de vida.Por último, las estadísticas nosdemuestran las deficiencias del sistemade información empleado para esta ley.Por ejemplo, en la ComunidadValenciana se observan “trampas”, yaque prácticamente coinciden el númerode solicitudes con el de ciudadanosvalorados, como si la valoración fueracomunidad donde los plazos se alarganmuchísimo.Por tanto, como observamos, losdiscapacitados están dejando de servistos como un lastre para la sociedaden pro de una incorporación completa yequiparación al resto de ciudadanos.No obstante, no debemos de olvidarque estas personas cuentan con unasdesventajas que dificultan susquehaceres diarios y que muchos deellos necesitan cuidados diarios, por loque apelamos al sentido común y avalores como la fraternidad, lasolidaridad y la empatía que tanto noshan enseñado nuestros maestroscuando éramos infantes, y parece, quea medida que nos hacemos mayores,vamos olvidando.BIBLIOGRAFÍAEl Congreso deja varada la ley de dependencia. El Diario de la Discapacidad. Publicadoel 8 de marzo del 2012. Disponible enhttp://solidaridaddigital.discapnet.es/SolidaridadDigital/Noticias/Nacional/DetalleNoticia.aspx?id=12688Lizcano Santiago, Rocío (2012) La moratoria aplicada a la ley de dependencia afecta a1.500 usuarios en Galicia. El correo gallego. Recuperado el 9 de marzo del 2012 dehttp://www.elcorreogallego.es/galicia/ecg/moratoria-aplicada-ley-dependencia-afecta-1-500-usuarios-galicia/idEdicion-2012-03-08/idNoticia-735305/Lamata dice que desde que gobierna Cospedal en Guadalajara hay cerca de 200personas menos cobrando por Dependencia. Europa Press. Publicado el 7 de marzo del2012. Disponible en http://www.europapress.es/castilla-lamancha/noticia-lamata-dice-gobierna-cospedal-guadalajara-hay-cerca-200-personas-menos-cobrando-dependencia-20120307130947.htmlSindicatos y patronal piden que los recortes no afecten a la ley de dependencia.Agencia EFE. Publicado el 6 de marzo del 2012. Disponible en
  44. 44. Facultat de Fisioterapia.43Aspectos psicosociales de la discapacidadhttp://www.ideal.es/agencias/20120306/mas-actualidad/andalucia/sindicatos-patronal-piden-recortes-afecten_201203061601.htmlDependencia. Mato:”hay ley, pero no hay presupuesto para mantenerla”. Lainformación. Publicado el 28 de febrero de 2012. Recuperado el 7 de marzo de 2012 dehttp://noticias.lainformacion.com/asuntos-sociales/servicios-sociales/dependencia-mato-hay-ley-pero-no-presupuesto-para-mantenerla_9ssbqO2i4aYb6MnVF39lN5/Unos 5.000 andaluces con “dependencia moderada”, sin ayudas en 2012. La Juntaculpa al Gobierno de l “baile de cifras”. Europa Press. Publicado el 1 de marzo de 2012.Recuperado el 9 de marzo de 2012 de http://www.europapress.es/andalucia/sevilla-00357/noticia-5000-personas-dependencia-moderada-quedaran-finalmente-ayudas-2012-andalucia-20120301124619.htmlMorán, Carmen El Gobierno excluye de la Dependencia a 30.000 personas con derechoa una ayuda. El País. Publicado el 1 de marzo de 2012. Recuperado el 9 de marzo del2012 dehttp://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/02/29/actualidad/1330545868_294321.htmlESTADÍSTICAS CONSULTADASSAAD-IMSERSO, Servicio de Estadísticas de la Subdirección General Adjunta deValoración, Calidad y Evaluación. Estadísticas del sistema para la autonomía y laatención a la dependencia. Publicados el 1 de Diciembre de 2008, 2009, 2010 y 2011respectivamente. Recuperados el 29 de Febrero de 2012.http://www.imsersomayores.csic.esESPARZA, CATALÁN, Cecilia. ‘’Discapacidad y dependencia en España’’. Madrid,Informes Portal Mayores. Publicado el 8 de Abril de 2011. Recuperado el 29 de Febrerode 2012.http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/pm-discapacidad-01.pdf

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